2015-05-11 15:07:29

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乙肝病毒携带者(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上,血清ALT 和AST 均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。肝组织学检查一般无明显异常的群体。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者,多数无症状,其中1/3出现肝损害的临床表现,临床中常采用超氧细胞疗法。

2012年5月,卫生部发布《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》修订说明,

基本信息

  • 中文名

    乙肝病毒携带者

  • 外文名

    Hepatitis B virus carriers

  • 所属科室

    感染科,消化科

  • 发病部位

    肝部

  • 主要病因

    乙型肝炎病毒感染

  • 传染性

    有传染性

  • 传播途径

    血液传播,母婴传播,性传播

折叠 编辑本段 群体定义

乙肝病毒携带者(AsC)是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状资料图资料图与体征,肝功能基本正常的慢性HBV感染者。

据统计中国乙肝病毒携带者约有9300万人。(卫生部2008年4月21日上午公布2006年全国人群乙肝等有关疾病血清流行病学调查结果。调查显示,中国人群乙肝表面抗原携带率从1992年的9.75%下降为7.18%,比1992年下降了26.36%。据此推算,中国仍然有乙肝病毒携带者约2亿人。)

新生儿乙肝病毒携带者的发生与母婴垂直传播有关,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)阳性母亲围产期传播率很高,尤其是HBsAg与e抗原(HBeAg)同时阳性的孕妇所生的新生儿90%以上HBsAg阳性,这是因为母体血液中的HBeAg可通过胎盘进入胎儿体内,抑制细胞毒性T细胞(Tc细胞)对感染肝细胞的免疫反应,使胎儿处于免疫耐受状态。HBeAg阳性母亲携带的病毒量愈大,侵入新生儿的病毒量就愈多,导致新生儿HBV感染,其中80%将发展为乙肝病毒携带者。HBsAg携带与遗传关系的调查表明乙肝病毒携带者遗传率达60%以上,推测其遗传方式为多基因遗传。

母婴阻断可以有效降低婴儿围产期感染几率,目前国家公认的诊断率平均是95-97%左右。

婴幼儿乙肝病毒携带者感染主要是水平感染所致,可因输血、预防接种、与家庭成员中HBV感染者的密切接触等而感染。3岁以内婴幼儿也因免疫功能尚未成熟,易于造成乙肝病毒持续携带。

所谓无症状乙肝病毒携带者,就是指血液检测单独乙型肝炎表面抗原阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者。

折叠 编辑本段 群体鉴别

折叠 无症状携带者

无症状乙肝病毒携带者就是指没有肝炎的症状和体征,乙肝表面抗资料图资料图原(HBsAg)阳性持续半年以上,肝功能指标正常的乙肝病毒感染者。无症状乙肝病毒携带者检查肝功能正常,但是患者的肝组织会有不同程度的病变,如果不及时复查的话,无症状乙肝病毒携带者也会成为有症状的患者。据统计,中国约十分之一人可能携带乙肝病毒。

无症状乙肝病毒携带者并不代表着就是绝对的安全,这类人群体内依然存在一定乙肝病毒,而且如果乙肝携带着体内乙肝病毒处于不断复制阶段,会导致患者肝脏逐渐出现受损,进而病情有可能发展成为肝炎-肝硬化甚至肝癌。

折叠 与乙肝的区别

感染乙肝病毒并非都需要治疗根据疾病发展分为三个阶段,其中免疫清除期是抗病毒治疗最关键时期。

慢性乙肝病毒携带者:又称为免疫耐受期。指乙肝病毒表面抗原持续存在6个月以上,无肝病相关症状和体征,转氨酶基本正常。这一人群肝功能正常,乙肝病毒载量很高,HBeAg阳性。此阶段不是抗病毒治疗的时机,但具有传染性,因此,有一些工种,如幼职、军人、餐饮业、野外作业,为限制性工种。但可以正常工作、生活,包括结婚生育等。免疫耐受期患者应每年随访1-2次。

慢性乙型肝炎患者:又称为免疫清除期。处于这个时期的患者肝功能异常,ALT高于正常值的2倍,乙肝病毒载量很高,大于105拷贝/ml,这是抗病毒治疗的关键时期。经过正规有效的抗病毒治疗,相当多的患者病情得到控制,乙肝病毒载量明显下降,甚至达到检测不到的水平,实现了e抗原血清转换(e抗原转阴或产生了e抗体),ALT恢复正常。

