2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
褥疮(decubitus)又名压疮(pressure sores),系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。 本病与祖国医学文献中记载的“席疮”相似。如。外科真诠〃席疮记载:“席疮乃久病着床之人,挨擦磨破而成,上而背脊,下而尾闾。”

基本信息

  • 中文名

    压疮,或褥疮

  • 外文名

    pressure sores

  • 病源

    血液循环障碍,局部持续缺血缺氧

  • 病变部位

    骶尾部、坐骨结节、股骨大转子等

  • 治疗药物

    褥疮药褥疮宁

  • 辅助

    康复训练

折叠 编辑本段 症状体征

多发生于骨骼突起受压部位,根据其发生、发展过程可分为三度:一度:局部仅表现为红斑水肿,或苍白色、青灰色,境界清楚。有麻木感或触痛。若及时处理,可于数天内好转。二度:皮肤颜色为深紫色或紫黑色,可出现水疱,疱壁破裂后形成浅表糜烂面。三度:溃疡形成,浅者达皮下组织,深者可达骨组织,继发感染后脓液多,且有臭味。

折叠 编辑本段 用药治疗

治疗褥疮应该及早开始,原则是解除患处压迫,促进局部血液循环,加强创面处理。一度褥疮应定时按摩、变换体位,局部酒精涂擦或红外线照射,若炎症显著,可用0.5%的新霉素溶液湿敷。二度褥疮可外涂抗生素软膏后覆以无菌纱布。三度褥疮应进行清创处理,溃疡小者可外用0.5%硝酸银湿敷,以去除感染。同时可外用促进肉芽组织形成的药物。溃疡大而清洁者可采用分层皮片移植,或覆以全层皮瓣。对坏疽性溃疡应去除坏死组织,充分引流后再做上述处理。对于创面脓液宜经常培养并做药敏试验,从而指导选择敏感抗生素外用。若无全身感染迹象,一般不需系统使用抗生素。此外对于重症患者应加强支持疗法。

1.中医疗法:

治法:益气通络,养血润肤。

方药:黄芪15g,党参15g,白芍10g,鸡血藤15g,当归10g,川芎5g,红花10g,丹参15g,伸筋草15g,银花15g,连翘15g,陈皮10g。若肉腐溃脓,可加白芷、桔梗,拔毒排脓;若肉腐不脱,可加炒山甲、炒皂刺。

单方成药:可服八珍丸人参养荣丸

2.局部治疗

(1)局部红肿者,紫草茸油涂擦,或紫色消肿膏薄敷。

(2)溃烂初期,创面表浅者,外用化毒散软膏或紫色消肿膏。

(3)形成创面者,应用中医化腐生肌法:

①疮面有坏死者(腐肉),炎症仍有扩散,坏死组织与健皮分界不清时,宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏各等量,混匀外敷。

②坏死组织(腐肉)已深达肌肉,或更深而形成窦道时,宜用红血药捻,蘸紫色疽疮膏插入疮口内,外用化毒散软膏加盖。

③坏死组织与正常皮肤分界清楚,而且开始脱落时,宜用紫色疽疮膏、化毒散软膏、甘乳膏各等量,混匀外敷。

④坏死组织已脱落,疮面新生肉芽开始生长时,宜用甘乳膏80g、紫色疽疮膏20g,混匀外敷。

⑤新生肉芽生长良好,疮面边缘已有上皮生长时,宜用珍珠散薄撒疮面,再用甘乳膏制成油纱条覆盖。

⑥用药期间,疮面周围出现湿疹样变化时可用祛湿散,甘草油调敷。

折叠 编辑本段 饮食保健

每日要选择新鲜有营养的食物补充,少食多餐,每日5-6餐。不要吃辛辣和一些发物。

折叠 编辑本段 预防护理

预防褥疮的发生关键应做到以下几点:

1.医护人员应增加责任心。

2.避免局部长期受压。对肌张力下降、脑出血及深度昏迷者应30~60min翻身1次,肌张力正常者应每2小时翻身1次,若有条件可采用各种医疗器械减轻局部组织压力或使之交替受压,如脉冲式气压垫、喷气式医疗气垫。

3.保持皮肤清洁干燥。

4.保持床面平坦、清洁、柔软。

5.改变局部血循环,如可经常用50%酒精按摩局部,然后外涂滑石粉每天2~4次。

折叠 编辑本段 病理病因

系身体局部长期受压使血液循环受阻,而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱、溃疡或坏疽。一般来说,长期卧床、体质衰弱、翻身不便及肢体感觉迟钝者易患褥疮,临床上多见于以下三类患者:

1.昏迷及瘫痪病人。

2.卧床不起,体质衰弱的病人。

3.骨折后长期固定或卧床的病人。

折叠 编辑本段 疾病诊断

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折叠 编辑本段 检查方法

实验室检查:

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其他辅助检查:

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折叠 编辑本段 并发症

向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎骨髓炎

折叠 编辑本段 预后

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折叠 编辑本段 发病机制

以上原因所致的长期压迫且集中于身体某一部位,足以使局部血循环受阻而导致组织缺氧,从而引起组织损伤和坏死。若继续受压会导致全层皮肤坏死缺损。产生的溃疡易导致细菌感染。由于溃疡基部及边缘的毛细血管和静脉淤血,加之逐渐形成大量肉芽组织,使溃疡或坏疽区在皮下迅速穿凿扩大,于数天内可使其直径达3~6cm,穿凿范围可距边缘8~10cm,向深部发展可累及骨膜甚至骨质,引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

褥疮是什么病?

什么是褥疮?

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