2018-05-09 10:46:32

叶酸

免费编辑 添加义项名

所属类别 :
医学名词
医学名词
编辑分类

叶酸(folic acid)也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。

0.4毫克叶酸用于预防胎儿神经管畸形,斯利安叶酸项目研究,经过全国25万例中美预防神经管畸形合作项目验证[1]  ,准妈妈在备孕期间就服用0.4毫克叶酸可以下降胎儿神经管畸形率85%,此项结果至今被全球50多个国家广泛应用。5毫克叶酸是用来治疗女性贫血,消费者在选择购买时一定要认真看好说明书,根据不同情况进行选择。

叶酸(folic acid)维生素B复合体之一,相当于蝶酰谷氨酸(pteroylglutamic acid,PGA),是米切尔(H.K.Mitchell,1941)从菠菜叶中提取纯化的,故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用,人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症,对孕妇尤其重要。

基本信息

  • 中文名

    叶酸

  • 化学名

    蝶酰谷氨酸

  • 分子式

    C19H19N7O6

  • 分子量

    441.4

  • 熔点

    250℃

  • CAS号

    59-30-3

  • 用法用量

    每天摄入0.4毫克

  • 主要适用症

    降低神经管畸形和唇裂胎儿的出生率

  • 是否纳入医保

    纳入

折叠 编辑本段 基本信息

叶酸由蝶啶、对氨基苯甲酸和L-谷氨酸组成,也叫蝶酰谷氨酸,它是B族维生素的一种。它在被发现后曾被命名为:维生素M、维生素Bc、R因子等,1941年,因为从菠菜中发现了这种生物因子,所以被命名为叶酸。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮,可损失50%~90%。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。人体内叶酸储存量为5~20mg。叶酸主要经尿和粪便排出体外,每日排出量为2~5ug。[5]

折叠 编辑本段 副作用

叶酸是水溶性的维生素,一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。但凡超出的叶酸的量均从尿中排出。

折叠 编辑本段 叶酸分类

折叠 天然叶酸

天然叶酸广泛存在于动植物类食品中,尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。

折叠 合成叶酸

含叶酸的食物很多,但由于天然的叶酸极不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。叶酸生物利用度较低,在45%左右。合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定,容易吸收且人体利用度高,约高出天然制品的一倍左右。

叶酸起初系从肝脏浸出液中提取,采用合成法生产。叶酸传统的合成路线是以硝基苯甲酸为原料经酰氯化、缩合 、还原、环合而成。此工艺流程长、收率低 、生产成本高。采用四甲氧基丙醇和对氨基苯甲酰-L-谷氨酸为主要原料与三氨基嘧啶硫酸盐反应生成叶酸,总收率75%,纯度98%。

折叠 编辑本段 生理功能

1)作为体内生化反应中一碳单位转移酶系的辅酶,起着一碳单位传递体的作用。

2)参与嘌呤和胸腺嘧啶的合成,进一步合成DNA和RNA。

3)参与氨基酸代谢,在甘氨酸与丝氨酸、组氨酸和谷氨酸、同型半胱氨酸与蛋氨酸之间的相互转化过程中充当一碳单位的载体。

4)参与血红蛋白及甲基化合物如肾上腺素、胆碱、肌酸等的合成。

叶酸对蛋白质、核酸的合成及各种氨基酸的代谢有重要作用。

参与嘌呤和嘧啶合成:作为辅酶参与核酸合成中嘌呤和嘧啶的形成,在细胞DNA合成中发挥作用。

参与氨基酸相互转化:参与二碳氨基酸和三碳氨基酸相互转化。促进了苯丙氨酸与酪氨酸,组氨酸与谷氨酸,半胱氨酸与蛋氨酸的转化。此外,叶酸还是含铁血红蛋白的组分。[6]

折叠 编辑本段 物化性质

呈淡橙黄色结晶或薄片。约250℃变暗,不熔融而发生炭化。溶于热的稀盐酸和硫磺,略溶于乙酸,酚吡啶,氢氧化碱和碳酸碱溶液,微溶于甲醇,不溶于乙醇和丁醇,不溶于醚、丙酮、氯仿和苯。在25℃水中溶解度仅0.0016mg/mL,沸水中约溶1%,1g叶酸于10mL水中的悬浮液,pH为4.8-4.8。