非活动性HBsAg携带者:又称表面抗原携带期。这类人群肝功能和乙肝病毒载量正常,HBsAg阳性,HBeAg阴性或者e抗体(HBeAb)阳性。处于此期的患者基本没有传染性,但还存在病情反复的可能,故应该定期随访。

折叠 携带者传染

乙肝病毒携带者传染,也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性。

乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同,主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、未消毒的医疗器械传染、性接触等途径传染,日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小,基本等同于健康人,所以只要平时注意个人卫生,一般是不会被乙肝病毒携带者传染的。

乙肝病毒携带者体内存在一定数量的乙肝病毒即具有一定的传染性,传染性大小和乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的数量以及活跃程度有很大关系,判断乙肝病毒携带者会传染吗?需要检查乙肝病毒dna来最终确定。】

折叠 编辑本段 传染性

乙肝病毒携带者分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性乙肝病毒表面抗原携带者两种情况,代表两个分期,各期乙肝病毒携带者传染性强弱不同。

1.慢性乙肝病毒携带者传染性较强,代表免疫清除期之前的乙肝病毒携带者,这类人群的免疫系统无法清除病毒,造成与病毒和平共处的情况,如果肝脏细胞的伤害比较轻微,肝功能没有出现异常,肝脏穿刺作组织学检查也没有明显的改变。但是这类人群体内乙肝病毒复制比较活跃,具有很强的传染性。随着病历的进展,当肝脏的损害达到一定程度,即使肝功能正常也可以诊断为慢性乙肝患者。所以这类慢性乙肝病毒携带者应严密的注意自己的身体状况,一旦进入免疫清除期就要把握时机积极治疗。

2.非活动性乙肝病毒表面抗原携带者传染性弱,代表免疫清除期之后的乙肝病毒携带者,此类乙肝病毒携带者机体已经通过免疫清除作用(包括药物的治疗作用),清除掉了血液中的病毒,肝脏的炎症病变已恢复,肝功能没有出现异常,而且没有明显的肝脏纤维化改变。此时乙肝病毒表面抗原转阴或e抗体转为阳性,乙肝病毒DNA为阴性,因此此类乙肝病毒携带者传染性小或无传染性。但是患者肝细胞核中仍可以有乙肝病毒存在,只是停止复制,不再向血液中释放病毒,也就是病毒和病变都不活动而已。此类非活动性乙肝病毒携带者,病情较为稳定,注意生活细节,可以不予治疗,平时的生活要有规律,多吃有营养的食品,多吃青菜,少吃过油腻的食品,一定要禁酒。

乙肝病毒的传染性

乙肝病毒携带是指健康的人被遗传或者是在生活中不慎被乙肝病毒感染上,导致被感染者血液、汗液、唾液以及分泌物等中都含有乙肝病毒。目前中国有1.3亿的乙肝病毒携带者,而且每年乙肝病毒携带者的数量还在上升。当然有许多人并不知道乙肝病毒携带者的具体危害, 就会有这样的疑问:乙肝病毒携带者会传染吗?乙肝病毒携带者的传染性大吗?乙肝病毒存在于乙肝携带者的各个部位,乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触进行传播。而预防乙肝病毒的传播最有效的途径就是通过接种乙肝疫苗。

与乙肝病毒携带者接吻的传染机率

因为乙肝病毒携带者的唾液中可以查到完整的乙肝病毒,所以在和恋人接吻时由于口腔粘膜破损造成乙肝传播的可能性还是有的,但由于乙肝病毒含量极少,所以感染乙肝的几率微乎其微,而且成人感染乙肝95%可以自愈。所以,与乙肝病毒携带者接吻的传染机率至今仍不能被证实。提示,预防与乙肝病毒携带者接吻而感染上乙肝的最好办法仍然是给尚未感染乙肝病毒的正常人注射全程的乙肝疫苗,使其产生保护性抗体,这很重要。

乙肝病毒的高危群体

乙肝病毒的传染性的强弱,随着每个患者的病情不同而不同。中国是乙肝高发区,预防乙肝病毒的感染,疫苗接种是最首选最有效的措施,建议凡是乙肝表面阴性的人群, 如果没有乙肝疫苗接种的禁忌症,均应接种乙肝疫苗。那么,哪些人是乙肝病毒感染的高危人群呢?哪些人更需要注射乙肝疫苗呢?

