2018-03-29 11:45:35

勃起功能障碍 锁定

B 添加义项
?
义项指多义词的不同概念,如李娜的义项:网球运动员、歌手等;非诚勿扰的义项:冯小刚执导电影、江苏卫视交友节目等。 查看详细规范>>

本词条由 国家中医药名词术语成果转化与规范推广 提供内容。

勃起功能障碍(erectile dysfunction)是男性性功能障碍的常见类型,俗称阳痿,美国国内卫生研究院(NIH)对勃起功能障碍的定义是指连续不能达到充分的勃起以获得满意的性生活,就是阴茎勃起硬度不足以插入阴道或勃起维护的时间不足,不能圆满地完成性交。

基本信息

  • 中文名称

    勃起功能障碍

  • 其他名称

    阳痿

  • 发病部位

    生殖器官

  • 检查项目

    体格检查、实验室检查、夜间勃起试验、神经系统检查、血管系统检查

  • 英文名称

    erectile dysfunction

  • 相关疾病

    睾丸病变、下丘脑或垂体病变、甲状腺疾病、库欣综合征、帕金森病、颞叶癫痛、脊髓空洞症、外伤、肿瘤压迫、骨盆骨折、椎间盘突出、手术或放疗损伤盆神经、糖尿病、酒精损伤神经、遗传性疾病、动脉粥样硬化、肾移植、会阴损伤、阴茎异常勃起、高胆固醇血症

  • 主要病因

    心理因素、内分泌因素、神经性因素、动脉性因素、静脉性因素、药物性因素等

折叠 症状起因

(一)心理性勃起功能障碍

1、夫妻日常关系不协调。

2、性刺激不适当或不充分。

3、不良的性经历。

4、抑制因素的影响,如工作压力、焦虑、抑郁。

(二)内分泌性勃起功能障碍

1、性腺功能减退

(1)原发性:如睾丸病变。

(2)继发性:如下丘脑或垂体病变。

2、甲状腺疾病。

3、库欣综合征。

4、遗传性疾病所致,雄激素合成减少。

(三)神经性勃起功能障碍

1、中枢神经系统病变:如帕金森病、颞叶癫痛。

2、脊髓病变:如脊髓空洞症、外伤、肿瘤压迫。

3、外周神经和马尾病变:如骨盆骨折、椎间盘突出、手术或放疗损伤盆神经,糖尿病、酒精损伤神经。

(四)动脉性勃起功能障碍

1、动脉粥样硬化。

2、医源性:如肾移植。

3、外伤:如会阴损伤。

4、混合性:如阴茎异常勃起。

(五)静脉性勃起功能障碍

1、异常静脉通道

(1)原发性。

(2)继发性:如尿道狭窄多次手术。

2、静脉闭合障碍

(1)平滑肌功能异常:如高胆固醇血症。

(2)平滑肌功能减少:如缺血。

(3)白膜功能受损如老化。

(六)药物性勃起功能障碍

1、利尿药:噻嗪类、安体舒通。

2、抗抑郁药:三环抗抑郁药。

3、降压药:甲基多巴、利血平、β-受体阻滞剂。

4、内分泌药:雌激素、黄体酮、皮质激素。

5、胆碱能拮抗剂:磷酸丙吡胺。

6、成瘾药:大麻。

7、细胞毒类药物:环磷酰胺。

8、其他:地高辛、苯妥英钠、西咪替丁。

(七)其他原因

1、年龄。

2、糖尿病。

3、慢性肾功能衰竭。

4、阴茎硬结症。

折叠 诊断

(一)现病史注意下列问题:

1、除勃起功能障碍外,有无其他性功能病变。

2、勃起功能障碍的程度,有无心理性勃起障碍的特点,即在特定场合突然发生,仍有良好的晨间和夜间勃起。

(二)服药史。

(三)手术外伤史。

(四)生活习惯。

(五)社交、婚姻、性生活史。

(六)IIEF症状评分。

折叠 鉴别诊断

(一)心理性阳痿

1、病史特点

(1)发生阳痿可为间歇性或有较大的波动性。

(2)有精神心理创伤史。

(3)夜间或晨间能充分勃起。

(4)无糖尿病、神经血管性疾病等影响勃起功能的疾病。

(5)无服用影响勃起的药物史。

2、一般体检及生殖系统检查正常。

3、内分泌激素测定在正常范围内。

4、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验阳性。

5、神经系统检查包括神经肌电图检查正常。

6、心理或行为疗法治疗效果显著。

以上6项中应有5项符合。

(二)动脉性阳痿

1、病史特点

(1)多有持续性阳痿、病程呈进行性加重。

(2)有心血管疾患如心脏病、高血压、高血脂,有外伤、手术史等。

(3)缺乏夜间或晨间勃起。

2、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

3、阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数异常。

4、阴茎内动脉造影有阻塞征象。

5、阴茎血管重建术效果显著。

6、神经系统检查正常。

第2、第3、第4项中应有2项符合。

(三)静脉性阳痿

1、病史特点

(1)勃起持续时间短暂。

(2)持续性不能勃起或勃起不坚,病程呈进行性加重。

(3)缺乏夜间或晨间勃起。

(4)无明显精神诱因。

2、阴茎夜间勃起试验或药物注射试验异常。

3、阴茎背动脉多普勒超声显像或血压指数正常。

4、阴茎海绵体灌流试验异常。

5、阴茎海绵体造影有静脉漏。

6、阴茎静脉手术效果显著。

其中2~5项中应有3项符合者。

(四)内分泌性阳痿

1、病史特点

(1)多为先天性疾患如染色体异常、无睾症等,青春期后男子性欲低下或性功能低下。

(2)有全身性疾病、睾丸外伤或老年性性腺功能减退。

(3)持续性阳痿。

2、体检第二性征及生殖系统检查异常,如小睾丸、小阴茎、骨骼比例异常、肌肉发育较差、乳腺女性化等。

3、内分泌检查异常

(1)继发性性腺功能低下。

(2)原发性性腺功能低下。

(3)高泌乳素血症。

(4)甲状腺性。

4、内分泌治疗显效。

第3项是诊断必备条件。

(五)神经性阳痿

1、病史特点

(1)持续性不能勃起。

(2)有影响勃起的神经性疾患如外伤、糖尿病、多发性硬化、先天性脊柱裂、排尿障碍等。

(3)在勃起能力丧失时伴有感觉异常、排尿、排便习惯改变等神经性疾病或损伤症状。

2、夜间阴茎勃起试验异常。

3、药物注射试验正常。

4、神经肌电图反应异常.

5、尿流动力学检查异常。

后3项应有2项符合。

(六)阴茎硬结症

是阴茎海绵体白膜的纤维化病变,其特征是发展隐伏的阴茎海绵体斑块,质硬、局限,一般不痛,多在阴茎背侧,病人多为中年人,斑块可引起阴茎勃起痛,弯曲畸形及病变远端勃起不坚。

(七)糖尿病

典型表现是多尿、多饮、多食、体重减轻,可伴皮肤瘙痒、视力模糊、易发生感染,可发生高渗昏迷。空腹血糖升高,尿糖常阳性。

(八)心理性阳痿与器质性阳痿的鉴别诊断

1、心理性阳痿常与某一次精神创伤有关,所以常以突然发生为特点;而器质性阳痿常是逐渐发生的,而且逐渐加重。但手术、外伤或服药引起的阳痿,也可以突然发病。

2、心理性阳痿常在某些情况下能勃起,在另一种情况下不能勃起,如在手淫或色情联想会勃起,而在想要性交时又不能勃起。有的在刚接触女方身体时能坚硬地勃起,但在企图插入阴道时又立即萎缩。器质性阳痿则无论什么情况都不会勃起。

3、心理性阳痿在夜间睡眠中或初醒时常有勃起,而器质性阳痿则没有。

两者的鉴别对今后的治疗有重要意义。除了上述根据病人自己的体会鉴别外,还应结合客观检查明确其确切病因才更为可靠。[1]

