2014-05-28 14:12:50

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
在妊娠早期(停经六周左右),孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌减少及胃排空时间延长,导致头晕,乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻,恶心、晨起呕吐等一系列反应,统称为早孕反应,这些症状一般不需特殊处理,妊娠12周后随着体内HCG水平的下降,症状多自然消失,食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是,并非所有的呕吐都是早孕反应。

基本信息

  • 西医学名

    妊娠剧吐

  • 所属科室

    妇儿科 - 产科

  • 主要症状

    恶心呕吐频繁,

  • 多发群体

    年轻初孕妇

  • 传染性

    无传染性

折叠 编辑本段 症状体征

根据病史及临床表现,首先明确是否妊娠,如已肯定为妊娠,亦需排除由消化系统或神经系统其他疾病所引起的呕吐,曾有一病例已妊娠4月,但持续剧吐,极度消瘦,精神萎靡,伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻,手术治疗后好转,因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与内外科疾患鉴别,偶尔可有因脑膜炎,脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。

在确诊妊娠剧吐后,需根据临床表现判定其严重程度,对重症者需进行下列检查:

一,血液 查血常规及红细胞压积,以助了解有无血液浓缩,有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查,二氧化碳结合力血气分析以了解血液pH,碱储备及酸硷平衡情况,另亦需测血清胆红素,肝肾功能等。

二,尿液 每日计算尿量,测尿比重,酮体,作尿三胆试验。

三,心电图检查 此项检查尤为不可忽视,可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。

折叠 编辑本段 治疗方法

对这种严重的孕吐,如果情况危重,医生会暂时用药物控制症状。在漫长的怀胎过程,准妈妈要想科学、合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起:   

第一、保持心情轻松愉快。孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对胎儿不会产生不利影响。   

第二、合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养、清淡可口、容易消化为原则。在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好。酒类应绝对禁止。   

第三、适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。   

西医治疗

早孕反应中医治疗方法   

在祖国医学中,对于妊娠恶阻的患者采用和胃降逆的治则,处方:姜川连2g,淡吴萸2~3g,陈皮9g, 枳壳6g,砂仁3g,黄芩9g,姜竹茹9g,可浓煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。 早孕反应西医治疗方法   

一、轻度妊娠呕吐者 一般不需特殊治疗。唯需了解患者对妊娠有无思想顾虑,注意其精神状态,多予精神鼓励,并根据病人的喜好,给予易消化的食物,分次进食,并应避免高脂肪的食品。另外,由于烹饪时的气味易诱发和加剧呕吐,故患者在未恢复健康之前,尽可能避之。   

维生素B1,B6、C以及小剂量镇静剂如鲁米那、三溴合剂等,对于一般症状均有一定效果。   

二、严重呕吐或伴有脱水、酮尿症者 均需住院治疗。在住院24小时内应予禁食,静脉滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液,补液量应在3000ml/24h, 但需根据病人体重酌情增减。另需按化验所测血钾、钠情况,以决定补充电解质的剂量。贫血较重或营养很差者,也可输血或静脉滴注必需氨基酸500ml/d, 连续数日,以补充能量。   

在治疗期间必须定时化验血清电解质及CO2-CP等,以利观察治疗效果。一般在治疗24~48小时后,尿量多增加、症状缓解。在此期间,医护人员对患者的关心、安慰及鼓励是很重要的,同时应逐渐开始少量多次进流质饮食,而后可渐停静脉补液。一般在入院后5~10天内多可明显好转。   

少数病例经保守治疗无效时,可试加用肾上腺皮质激素氢化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml内静脉缓滴,常可收到良好效果。   

三、经积极治疗仍无效者

如有下列情况,当予治疗性流产。

① 持续黄疸;

② 持续出现蛋白尿;

③ 有多发性神经炎(Polyneuritis)及神经性体征者;

④ 体温持续在38℃以上,卧床情况下,心率在110bpm以上者;