专家介绍,乙肝病毒的感染高危人群比如那些经常跟乙肝病毒携带者生活在一起的,虽然说传染的几率不高,但是最好还是注射乙肝疫苗比较保险。以及医务人员,医生,尤其是外科,骨科,妇产科等科的医生。护士以及医院工作的保洁员,护工。或者是长期进行血液透析的患者。这些人经常跟乙肝病毒携带者接触,所以都是乙肝病毒感染的高危人群,应该注射乙肝疫苗。

而且除了以上经常跟乙肝病毒携带者接触的高危人群以外,那些因其他疾病,经常输入血液及血制品者,或者是经常在外就餐者,新出生婴儿等也应该注射乙肝疫苗。曾经接种乙肝疫苗,产生表面抗体,抗体消失,转为阴性,要进行加强注射。虽然注射乙肝疫苗都是自愿的,但是为了更有效地预防乙肝病毒的感染,还是注射的比较好。

折叠 编辑本段 传播途径

折叠 母婴传播

母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下,乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲,引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力,呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合,利用婴儿肝细胞复制繁殖,并逃避机体免疫系统的攻击,从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。

折叠 婴儿期感染

幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触,如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染;也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的机率约高8倍。

折叠 抵抗力较弱

免疫功能低下或不全的青少年、成人接触乙型肝炎病毒后,可表现为不发病,但又不能清除病毒,使病毒与机体处于共存状态,成为乙肝病毒携带者。

折叠 慢性乙肝转化

慢性乙肝经过治疗转归成为乙肝病毒携带者。

折叠 编辑本段 遗传关系

乙肝不是遗传病而是传染病,不会遗传给后代,但可以传染给后代。父母是乙肝病毒携带者,都有可能传染给孩子。

乙肝母婴传播是指有乙肝的母亲通过四种传播途径把乙肝传染给孩子:

1.妊娠期:乙肝病毒通过胎盘,使胎儿受到宫内感染。

2.分娩期:胎儿在分娩的过程中,因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。

3.产褥期:婴儿在喂养的过程中被感染。

4.日常生活中:因为与母亲接触频繁,受到母亲的唾液、血液以及其他体液的感染。母亲为乙肝病毒携带者,如果不做好阻断措施,孩子感染乙肝的几率很高。 

乙肝父婴传播与母婴传播又有所不同,有研究表明乙肝病毒感染的父亲其精子已携带有乙肝病毒DNA片段,这种DNA片段可存在于精子头部的细胞浆中,通过受精,就可以在子代细胞中继续复制,发生子代细胞感染,引起乙肝的父婴传播。

折叠 是否需要治疗

乙肝病毒携带者是否需要治疗,一定要视患者具体情况而定,这样是因为乙肝病毒携带者情况十分复杂,其中少部分为非活动性的乙肝病毒表面抗原阳性携带者,但更多的携带者实际上处于不同疾病发展阶段的乙肝患者,其中不乏慢性活动性肝炎、早期肝硬化,甚至于个别的肝癌患者。这些患者表面上没有明显异常,但病情在暗中潜伏进展,道理一定时候才会显露出来,所以乙肝病毒携带者不可马虎,不能掉以轻心。绝对的“健康携带者”是不存在的。

折叠 不需要治疗情况

如果携带者化验检查肝功系列指标均正常,乙肝病毒复制指标为阴性,B超检查没有明显异常,肝穿刺检查提示肝脏组织炎症积分小于4分,证实该携带者为非活动性乙肝病毒携带者,暂时无需治疗。但是,仍然要进行医学观察,定期复查,以免转为严重。

折叠 需要抗病毒治疗

如果携带者化验检查乙肝病毒复制指标为阳性(乙肝大三阳和乙肝病毒DNA阳性,肝穿刺组织学检查提示炎症程度超过2级,积分超过4分,需要进行抗病毒治疗。

折叠 编辑本段 饮食摄调

1.任何食物都不能吃过量,食物要适量。过量的食物容易引起在体内堆积,而乙肝患者消化功能又相对较弱,最容易加重肝脏的负担。暴饮暴食也对肝脏不利。

2.不能食用辛辣的食物。

3.保证身体有足够的蛋白质。如果乙肝患者每天不能保证有足够的蛋白质,就会相应的消耗肝脏里的蛋白质,对肝脏不利。

4.补充维生素;蔬菜和水果都可以为集体提供充足的维生素。

5.摄入微量元素。乙肝患者体内往往缺乏微量元素,应该补充一些含矿物质丰富的食物,如大枣、枸杞、香菇等。

6.戒烟酒。烟酒对肝脏有一定的损伤,特别是酒,最容易伤肝。

7.不要乱用补品。乱用补品,不仅不会对肝脏有利,还可能加重肝脏的负担。

折叠 编辑本段 能否怀孕

乙肝病毒携带者着怀孕前后如何采取有效的措施:

一、乙肝病毒携带者怀孕需要定期到医院进行检查,生产时最好采用最好采取剖腹产方式,避免正常自然分娩经过产道造成母婴传播感染。

二、当新生儿出生后48小时内肌注一支乙肝免疫球蛋白,间隔两周在注射一支,然后联合应用乙肝疫苗,防止婴儿被传染的几率可达70%-90%。

三、新生儿还应在24小时内按“0、1、6”的方案进行乙肝疫苗接种。可以使95%以上的新生儿免受乙肝病毒携带者母亲的垂直传播。

折叠 编辑本段 能否结婚

乙肝的传播途径,除血液、母婴传播外,还包括性接触传播,所以首先要双方真诚相见,乙肝病毒携带者一方要及时把真实情况告诉对方,让对方也作“两对半”和肝功能检查。如果对方“两对半”中任何一项阳性,那就是对方也感染过乙肝病毒,只要避免病情加重就行了。如果对方上述五项指标均阴性,说明其未患过乙型肝炎,且有可能对乙肝病毒无抵抗力。这样,就需要积极预防接种疫苗。

如果携带者为孕妇,请确保你的婴儿在出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)。这样可保护新生儿在分娩过程中感染乙肝病毒,其有效率达90%以上。

请与你的大夫讨论是否应注射甲型肝炎疫苗。在已经感染HBV 后,保护肝脏受其他肝炎病毒的感染是非常重要的。

折叠 编辑本段 怀孕注意

1、你的肝功能是否有改变,肝功能应均在正常值之内;

2、你要密切注视肝功能和HBV-DNA检验,随着胎儿在母体内摄取营养的增多,你的肝脏负担也越来越重,更要慎重;

3、进行阻断母婴传播,你要从产前3个月起,每月注射一次乙肝免疫球蛋白,每次剂量200~400IU;新生儿出生后48小时之内肌注一支乙肝免疫球蛋白,间隔两周再注射一支,并且联合应用乙肝疫苗,对婴儿可以有效的保护。

折叠 编辑本段 入伍参军

1. 国家在入伍体检要求中规定

第十七条肝功能和乙型肝炎表面抗原检查,具有下列情况之一者不合格。

(一)谷丙转氨酶改良金氏法180单位以上或赖氏法40单位以上。

(二)谷丙转氨酶改良金氏法130单位以上或赖氏法25单位以上,并伴有麝香草酚浊度试验超过6单位或硫酸锌浊度试验超过12单位。

(三)乙型肝炎表面抗原反向被动血凝法滴度大于1:16。

在体检中,凡是乙肝五项检查中第一项为阳性,就不可能过体检关。而且一旦在入伍后的复查中查出,不但会被退回,而且输送新兵的相关部门也会受到严惩。

乙肝病毒携带者如果是通过自身免疫性转阴的,而且符合国家在入伍体检要求中规定的是可以参军的,但是这里要非常注意乙肝病毒携带者有的时候虽然会通过自身免疫性的功能转阴,有的时候也有可能转阳的,因此是建议自身有乙肝病毒携带者把爱国之心放在心里,在其他方面去建功立业。

2.为什么乙肝病毒携带者不能参军呢

乙肝五项中第一项乙肝表面抗原阳性表示具有或者潜在的具有某种程度上的传染性,而部队是集体生活,在训练或演习中经常会有皮肤破损的情况发生,使得血液传播的可能性加大,所以部队是不允许有传染病的。

从乙肝患者或乙肝病毒携带者自身角度看,也是不适合参军的,因为乙肝病患者在日常生活中最需要注意的是均衡饮食及保证休息,平时的饮食起居需要膳食平衡,多吃有营养的食物,而且尽量不能有过多的剧烈运动,这在部队中也是不能保证的。

这两点因素决定了乙肝病毒携带者及患者是不能入伍当兵的。

折叠 编辑本段 办健康证

以前乙肝病毒携带者是办不了健康证的,但是新出台的《食品安全法实施条例》明确规定不再禁止乙肝病毒携带者从事餐饮业,并宣布取消厨师、餐厅服务员等四类职业人员上岗前的乙肝项目检测及门槛。2010年2月初,卫生部、人保部等部门联合发出《通知》,要求各地须在30天内取消入学、就业体检中的乙肝项目检测,以保护乙肝病毒携带者正常的入学、就业权利。这些措施大大消除了对乙肝病毒携带者各方面的限制。