折叠 检查

(一)体格检查特别注意

1、一般情况。

2、心血管体征。

3、神经系统体征。

4、外生殖器有无异常。

(二)实验室检查

1、三大常规。

2、血糖、肝肾功能测定。

3、激素水平测定:睾酮、泌乳素、甲状腺素测定。

(三)夜间勃起试验

1、邮票试验:用4张联孔小邮票环绕阴茎体部,次日晨邮票从齿孔处撕断为阳性,说明有正常的夜间阴茎勃起。

2、测试带。

3、体积描记器。

4、硬度测试仪。

5、VISER勃起功能障碍分析仪。

(四)神经系统检查

1、诱发电位试验。

2、阴茎生物感觉测定。

(五)血管系统检查

1、阴茎收缩压测定。

2、阴茎脉搏容量记录。

3、盆腔窃血试验。

4、阴茎血液入量试验。

5、罂粟碱试验。

折叠 治疗

(一)性心理治疗

1、非生殖器官性感集中训练

2、生殖器官性感集中训练

3、阴茎插入训练

(二)药物治疗

(1)激素类药:睾酮、HCG。

(2)非激素类药:作用于中枢神经系统药物如育享宾、酚妥拉明、溴隐亭;作用于周围神经如药西地那非;外用药如硝酸甘油、前列腺素E1乳膏;中药。

(三)负压吸引装置

(四)海绵体注射疗法

用罂粟碱、酚妥拉明、前列腺素E1 、酚苄明。

(五)经尿道给药

用PGE。

(六)基因治疗

(七)手术治疗

1、假体植入

2、阴茎血管重建。

3、阴茎静脉手术用于静脉漏。

折叠 临床表现

1、不能勃起、勃起不坚或不能维持勃起以完成性生活。

2、常合并其他性功能障碍如早泄、性欲减退、射精异常、无性高潮。

3、阴茎短小、畸形,隐睾、无睾、小睾丸,睾丸鞘膜积液,精索静脉曲张,巨大鞘膜积液斜疝等。

4、甲减、甲亢等内分泌异常表现或乳房发育。

5、有服药史、外伤史及手术史。[1]

折叠 注意事项

首先应确保隐私权,确保秘密,建立和患者的关系。没有任何疾病状况比阳痿更能影响男性,使其产生潜在的沮丧、侮辱和自尊心受到伤害。帮助患者适应讨论其性行为。这开始于“你对你自己的性行为有没有感到不妥”和采取一个对他人的性经验和嗜好的接纳态度。

准备患者激素分泌失调的筛选试验和测量阴茎血压的彩超,以排除血供不足。其他检查包括排尿功能检查、神经传导试验、夜间阴茎充血评价和心理检查。

治疗心因性阳痿可涉及患者及其性伴的咨询,治疗器质性阳疾侧重于可能扭转病因。其他形式的治疗包括外科血管修复、药物诱导勃起、手术修复静脉漏和阴茎假体。鼓励患者维持后续的对于潜在疾病的随诊和治疗。

折叠 预防措施

1、积极参加体育锻炼,以增强体质。

2、若体质亏虚者,则宜适当增加营养。

3、男性发生阳痿,女方要加倍体贴男方,给予精神上的安慰,否则会加重阳痿程度。男女双方可采用性感集中法,即双方触摸彼此身体的某些部位,将注意力集中在肉体敏感区的触摸而不性交。阴茎稍勃起后,不要急于性交如此反复多次。只有当性欲集中,已足够勃起时,采取女上位的姿势,进行性交。

4、戒烟酒,戒手淫,减少性交次数减轻顾虑,适应配合药物等治疗,可逐渐恢复之。

5、凡精神因素或原因不明而发生阳痿者,均可在医生指导下进行综合性防治,千万不要滥用药物,滥服壮阳之品,以免延误治疗。[1]

折叠 日常护理

1、提供一个隐蔽的舒适的环境和适当的时间,鼓励病人描述目前的性功能性生活与型态。接受病人讨论性问题时所呈现的焦虑,对病人表示尊重。

2、给病人解释所用的药物、疾病过程、健康状况的改变、手术或治疗对性功能的影响。

3、给予病人精神、心理上的关心和体谅,注意病人情绪变化。鼓励病人与配偶交流彼此的感受,一起参加性健康教育及阅读有关性教育的材料。

4、提供可能的信息咨询,如专业医师、心理健康顾问、性咨询门诊等。

阳痿能治疗好吗?