但叶酸的钠盐极易溶于水,不过其钠盐溶于水后受光照会分解为喋啶和氨基苯甲酰谷氨酸钠。叶酸在空气中稳定,但受紫外光照射即分解失去活力。其在酸性溶液中对热不稳定,但在中性和碱性环境中十分稳定,100℃下受热1小时也不会被破坏。

折叠 编辑本段 主要效果

叶酸是人体在利用糖分和氨基酸时的必要物质,是机体细胞生长和繁殖所必需的物质。在体内叶酸以四氢叶酸的形式起作用,四氢叶酸在体内参与嘌呤核酸和嘧啶核苷酸的合成和转化。叶酸在制造核酸(核糖核酸、脱氧核糖核酸)上扮演重要的角色。叶酸帮助蛋白质的代谢,并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟,是制造红血球不可缺少的物质。叶酸也作为干酪乳杆菌(Lactobacillus casei)及其它微生物的促进增殖因子而起作用。

叶酸对细胞的分裂生长及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着重要的作用。人体缺少叶酸可导致红血球的异常,未成熟细胞的增加,贫血以及白血球减少。叶酸是胎儿生长发育不可缺少的营养素。孕妇缺乏叶酸有可能导致胎儿出生时出现低体重、唇腭裂、心脏缺陷等。如果在怀孕头3个月内缺乏叶酸,可引起胎儿神经管发育缺陷,而导致畸形。因此,准备怀孕的女性,可在怀孕前就开始每天服用100微克到300微克叶酸。

折叠 编辑本段 优生关系

叶酸是一种水溶性B族维生素,孕妇对叶酸的需求量比正常人高4倍。孕早期是胎儿器官系统分化,胎盘形成的关键时期,细胞生长,分裂十分旺盛。此时叶酸缺乏可导致胎儿畸形.如在中国发生率约为3.8‰的神经管畸形,包括无脑儿,脊柱裂等。另外还可能引起早期的自然流产。到了孕中期,孕晚期,除了胎儿生长发育外,母体的血容量,乳房,胎盘的发育使得叶酸的需要量大增。叶酸不足,孕妇易发生胎盘早剥,妊娠高血压综合征,巨幼红细胞性贫血;胎儿易发生宫内发育迟缓,早产和出生低体重,而且这样的胎儿出生后的生长发育和智力发育都会受到影响。

准备受孕之前,准妈妈准爸爸除了基本的戒烟、戒酒之外,还必须保持一份愉快的心情,准备怀孕的女性们,应在怀孕前就开始每天服用400μg的叶酸。美国研究人员调查发现,女性如果在怀孕初期就开始补充叶酸,可降低将来婴儿出现唇裂的几率。另外,怀孕期的准妈妈们,正确地摄取维他命是很重要的,复合维他命(含丰富的维他命A、B6、B12、C、叶酸)和综合矿物质(要含有1000mg的钙、500mg的镁),对预防宝宝的脑部、神经缺陷也非常重要。

折叠 编辑本段 预防乳癌

常喝酒的女性(大约是每天一杯啤酒) 会增高乳癌的发生率大约15%, 但是如果能够经常地注意补充叶酸, 这种危险就会下降45% 之多。这个研究由哈佛大学针对88000名女性所做的长达10年的研究所发现,并且发表在新一期的美国医学会期刊中( The Journal of the American Medical Association 1999;281:1632-1637)。

有关于叶酸对于女性的健康好处广受医学界注意,除了怀孕与哺乳期的妇女应该补充,它也被发现能够用于预防大肠癌和心脏病,每天补充400mcg 的叶酸受到许多医界人士的建议,美国也研拟将的每日叶酸建议用量提高到每天400mcg。

但是在一般不喝酒的女性,研究中发现并没有降低乳癌的效果,这种预防效果只有对于常喝酒的女性才有效。

折叠 编辑本段 注意事项

折叠 食用过多副作用

叶酸叶酸

叶酸服用过量的表现叶酸服用过量会干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作。正常人口服叶酸达到350mg就可能影响锌的吸收,从而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加。叶酸服用过量会掩盖维生素缺乏的早期表现,而导致神经系统受损害。叶酸服用过量产生的不良反应长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状,出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血,但不能阻止因维生素缺乏所致的神经损害的进展,且若仍大剂量服用叶酸,可进一步降低血清中维生素含量,反使神经损害向不可逆转方面发展。