一般来说,健康证一般对于有乙肝的患者是不会给的,但是乙肝病毒携带者只要DNA正常,并且肝功正常,病毒不处于复制期,按有关法律条文是可以办理健康证的。

其实,一纸健康证对乙肝病毒携带者来说,并非是一个可以立刻解决问题的灵丹妙药,只有及时检查治疗才有可能解决根本问题。乙肝病毒携带者应三个月~半年做一次肝功和HBV-DNA检验,密切注视肝功变化和乙肝病毒在体内是否处于复制中,发现肝功异常,病毒复制,给予对症治疗,不要错过了最佳的治疗时间。

目前乙肝病毒携带者现在可以领到健康证了,但是根据各地的情况不同,具体措施也不同。但是乙肝病毒携带者工作现在是受到法律保护的。

折叠 编辑本段 如何护肝

1、注意饮食平衡

乙肝病毒携带者不要暴饮暴食或常饥饿,这种饥、饱不匀的饮食习惯,会引起消化液分泌异常,导致肝脏功能的失调。所以,乙肝病毒携带者饮食要保持均衡,食物中的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等要保持相应的比例;尽量少吃辛辣食品,多吃新鲜蔬菜、水果等。

2、养肝护肝需多饮水

多喝水可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还可以促进腺体,尤其是消化腺和胰液、胆汁的分泌,以利消化、吸收和废物的排除,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害。

3、养肝护肝少饮酒

肝脏代谢酒精的能量是有限的,多饮酒会伤肝。据医学研究表明,体重60千克的健康人,每天只能代谢60克酒精,若超过限量,就会影响肝脏健康,甚至危及生命。

4、保持心情舒畅

乐观使人健康。由于肝喜舒恶郁,故生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。要想肝脏强健,首先学会制怒,即使生气也不要超过3分钟,要尽力做到心平气和、乐观开朗、无忧无虑,从而使肝火熄灭,肝气正常生发,顺调。

5、适量运动

折叠 编辑本段 如何度夏

乙肝病毒携带者要多做户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人气血通畅,促进吐故纳新,强健身体,又可以怡情养肝,达到护肝保健之目的。[1]

首先是不要贪凉,夏天很热,吃些凉食固然很爽,但是切不可贪多,生冷食品由于消毒不彻底,易造成肠胃疾病,引发感冒发热,这些都会直接影响到患者的肝功能,造成肝功能损伤,不利于疾病的养护。

同时不要吃辛辣食品、啤酒等刺激性食品,辛辣食品,烟,酒轻易引起乙肝病毒携带者者消化道问题,肝胆失调,消化功能减弱,肝功能受损,特别是酒精,会使乙肝病毒携带者肝细胞坏死,会加重乙肝病毒携带者的病情。

很多乙肝病毒携带者在夏季为了防止疾病复发而使用一些药物,实在这也都是十分不妥的,是药三分毒,乙肝病毒携带者日常饮食留意膳食平衡,是保持身体健康的基本条件,但是假如滋补不当,会造成患者脏腑功能失调,甚至会产生耐药性,导致病毒变异。

折叠 编辑本段 ​补充营养

1.乙肝病毒携带者要多吃新鲜蔬菜

例如如青菜、荠菜、芹菜、菠菜、黄瓜、番茄等,可以补充足够的维生素和纤维素,同时有助于促进消化功能。乙肝病毒携带者发病原因有很多,而肝脏功能减退时常常影响脂肪代谢,这也是造成很多慢性肝炎患者合并脂肪肝的原因。

2.乙肝病毒携带者要多吃新鲜水果

例如梨、香蕉、苹果、西瓜含有丰富的维生素C及糖类,有保护肝脏,促进肝细胞再生的功效。而马蹄、红枣、葡萄中也含有维生素C、糖及矿物质等。红枣有补血养肝的作用,马蹄有解毒及退黄疸的作用,葡萄有护肝和增进食欲的好处。

3.乙肝病毒携带者要多吃真菌类食物

如蘑菇、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳等,其含有的有效成分可增强T淋巴细胞功能,从而提高机体抵御各种疾病的免疫功能,并且蘑菇等菌类食品对身体还有解毒效果,促进机体毒性物质的排泄,从而起到很好的保肝护肝作用。

4.乙肝病毒携带者还要吃含必需氨基酸、微量元素和矿物质的食物,但要注意摄取机体亦缺乏的物质,可以说必需氨基酸、微量元素和矿物质等的有效补充,对维持肝脏的健康是很有帮助的。[2]

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