2022-04-13 20:08:17

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根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。

基本信息

  • 挂什么科

    口腔科

  • 哪些症状

    牙痛、口腔异味、牙松动齿

  • 好发人群

    中老年人常见

  • 需做检查

    x检查线、口腔检查

  • 引发疾病

    牙髓炎、牙龈炎、

  • 治疗方法

    中医药物治疗、西医药物治疗、手术治疗

  • 常用药物

    甲硝唑片、牙周康、牙痛安

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(500—— 1000元)

  • 患病比例

    5%

  • 治愈率

    70%

  • 治疗周期

    14--21天

折叠 编辑本段 病因

 

根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染,以保留整个患牙或牙根为目的,但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。

在某些情况下,一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要,也需要摘除牙髓,进行根管治疗。

折叠 编辑本段 症状

       第一, 任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二, 任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三, 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染,如:充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的

电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四,不明原因引起的牙髓的退行性改变,如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

临床报告根管治疗的成功率在90%以上,是目前保存患牙最好的治疗方法。

一般来讲,对于那些牙髓炎,牙髓坏死,各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。

尤其对于残冠残根牙,修复科需要进行桩冠修复的,根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

折叠 编辑本段 检查

      1.拍X射线照片,确定患处结构和手术方案。

2.若活性牙髓则会施以局部麻醉,若牙髓已坏死则不一定视患者需求。

3.移除蛀牙并进行髓腔开扩。

4.打开牙髓腔,取出发炎或坏死的牙髓。

5.用根管锉尽量移除感染源并扩大根管以利封填。

6.用消毒液(例如次氯酸钠溶液)冲洗根管内部。

7.用专门的材料充填根管,尽量保持根管处于无菌状态。

8.视齿质损失的程度及牙位选择仅用树脂或银粉填补牙齿的窝洞,或安装牙冠以保护剩余齿质。

折叠 编辑本段 鉴别

根管治疗鉴别:根管治疗之针对牙齿疾病的一个系统治疗名称,主要跟牙科技术名称的区别。

根管充填

根管会用古塔胶充填,这样可以防止细菌或液体通过牙根进入牙齿,接着使用一个临时牙冠或充填物将牙齿开口封闭。

牙齿修复

根管治疗术后,必须对破损牙冠进行修复,大多数情况下,需要用到人工牙冠。在永久性充填物就位之前,不能算是治疗完成一一所以耽搁时间不能超过你的牙医所建议的。修复完成后,这颗治愈的牙齿会和你的其他牙齿几乎一模一样。

永久性封闭

牙医在去除临时充填物后,接着会使用永久性充填物封闭牙齿。如果需要,还会将一个人工牙冠安置在充填物的顶端和残留牙齿的周围。牙冠材质可以是瓷、金合金,或者金属烤瓷。

折叠 编辑本段 并发症

根管治疗并发症

1、牙髓炎:牙髓受到细菌感染发炎,牙髓在密封的牙髓腔里,一般不会受到细菌感染,当牙齿因龋齿有洞,洞太深的时候,外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。

2、根尖周炎:牙髓受细菌感染后,细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里,引起牙根尖周围的组织发炎,只要去除感染的牙髓,根尖炎症就会消退。

3、牙髓外露:当牙齿碰断了,牙神经外露时,一般也需要根管治疗。

折叠 编辑本段 预防

       根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,使用的器械多,步骤多,需要经过多个治疗步骤和拍摄多张X光片才能完成整个过程。

根管治疗时医生只能根据X光片或根尖定位仪对根管系统进行大致了解,如遇复杂根管(弯曲、细窄、钙化阻塞、器械折断、侧穿)或其他特殊情况时,根管治疗难度增大,需要使用特殊设备和材料,治疗时间要相应增加。

复杂根管治疗中可能发生器械折断情况,不要求强行取出折断器械,该器械可以留在根管中,定期复查

折叠 编辑本段 治疗

       根管治疗术通常包括三个基本步骤:根管预备、根管消毒、根管充填。

在根管治疗过程中,医生常常要求患牙在根管治疗术前,术中和术后分别拍X线片,以帮助诊断,了解髓室的位置和根管数目及形态,测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

折叠 编辑本段 饮食

根管治疗后的饮食

根管治疗当天要吃半流食,第二天吃软和易消化的食物,两天后恢复正常饮食,一周后患侧也可恢复咀嚼。

更重要的是要注意饮食营养平衡,不偏食。拔牙创口会通过自身的组织变化自然愈合。拔牙创口完全愈合好(包括新生牙槽骨形成)要2—3个月。

根管治疗当天不漱口,是为了保护拔牙窝内血凝块不脱落(为日后伤口愈合打好基础和防止拔牙窝感染),第二天恢复漱口刷牙,是为了更好地保持口腔清洁。

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