注意事项:慎用合成叶酸,研究人员发现:绿叶蔬菜等含有的天然叶酸在人的肠道中被吸收,而合成叶酸是在肝脏内被吸收的。肝脏吸收合成叶酸的量有限,未被吸收的过量合成叶酸会进入血液,有可能引起白血病、关节炎等疾病。

折叠 编辑本段 基本分类

天然叶酸

叶酸天然广泛存在于动植物类食品中,尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量比较多。

叶酸叶酸

合成叶酸

叶酸的食物很多[2],但由于天然的叶酸极不稳定,易受阳光、加热的影响而发生氧化,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多。叶酸生物利用度较低,在45%左右。合成的叶酸在数月或数年内可保持稳定,容易吸收且人体利用度高,约高出天然制品的一倍左右。叶酸起初系从肝脏浸出液中提取,采用合成法生产。叶酸传统的合成路线是以硝基苯甲酸为原料经酰氯化、缩合 、还原、环合而成。此工艺流程长、收率低 、生产成本高。采用四甲氧基丙醇和对氨基苯甲酰-L-谷氨酸为主要原料与三氨基嘧啶硫酸盐反应生成叶酸,总收率75%,纯度98%。

合成法可先合成蝶啶核,然后与对氨基苯甲酰谷氨酸缩合得到叶酸,也可由2,4,5-三氨基-6-羟基嘧,α,β-二溴丙醛及对氨基苯甲酰谷氨酸在乙酸-乙酸钠缓冲溶液中反应得到粗叶酸,经精制得到含有两分子结晶水的叶酸。与后一合成法相似,对氨基苯甲酰谷氨酸,三氯丙酮及2,4,5-三氨基-6-羟基嘧啶硫酸盐([1603-20-7]),在乙酸钠和焦亚硫酸钠存在,保持pH3.4-3.6,温度36-40℃的条件下,环合反应6h,即得桔红色的叶酸沉淀。

折叠 编辑本段 孕妇补充

 孕妇补充叶酸孕妇补充关键期

胎儿神经管畸形的发生是在怀孕的前28天内,而此时大多数准妈妈还未意识到自己已经怀孕,所以面临着叶酸缺乏的危险,并危及到腹中的宝宝。胎儿期内,脑的发育最早也最为迅速;孕早期(3~6周)正是胎儿中枢神经系统生长发育的关键时期。妊娠第4周末胚胎就形成了原始脑泡,虽然在第8周时胎儿的身长只有3公分左右,体重也只增加2克多,但是这时候他的脑细胞增殖迅速,最易受到致畸因素的影响。如果在此关键时候补充叶酸,可使胎儿患神经管的危险减少50%~70%。

叶酸补充的最佳时间应该从你准备怀孕前3个月至整个孕早期,每天服用叶酸的时间应在早饭后半小时到一小时内[1]。叶酸的补充是延续到孕期结束,不可停顿的。在孕中、后期,宝宝DNA的合成,胎盘、母体组织和红细胞增加都使你对叶酸的需要量大大增加。所以即使宝宝的神经系统在孕早期已经发育完成,但孕中、后期叶酸的缺乏仍然会引起巨幼红细胞性贫血、先兆子痫、胎盘早剥的发生。

正确补充叶酸

人体内叶酸总量约5~6毫克,但人体不能自己合成叶酸,只能从食物中摄取,加以消化吸收。宝宝在妈妈体内不断生长发育,妈妈的叶酸通过胎盘转运给他,胎盘组织与子宫的不断增长,叶酸的需求量越来越大,如不能有意识地补充,会使叶酸水平降低。补充叶酸,首先应从最天然的食物补充开始,动物肝、肾、绿叶蔬菜中叶酸的含量都很丰富,你可以让它们经常出现在你的餐桌上。孕妈妈们要改变一些烹制习惯,尽可能减少叶酸流失,还要加强富含叶酸食物的摄入。