⑤ 伴有精神症状出现者。   

以上均属行治疗性流产的指征。

折叠 编辑本段 饮食保健

早孕反应食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)

1.生姜橘皮

生姜10克,橘皮10克,加红糖调味,煮成糖水作茶饮。

2.生扁豆粉

将生扁豆75克晒成干,研成细末,每次10克,用米汤送服。

3.梅干菜瘦猪肉

梅干菜1克,榨菜15克,瘦猪肉丝100克,食盐、味精适量,共煮汤服,常服。

4.鲜柠檬汁

鲜柠檬500克去皮、核,切小块,放入锅中加250克白糖浸渍24小时,再用小火煨熬至汁液耗尽,待冷却再拌入少许白糖即可食用。每日1剂,日服2次。

5.柿蒂灶心土

柿蒂15克,灶心土30克,水煎滤汁,调白糖服食。

6.甘蔗汁

将甘蔗绞汁,加生姜汁少许,作茶饮。

7.生姜韭菜生菜汁

生姜20克,韭菜50克,生菜50克,共捣烂取汁服,每日2剂,7天为一疗程。

8.梨丁香

梨1只,丁香15枚,梨去核放入丁香,密闭蒸熟,去丁香食梨。

9.清蒸鲤鱼

新鲜鲤鱼洗净后,两面斜切几刀,使之易熟,上锅清蒸,不加任何调料,水开后8分钟关火,鱼熟即可。

10、生姜甘蔗汁

用料:

甘蔗1条,姜1片。

做法:

1.甘蔗去皮,洗净抹干水,切成小条,放人榨汁机内榨出蔗汁1杯。

2.姜刮去皮,洗净抹干水,磨成蓉,揸出姜汁半汤匙至1汤匙。

3.蔗汁、姜汁同放人碗中炖半小时,炖热便可饮用

功能:

健胃、下气、止呕,这是民间用以治疗孕妇呕吐的传统药方,轻度的呕吐不妨参考此方,功效不错,严重的最好请教医生。

10、姜丝煎蛋

用料:

鸡蛋2只。姜丝适量,盐少许。

做法:

1.下油1汤匙,放下姜丝炒香铲起。

2.烧热锅、下油1汤匙,将一只鸡蛋放入锅中,慢火煎至半凝固时,放下半份姜丝,洒下少许盐,招摺半月形,煎至两面黄色铲起上碟。另一只做法相同。

功能:

1.祛风暖胃,含有蛋白质,食后可达进补目的。

2、姜有益脾胃、散风寒的功效;

鸡蛋功能滋阴、润燥、养血。

11、醋蛋汤

功效:此汤每日1次,连服3天,能有效缓解妊娠呕吐。

原料:鸡蛋2个,白糖30g,米醋100g。

制法:

1、 将鸡蛋磕入碗内,用筷子搅匀,加入白糖、米醋调匀,待用。

2、 锅置火上,加清水适量,用旺火煮沸,淋如调匀的鸡蛋液,煮沸即可。

特点:酸甜可口、开胃。

12、糖醋胡萝卜

功效:增进食欲,缓解孕妇妊娠呕吐,适合孕早期食用。

原料:胡萝卜250g,白糖25g,米醋13g,精盐、香油各适量。

制法:

1、 将胡萝卜去根、叶,洗净,用刀刮去皮,切成6cm长的细丝。

2、 将胡萝卜丝放小盆内,撒上精盐拌匀。

3、 把盐渍的萝卜丝用清水洗净,沥干水,放入碗内,加入白糖、醋、香油拌匀放入盘内即可。

特点:酸甜爽口,清淡。

13、姜汁甘蔗露

功效:有健胃开脾、下气止呕。适用于胃气上逆的妊娠呕吐。

原料:甘蔗1根,生姜50g。

制法:

1、 将甘蔗去皮、榨汁约1茶杯;生姜去皮洗净、榨汁。

2、 将甘蔗汁、姜汁一同放入盅内,隔水炖热温服。

特点:味甜,微有姜辣味。

14、绿豆粥

功效:有清肝泄热、和胃止呕的功效。可防治呕吐苦水或酸水或肝热犯胃的妊娠呕吐。

原料:绿豆50g,粳米250g,冰糖适量。

制法:

1、 将绿豆、粳米淘洗干净。

2、 沙锅内放入适量清水,放入洗净的绿豆、粳米,用旺火烧沸,转用文火熬成粥,然后加入冰糖,搅拌均匀即可。

特点:香甜、粥稠。

15、粟米粉汤丸子汤

功效:适用于胃阴亏虚所致呕吐或干呕、口干舌燥、胃中嘈杂不舒等症。

原料:粟米粉200g,精盐少许。

制法:

1、 将粟米粉内加入精盐和水揉成粉团,再用手搓成长条,分成梧桐子大小的小丸子,放入盘内,待用。

2、 锅上火,加入适量清水,用旺火烧沸,将丸子下入锅内,文火煮至丸子逐个浮在水面后至熟即可。

特点:丸子鲜嫩,清淡适口。

早孕反应饮食禁忌

1、避免辛辣、特殊气味、油炸及脂肪类的食物。

2、禁用的中成药主要有牛黄解毒丸大活络丸小活络丸牛黄清心丸、紫金丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散、苏合香丸等,应慎用的中成药主要有上清丸、藿香正气丸防风通圣丸、蛇胆半夏末等。

3、菠菜 ,人们一直认为菠菜含丰富的铁质,具有补血功能,所以被当做怀孕期间预防贫血的佳蔬。其实,菠菜中含铁不多,而是含有大量草酸。草酸可影响锌、钙的吸收。怀孕后体内钙、锌的含量减少,影响胎儿的生长发育。

4、久存的土豆 ,土豆中含有生物碱,存的越久的土豆生物碱含量越高。过多食用这种土豆,可影响胎儿正常发育,导致胎儿畸形。当然,人的个体差异很大,并非每个妇女怀孕后食用会出现异常,但孕妇还是忌吃为好。

5、罐头食品, 罐头食品在制作过程中都加入一定量的添加剂,如人工合成色素、香精、防腐剂等。尽管这些添加剂对健康成人影响不大,但孕妇怀孕食入过多则对健康不利。

6、桂圆、荔枝:性温热易致胎热,就忌吃。

7、腌制酸菜:含有亚硝胺,可导致胎儿畸变。

早孕反应吃那些对身体好?

1、物性食物中的鱼、蛋、鸡、奶,豆类食物中的豆腐、豆浆,均便于消化吸收,并含有丰富的优质蛋白质,且味道鲜美,孕妇可经常选用。大米粥、馒头、饼干、小米粥、烤面包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕妇因呕吐引起的酸中毒

2、酸奶、冰淇淋等冷饮较热食的气味小,有止吐作用,又能增加蛋白质的供给量,孕妇可适量食用。

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折叠 编辑本段 预防护理

对这种严重的孕吐,如果情况危重,医生会暂时用药物控制症状,在漫长的怀胎过程,准妈妈要想科学,合理地减少孕吐,应该从以下三方面做起:

第一,保持心情轻松愉快,孕吐只不过是机体自我保护的一种本能反应,如果处理得当,是可以尽可能地减少的,对胎儿不会产生不利影响。

第二,合理调配饮食,孕妇的饮食应以富含营养,清淡可口,容易消化为原则,在口味方面,不必太忌讳,可以尽可能照顾孕妇的饮食习惯和爱好,酒类应绝对禁止。

第三,适量运动对减轻孕吐也有一定的帮助,孕妇千万不要因为恶心呕吐就整日卧床。

折叠 编辑本段 病理病因

妊娠剧吐的病因迄今未明,可能主要与体内激素作用机制和精神状态的平衡失调有关,而激素的作用系指在妊娠早期当妊娠呕吐最严重时,体内hCG水平最高;双胎妊娠或水泡状胎块患者血内之hCG浓度明显增高,而发生剧吐者也显著增加,均提示本症与hCG的关系密切,此外,如肾上腺皮质功能低下则其皮质激素分泌不足,从而使体内水及糖类代谢紊乱,出现恶心呕吐等消化道症状,而且应用ACTH或皮质激素治疗时,症状可明显改善,故亦认为肾上腺皮质功能降低也与妊娠剧吐有一定关系,有认为维生素B6缺乏也可能是发病的原因之一,无论如何,精神因素对妊娠剧吐的发生有着较大的关系,特别是孕妇对妊娠本身有恐惧心理,或有厌烦,以及受到民间封建迷信思想影响等等均可致呕吐加剧,有严重痛经史者,发生妊娠剧吐的增多。

一般按呕吐之严重程度而分为三种。

一,晨吐 为妊娠早期最常见的一种情况,在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐,但尚不影响日常生活。

二,中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重,且不局限于晨间,但经药物对症治疗及饮食指导,如吃流质或半流质及低脂饮食,适当休息,则症状多可缓解。

三,恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐,导致酸中毒及电解质平衡失调,或肝功能异常,而需住院治疗以控制代谢紊乱,唯此类型发病率不高,约为1∶250~1∶350,需住院治疗。

由于呕吐加剧,可导致脱水,血容量不足,血液浓缩,细胞外液减少,电解质平衡失调,体重减低,热量摄入不足,发生负氮平衡,血浆尿素氮及尿酸升高,并因严重呕吐,使氢,钠,钾等离子丢失,出现低血钾症,低氯血症,代谢性碱中毒,但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失,从而出现代谢性酸中毒,由于脂肪氧化不全,体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多,并经肾脏排出。

由于脱水,缺氧,肝功能可受累使SGPT,SGOT值升高,严重者可出现黄疸,提示预后不良,在低血钾时,心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置,如心脏传导停止可致心跳骤停。

机体严重脱水,血液浓缩,血管通透性增加,血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型,尿量随之减少,另由于持续呕吐,钠盐丢失,尿量更为减少,尿比重可降低,乃是低盐综合征的表现,进而导致肾脏继发性损害:肾小管退行性变,部分可有广泛性细胞坏死,则肾小管的正常排泌功能消失或减退,终致血浆中非蛋白氮,尿酸,肌酐等浓度迅速增加,随着肾功能受损,酸中毒出现,细胞内的钾离子较多地转移到细胞外,出现高血钾症,表现为虚弱,感情淡漠,肢体湿冷,心电图示T波高耸而基低较窄,P波消失及QRS波异常且增宽,严重者可致心跳停搏。

重症妊娠剧吐患者,常因病程长达数周以上,致严重营养缺乏,维生素C缺乏,血管脆性增加,甚至视网膜出血。

折叠 编辑本段 疾病诊断

注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

折叠 编辑本段 检查方法

根据病史,临床表现及妇科检查进行诊断,hCG测定,可明确早孕诊断,症状严重,化验尿中有酮体,则可诊断为妊娠剧吐,注意与妊娠合并消化系统疾病鉴别。

折叠 编辑本段 并发症

一,低血钾或高血钾症 是因严重呕吐,电解质平衡失调所致,如临床医师未能及时诊断,甚可危及患者生命。

二,食管粘膜裂伤或食管出血 由于持久严重剧吐,致食管粘膜受损而裂伤,出血,可发生在胃,食管交界的远端,名孟勒-魏斯综合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔,表现为胸痛,剧吐,呕血,而需急症手术治疗。

孕吐是怎么回事?

怀孕多久会有反应?

精子和卵子结合需要多长时间?

什么是妊娠反应?

什么是妊娠?

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什么是早孕?

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