万艾可的作用和禁忌

壮阳食物有哪些?

覆盆子的功效与作用

仙茅的功效与作用

肉苁蓉的功效与作用

海马的功效与作用

鹿茸的功效与作用

阳痿的症状

蛤蚧的功效与作用

紫河车的功效与作用

阳痿怎么治疗?

阳痿跟早泄的区别?

阳痿的自我疗法有哪些?

什么是阳痿?

阳痿吃什么好?

导致阳痿的原因有哪些?

阳痿如何治疗?

阳痿吃什么药?

展开
科普文章
现代男性由于承受着较大的生活压力,再加上周围环境的恶化等因素,很多人的性功能都或多或少的受到影响,比较严重的会影响到阴茎的勃起。为了维护自己的“尊严”或者是维系两性关系的和谐,很多男人会服用一些壮阳药...
2017-08-09 11:42
男性功能力的强弱是判断成功的标准之一,生活中男人若何在性爱中如虎添翼,多数男人应该都会选择食疗壮阳。但是男人补肾壮阳,别...
2017-08-09 11:39
前言:不管是工作还是生活,手机已经成为我们不可缺少的一部分。作为一名是男性,尤其是已经步入中年,性生活的次数和质量变得大不如前,长时间使用和携带手机,可能会导致男性出现勃起功能障碍,也就是我们常说的阳...
2017-05-15 19:41
网友问:“我的老伴今年50岁,闭经了,可最今在性生活时阴道干涩,有性的欲望但一干涩也就停了,是是有什麽药物,因为配合不好我最今也早泄了,有时就两三分钟就射精了,我今年51岁。是不是需要药物...
2017-04-28 17:28
现代社会中,男性是社会生产生活的主力军,生活压力大,身累心更累,可谓是身心俱疲。性在男性一生中不管是生理的需要,亦或是排泄压力、增进夫妻关系的有效途径,都对男性的身心健康有着不可替代的作用。曾经有一个...
2017-04-24 10:12
一、酗酒和阳痿因长期滥饮酒类而酒精中毒的男性中,约有50%患有性功能障碍。男性酒精中毒患者中,大约40%的人有勃起功能障碍;5%~10%的人有射精障碍。在戒酒之后数月或数年内,性功能恢复至正常者仅占这...
2017-01-05 14:41
阳萎又称勃起功能障碍(国际上简称ED),是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。阳痿是男性最常见的性功能障碍...
2016-11-24 14:38
男人比较关注其阴茎的尺寸,这是很正常的现象。问题是有些人关注过度,认为他的阴茎‘太小’而酿成心理问题。近期英国权威的医学杂志《BritishJournalofUrology》刊登了专业文章,从科学的角...
2016-08-31 14:29
阳萎又称勃起功能障碍(国际上简称ED),是指在有性欲要求时,阴茎不能勃起或勃起不坚,或者虽然有勃起且有一定程度的硬度,但不能保持性交的足够时间,因而妨碍性交或不能完成性交。专家提醒下面几类人容易患阳痿...
2016-08-31 14:29
阳痿病人在进行治疗前,必须先要明白阳痿是个什么样的病。阳痿实质上是一个既有心理异常也有生理异常的疾病,因此,在治疗上要身心同治。就诊前病人要注意以下几点:1、应找男科、泌尿外科或接受过专业培训的医生进...
2016-08-31 14:29
展开
参考资料

阅读全文

热点资讯