 孕妇补充重要性

1、预防神经管出生缺陷

美国疾病控制与预防中心指出,如果女性在受孕前至少1个月,并且在孕期的头3个月都坚持每天服用推荐剂量的叶酸,就能把宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%至70%。

2、减少准妈妈患先兆子痫的风险

有研究显示,服用含叶酸的多种维生素,可能会减少准妈妈患先兆子痫的风险。先兆子痫是妊娠特有的一种并发症,先兆子痫是一种在妊娠期特有的高血压性疾患,会影响到5%至8%的准妈妈。[3]

3、降低妊娠高脂血症发生的风险

中国营养学会建议从孕前2到3个月开始服用,一直服用到妊娠3个月或整个孕期,除预防神经管畸形外,还有利于降低妊娠高脂血症发生的风险。

叶酸不能滥补

1)、长期服用叶酸会干扰孕妈妈的锌代谢,锌一旦摄入不足,就会影响胎儿的发育。     

2)、孕妈妈最好能在医生的指导下服用叶酸制剂。       

3)、如果曾经生下过神经管缺陷婴儿的女性,再次怀孕时最好到医院检查,并遵医嘱增加每日的叶酸服用量,直至孕后12周。       

4)、怀孕前长期服用避孕药、抗惊厥药等,可能干扰叶酸等维生素的代谢。计划怀孕的女性最好在孕前6个月停止用药,并补充叶酸等维生素。

其他注意事项

1.服用叶酸增补剂能保证不生神经管畸形儿吗?不能。

副作用

首先,需要了解的是,通常叶酸是没有什么副作用的。服用叶酸最大的问题不是叶酸副作用的问题,而是叶酸服用过量的问题叶酸是水溶性的维生素,一般超出成人最低需要量20倍之内也不会引起中毒。但凡超出的叶酸的量均从尿中排出。但是,人体如果服用大剂量叶酸片也可能会产生毒性。孕前孕期的女性一般每天服用400微克即可,具体的话应当以各类叶酸片的说明书为准。

1、服用叶酸片可以掩盖维生素B12缺乏的早期表现,而导致神经系统受损害;

2、服用叶酸片350毫克可能影响锌的吸收,而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加;

3、服用叶酸片可以干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作;

4、个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状;

5、大量服用叶酸时,可出现黄色尿。

折叠 编辑本段 ​食补

折叠 含有叶酸的食物

1、水果:橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等。

2、蔬菜:莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等。

3、豆类:黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。

4、动物:动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类,如猪肝、牛肉、羊肉、鸡肉、蛋黄等。

5、谷物:全麦面粉、大麦、米糠、小麦胚芽、糙米等。[4]

折叠 食谱

菠菜鸡煲

材料:鸡半只,菠菜100克,冬菇4朵,姜、葱、冬笋,蚝油、酱油、糖、盐。

制作方法:

1.把鸡洗净,剁成小块;菠菜洗净,用沸水焯一下,切段;冬菇洗净,切成块;冬笋切成片。

2.锅中放油烧热后,用葱、姜爆香,加入鸡块、冬菇及蚝油翻炒片刻。

3.放料酒、盐、糖、酱油及冬笋,不停翻炒,炒至鸡块完全熟。

4.菠菜放在沙锅中铺底,将炒熟的鸡块倒入即可。

水果沙拉

材料:新鲜草莓5个,香蕉1根,樱桃5颗,橘子1个。

制作方法:

1.将草莓洗净后,切成两半。

2.香蕉去皮后,切成小块。

3.橘子剥去外皮,樱桃洗净后,与其他水果一起放入碗中。

4.将水果拌匀后,淋上少许沙拉酱即可。

牛肉卷心菜

叶酸含量:41微克

材料:卷心菜、牛肉、香油、盐、花椒、姜。

制作方法:

1.用保鲜膜把洗干净的卷心菜包起来,放在微波炉里加热两分钟后,切块备用。

2.在锅中加水烧沸,放入牛肉、姜片,等牛肉煮熟后捞出,凉后切片。

3.盛入盘中,拌入香油、盐、花椒粉即可。

猪肉芦笋卷[7]

叶酸含量:89微克

材料:猪肉、芦笋、料酒、姜蒜盐、咖喱粉、黑胡椒粉。

制作方法:

1.用料酒、姜、蒜末把猪肉片腌制10-15分钟。

2.芦笋切成长段。用腌好的猪肉包住芦笋段。

3.把包好的卷撒上咖喱粉、盐和黑胡椒粉,放入烤箱中烤7分钟左右即可。

扁豆焖面

材料:扁豆、面条、肉片、葱花、姜丝、蒜、酱油、盐。

制作方法:

1.烧热3勺油,爆香葱花、姜丝后放入肉片,翻炒至扁豆呈翠绿色,加水(略低于扁豆)。

2.开锅后,把面条抖散,均匀、松散地码在扁豆上,盖上锅盖,调小火焖几分钟,当汤汁剩少许,扁豆熟软时关火,放盐、蒜粒拌匀。

鲜笋红烧肉

材料:五花肉、笋、青菜花、葱头、红枣、酱油、冰糖、酒、水、淀粉、葱。

制作过程:

1.将五花肉切成正方形,放入开水中烫一下,捞出。锅中倒油,放入葱头爆香,加红枣、罐头笋、五花肉及佐料煮开,改小火煮至熟烂,再勾芡盛入盘中。

2.青菜花洗净,放入开水中烫,捞出,沥干,放入盘中,淋上适量卤汁即可。

折叠 编辑本段 药物鉴别

折叠 概述

方法名称:叶酸原料药-叶酸-高效液相色谱法。

应用范围:该方法采用高效液相色谱法测定叶酸原料药中叶酸的含量。

该方法适用于叶酸原料药。

折叠 方法原理

供试品经氨溶液溶解后,用水定量稀释,进入高效液相色谱仪进行色谱分离,用紫外吸收检测器,于波长280nm处检测叶酸的峰面积,计算出其含量。

试剂:1. 甲醇

2.磷酸二氢钾

3. 0.5mol/L四丁基氢氧化铵的甲醇溶液

4.1mol/L磷酸溶液

5. 氨试液

6. 0.5%氨溶液

仪器设备:1. 仪器

1.1 高效液相色谱仪

⒈ 2 色谱柱

十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂。

1.3 紫外吸收检测器

2. 色谱条件

2.1 流动相:以磷酸盐缓冲液(pH5.0)(取磷酸二氢钾2.0g,加水约650ml溶解,加0.5mol/L四丁基氢氧化铵的甲醇溶液15ml、1mol/L磷酸溶液7ml与甲醇270ml,放冷,用1mol/L磷酸溶液或氨试液调节pH值至5.0,用水稀释至1000ml)

2.2 检测波长:280nm

流速:每分钟1.2ml

2.3 柱温:室温

试样制备:避光操作

1. 对照品溶液的制备

取叶酸对照品约10mg,精密称定,置50mL量瓶中,加0.5%氨溶液约30mL溶解后,用水稀释至刻度,摇匀,即为对照品溶液。

2. 供试品溶液的制备

取供试品约10mg,同上操作。

注:“精密称取”系指称取重量应准确至所称取重量的千分之一。“精密量取”系指量取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液管的精度要求。

操作步骤:分别精密量取对照品溶液和供试品溶液各10μl,注入高效液相色谱仪,用紫外吸收检测器于波长280nm处测定叶酸(C19H19N7O6)的峰面积,计算出其含量。

参考文献:中华人民共和国药典,国家药典委员会编,中国医药科技出版社,2010版(第一增补本),p.330。

折叠 编辑本段 叶酸补充问题

Q:食补能代替服叶酸片吗?

A:有些准妈妈感觉服药片不如食补那么安全,如果能食补就尽量不吃药。虽然绿叶蔬菜、水果、动物肝脏中都含有不少叶酸,但是叶酸稳定性较差,食物在贮存、加工和烹调的过程中损失高达50%~90%,尤其是加热对叶酸破坏最大,所以通过食补几乎无法达到孕期需要的每天0.4毫克的标准。

有调查显示,我国育龄女性膳食叶酸摄入量平均每天不足0.266毫克,如果再减去烹调损失的部分,实际摄入量不足0.2毫克,远远低于中国营养学会和世界卫生组织推荐的0.4毫克。因此,服叶酸片还是必要的,只要按医生指导服用,不会有副作用,准妈妈不必担心。

Q:不服叶酸片就一定会导致胎儿神经管畸形吗?

A:国内外大量研究显示,常规补充叶酸可以降低70%的新生儿神经管畸形发生几率,但并不是说不服叶酸就一定会导致神经管畸形,只是发生的风险会提高。准妈妈不要存在侥幸心理,盲目认为厄运不会降临到自己的宝宝。为了降低神经管畸形风险,应尽量按时、按量补充叶酸。

Q:服了叶酸片就一定不会出现神经管畸形吗?

A:服叶酸片可以降低宝宝发生神经管畸形的风险,这不等于说只要服用就肯定能避免,因为叶酸缺乏虽然是导致神经管畸形的重要原因,但遗传因素、环境因素也是不能忽视的,这些因素无法通过补充叶酸加以避免。

Q:服叶酸片3个月了还没有怀孕,能继续服吗?

A:每天补充0.4毫克的叶酸是非常安全的,即使长期服用也不会产生不良反应。从孕前3个月到孕后3个月补叶酸只是最基本的要求,按中国营养学会《中国居民营养膳食指南》的建议,补叶酸最迟应该从孕前3个月开始,最好一直持续到整个孕期结束。

补充叶酸不仅有助于预防胎儿神经管畸形,还有利于降低妊娠高脂血症发生的危险。所以,如果没有放弃怀孕的打算,就可以继续补叶酸片。

Q:过量服叶酸片有危害吗?

A:长时间大剂量服用叶酸,会干扰人体内锌的代谢,导致缺锌。而准妈妈缺锌不仅影响自身健康,出现免疫力下降、加重妊娠反应、食欲减退,还会影响宝宝的生长发育。不过准妈妈也不用害怕,正常饮食的同时常规补充叶酸是不会有不良反应的。

需要提醒准妈妈的是,市场上的叶酸片主要有两种,一种是专门提供给未准妈妈和准妈妈的,另一种主要用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。这两种叶酸片的叶酸含量相差很大,前一种为0.4毫克,后一种为5毫克,相差12.5倍,服用时一定要注意。

Q:复合维生素制剂、孕妇奶粉中都含有叶酸,会不会造成过量?

A:除了前面提到的叶酸片,一些孕妈专用的营养素补充剂、孕妇奶粉中也含有叶酸,未准妈妈和准妈妈可以根据自己的具体情况选择,但无论选择哪种,都要计算一下每天补充叶酸的量,总量达到0.4毫克就可以了,最多不要超过1毫克。

Q:意外怀孕后应该加量服叶酸吗?

A:由于胎儿神经管分化多发生在孕后2~4周,因此,孕早期补充叶酸最为重要,怀孕的最初3个月都有补叶酸的必要,如果意外怀孕,应该立即开始服叶酸片,但是没必要增加剂量。

折叠 编辑本段 药理毒理

折叠 吸收原理

叶酸在肠道吸收后,经门静脉进入肝脏,在肝内二氢叶酸还原酶的作用下,转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体,是DNA合成的主要因素。经口服给药,在胃肠道(主要是十二指肠上部)几乎完全被吸收,5—20分钟后可出现在血中,1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内,体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收,形成肝肠循环。慢性酒精中毒时,每天从食物中摄取叶酸的量大受限制,叶酸的肝肠循环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的,只要恢复正常饮食,就足以克服酒精的影响。还有在妊娠,哺乳期间,都可导致体内叶酸需求增多,是叶酸补充的指征。

折叠 相互作用

维生素C与叶酸同服,可抑制叶酸在胃肠中吸收,大量的维生素C会加速叶酸的排出,所以,摄取维生素C在2g以上的人必须增加叶酸的量;抗生素类药物可影响微生物法测定血清或红细胞中叶酸的浓度,出现浓度偏低的现象。正使用苯妥英(抗癫痫药),或是服用雌激素、磺胺类药物、苯巴比妥(安眠药与镇定剂)、阿司匹林时,应该增加叶酸的摄取量;大量摄取叶酸会使服食二苯乙内酰脲的癫痫症患者产生痉挛现象。甲氧喋啶,乙胺嘧啶等对二氢叶酸还原酶有较强的亲加力,能阻止叶酸转化为四氢叶酸,中止叶酸的治疗作用。

另外,抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤,甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药,口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度,严重时能引起巨幼红细胞性贫血,这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。

折叠 不良反应

在肾功能正常的患者中,很少发生中毒反应。偶可见过敏反应,叶酸的过敏反应严重的一些症状包括皮疹,瘙痒,肿胀,头晕,呼吸困难。如果注意到任何不正常,就应该马上求医。个别病人长期大量服用叶酸可出现厌食,恶心,腹胀等胃肠道症状。大量服用叶酸时,可出现黄色尿。叶酸口服可很快改善巨幼红细胞性贫血,但不能阻止因维生素B12缺乏所致的神经损害的进展,且若仍大剂量服用叶酸,可进一步降低血清中维生素B12含量,反使神经损害向不可逆转方面发展。

折叠 叶酸之敌

水、磺胺药剂、阳光、雌激素、食品加工(特别是煮沸)、高温、安眠药、阿司匹林、酒精、紫外线可使叶酸溶液失去活性,碱性溶液容易被氧化,在酸性溶液中对热不稳定,故应遮光,密封保存。

折叠 相关建议

如果您是常喝酒的人,多摄取叶酸为好;有许多人在短期间内每天摄取1~5mg的叶酸,结果皮肤上的斑点消失了;如果您感觉到似乎要生病,或者是已经生病了,必须要摄取抗紧张感的营养补品,切记要先查看其中是否含有充分的叶酸。叶酸不足时,抗体会减少,抵抗力将减弱。

折叠 摄入标准

凡是含维生素C的食物如新鲜蔬菜,水果都含叶酸,通常不需另外补充叶酸。叶酸主要功能是生血,对胎儿神经和智力发育可能有作用,但不是重要的。如果您的饮食很全面,富含动植物蛋白及各种维生素及无机盐类(如钙,铁,锌等)就没有必要补充叶酸。

叶酸的定量完全用微生物方法[干酪乳杆菌,粪链球菌R(Streptococcus faecalis R)]。由动物实验推算出的需要量是为一日0.1—0.2毫克。在医疗方面,使用达到10到20毫克,仍然没有毒性。

每日摄取量:成人的建议是400 微克DFE,孕期600微克 DFE。可耐受最高摄入量(UL)为每日1000 微克DFE。一般认为,对于无叶酸缺乏症的孕妇来说,每日摄取不宜过多。必要时服用孕妇专用的叶酸制剂,而不是普通用于治疗贫血所用的大含量(每片含叶酸5毫克)叶酸。

● RNI(推荐摄入量):是指可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数个体(97%~98%)的需要量的摄入水平。长期摄入RNI水平,可以满足机体对该营养素的需要,维持组织中适当的营养素储备,保持健康。

● UL(可耐受最高摄入量):指平均每日可以摄入某营养素的最高量。当摄入量超过UL时,发生毒副作用的危险性增加。

折叠 缺乏症

叶酸缺乏时,脱氧胸苷酸,嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻,细胞内DNA合成减少,细胞的分裂成熟发生障碍,引起巨幼红细胞性贫血。维生素B12和叶酸缺乏的临床表现基本相似,都可引起巨幼细胞性贫血、白细胞和血小板减少,以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等,以舌炎最为突出,舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑,俗称“牛肉舌”,伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现,如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现;后者多见于恶性贫血,小儿和老年患者常出现精神症状,如无欲、嗜睡或精神错乱。

叶酸缺乏可引起情感改变,补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸,可使先兆子痫、胎盘剥离的发生率增高,患有巨幼红细胞贫血的孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸,还易引起胎儿神经管畸形(如脊柱裂、无脑畸形等)。叶酸缺乏可引起高同型半胱氨酸血症,从而增加心血管病的危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程,故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。

折叠 过量表现

叶酸是水溶性维生素,一般超出成人最低需要量20倍也不会引起中毒。凡超出血清与组织中和多肽结合的量均从尿中排出。服用大剂量叶酸可能产生的毒性作用有:

1.干扰抗惊厥药物的作用,诱发病人惊厥发作。

2.口服叶酸350mg可能影响锌的吸收,而导致锌缺乏,使胎儿发育迟缓,低出生体重儿增加。

3.掩盖维生素B12缺乏的早期表现,而导致神经系统受损害。

折叠 缺乏原因

叶酸新陈代谢叶酸缺乏的原因主要有四类:

1)营养不良;

2)不充分的吸收(如吸收不良综合症,胃切除术);

3)需求增加(如妊娠,透析);

4)药物干扰。通过一碳方式进行新陈代谢并用于治疗癌症的药物,如甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶,可能会导致功能性叶酸缺乏的结果。原因是,这些药物能抑制叶酸通道中的关键酶,如甲氨蝶呤抑制二氢叶酸还原酶(DHFR),5-氟尿嘧啶抑制胸苷酸合成酶(TS)。叶酸吸收降低也能发生类似二甲双弧、消胆胺、抗痉挛药和H2阻断剂等药物中,但这些都是在饮食叶酸摄入量较低的情况下发生的。

折叠 医疗诊断

1.血清叶酸含量反映膳食叶酸摄入情况。小于6.

实验室诊断8nmoL/L(3ng/ml)为缺乏。

2.红细胞叶酸含量 反映体内叶酸储存情况。小于318nmoL/L(140ng/ml)为缺乏。

血清和RBC叶酸的测量

与单个分子实体不同,叶酸含有一组叶酸派生物分子。血液中最主要的叶酸形式是5-甲基四氢叶酸(5MTHF),占总被测叶酸的82-93%。检测同时测量了其他叶酸形式,包括UMFA、四氢叶酸(THF)、5,10-亚甲基-THF和5-甲酰基-THF。

二十世纪七十年代研究者开发蛋白质结合检测之前,实验室就已经采用微生物学检测测量叶酸。今天,可获得几种液相色谱-质谱分析法,但多数方法都不适用于临床测量。

临床实验室采用的大多数方法都是自动化、非同位素方法,而这些方法依赖的是叶酸结合蛋白。叶酸结合蛋白检测同时又受到几个因素的影响。例如,叶酸结合蛋白对多聚麸氨酸盐(PGA)的亲和力大于对单麸氨酸盐的亲和力,而PGA能更好地与MTHF结合。检测中蛋白质数量和pH也会对结合能力产生影响。稀释线性有时也会成为一个问题。与微生物学检测相比较,蛋白质结合检测不会与抗生素或叶酸类似物发生交叉反应,如MTX或甲酰四氢叶酸(叶酸)。

虽然血清叶酸水平随着饮食而出现明显波动,但RBC叶酸检测结果反映出了更多的组织叶酸贮存量。饮食中除去叶酸后,血清水平会在3周内降低,但RBC叶酸水平在3-4个月内会保持不变。尽管实际中检测是一样的,但RBC叶酸检测包括一步对样本的分析前处理。从该检测中获得的叶酸水平是一个计算出的数字,并将患者的血细胞比容考虑在内。表1给出的是血清和RBC叶酸检测特征的比较。

还需要特别注意的是:对同一样本采用不同生产厂家检测获得的数值之间的差异在一部分上是检测各种叶酸形式的能力和使用的校准品类型造成的。图2表示的是来自美国病理学会能力调查的血清和RBC叶酸结果。图表中表现出的巨大差异极可能是由抗体对不同厂家使用的抗原(谷氨酸)差异所造成的。叶酸检测还没有实现标准化,不过使用通用的参考标准能够降低检测之间的差异。正因如此,谨慎对来自不同实验室和发表研究的叶酸结果进行解释是及其重要的。

其他辅助检查:

1.组氨酸负荷试验在口服组氨酸负荷剂量8h 或24h 后,尿中亚胺甲基谷氨酸排出量增加,但此指标特异性差,应用不普遍。

2.血浆同型半胱氨酸测定当受试者维生素B6和B12营养适宜而叶酸缺乏时同型半胱氨酸水平增高。

安全信息

  • 海关编码:2936290090
  • WGKGermany:1
  • 危险类别码:R33;R62;R68
  • 安全说明:S24/25
  • RTECS号:LP5425000
  • 危险品标志:Xn

合成路线

合成路线(共3条) 查看更多>>
详细>>
详细>>

上下游产品

上游产品(共5个) 查看更多>>
下游产品(共15个) 查看更多>>
参考资料
展开全部

阅读全文

热点资讯