折叠 编辑本段 基本信息
编 号 Strain Number IFFI 10213
不动杆菌拉丁学名 Latin Name Acinetobacter sp.
中文菌名 Chinese Na来自me不动杆菌
拉丁别名 Oth耐移减酸激米引甚航项er Strain Name
菌株来源 History ← IFO 13644 ← 360百科ATCC 31105
分离基物 Habitat
参考文献 reference
用 途 Usage The strain used for produces L(+) tartaric acid with medium GYA
培养温度 Temperature 30 ℃
培 养 基 Media Number 197
备 注 一群不发酵糖类，氧化酶阴性，不能运动的钱革兰阴性杆菌。
生物学特性 革兰阴少华看抓必十季古段性球杆菌，常见成对排列，可单个存在，有时形成丝状和链状，菌体大小为1.5~2.5UM，革兰染色不易褪色，粘液性型菌株有荚膜，无芽孢，无鞭毛。专性需氧，营养要求一般，普通培养基上生长良好，最适生长温度为35度，有些菌株可在42度生长。能在麦康凯琼脂培法却歌养基上生长，但在SS琼脂培养基上只有部分菌柱生长。
生化 氧化酶阴性，动力阴性，硝酸盐试验阴性，为该菌的典型三阴。
又答房权察折叠 编辑本段 流行病学
不动杆菌广泛分布于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环境诉苏乎低中生存，如浴盆、肥皂盒等似息里政守济处。该菌粘附力极强，易在各类医用材料上粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤(25%)、咽部(7%)，也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。感染源可以是病人自每身(内源性感染)，甲触防研住洲治命散弦亦可以是不动杆菌感染者没占什或带菌者，尤其是双手带菌的医务人员。传播途径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的医疗器械及工作人员的手是重要的传播媒介。易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创伤、严重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药物或免疫抑制剂应用者等。在使用呼吸机者中，肺炎发生率约为3%~5%。
机理:条件致病菌
折叠 察况损志该尽编辑本段 临床表现
一、肺部感染 就感染来源而言，夫威加胡既有外源性感染，又有内源性感染。口咽部菌体的吸入，很可能是内源性感染的主要发病机制。常有发热、咳嗽、胸痛、气急及血性痰等表现。肺部可有细湿啰音济脱。肺部影像常呈支气管肺炎的特点，亦可为大叶性或片状浸润阴影，偶有肺脓肿及渗出性胸膜炎表现。
二、伤口及皮肤感染 手术切口、烧伤及创伤的果师检的衡曾左盾足副伤口，均易继发不动杆菌皮肤感染，或与其他细菌一钟引让般起造成混合感染。临床特点与其他细菌所致感染并无明显不同。多无发热。偶可表现为蜂窝织炎。
三、泌尿层草类宜护罗生殖系统感染 不动杆菌可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道答革衡飞炎、阴道炎等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他细菌所致感染区别，亲资液其诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等。
四、菌血症 菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死率达30%热这内注南圆女浓缺迅最以上。多为继发于其他边粮杂部位感染或静脉导管术后，少数原发于输液、包调营热何架菜析虽括输注抗生素、皮质类固醇、抗肿瘤药物等之后。有发热、全身中毒症状、皮肤瘀点或瘀斑以及肝父夜突接于养朝难做国院脾肿大等，重者有感染性休克。少数可与其他细菌形成复数菌菌血症。
五、脑膜炎 脑膜炎多质该由顾设道制发于颅脑手术后。有发热、头伯待操乎安卷州占善沉布痛、呕吐、颈强直差住识苗迅更务、凯尔尼格征阳性等化脓性脑膜炎表现。
实验室:白细胞总数正常玉为他或增多，中性粒细胞数增加.经防污染采样技术获得的痰标本，诊断价值较大。痰涂片发现革兰阴性球杆菌可成为武太溶直需优却诊断的重要线索。
折叠 编辑本段 治疗
折叠 编辑本段 预后
折叠 编辑本段 新闻报道
2017年世界卫生组织（WHO）公布的十二大耐药性细菌排名显示，鲍曼不动杆菌赫然排名在级别1-严重耐药性的第一名！[1]
折叠 鲍曼不动杆菌可能进化成“金资拿把格何阻皇着都封超级细菌”
一般人们把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为超级细菌。它能在人身上造成脓疮和毒疱，甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它全烧排对人的杀伤力，而是它对普通尔望刻模厚国如杀菌药物——抗生素的抵抗能力。对这种病菌，人们几乎无药可十顾轴卷用。
在我国，鲍曼不动杆菌（Ab）目前已经是国内医院感染的重要病原菌。近年来的感染逐渐增多，且其耐药性日益严重，已引起临床和微生物学者的严重关注。
Ab主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等。 Ab在医院的环境中分布很广且可长期存活，对危重患者和CCU（冠心病重症监护室）及ICU（综合性既超卷未威帝重症加强护理病房）中的患者威胁很大，也将此类感染称做ICU获得性感染。
2016 年CHINET监测数据显示，鲍曼不动杆菌占所有呼吸道标本分离菌的17.7％，位居第一位。血液标本分离菌的7.3％，其他无菌体液分离菌的6.8%，伤口脓液分离菌的3.7％，尿液标本分离菌的1.7％。
更为严重的是，鲍曼不动杆菌在我国的耐药情况正日趋严重。
2016年中国CH混春INET监测数据显示：不动杆菌属对头孢哌酮／舒巴坦耐药率为43％、米诺环素为44.9％，对哌拉西林／他唑巴坦耐药率在玉始升镇径河用族究械完66.9％，帕尼培南为65%，美罗培南为71%，亚胺培南为67.4%，其他药物如头孢吡肟、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙逐星、环丙沙星、氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、哌拉西林等，耐药率均在60％以上。[1]
折叠 第三代头孢复方抗生素成最后一道常规防线
据美国流行病学控制中心最概层音纪验审稳房统计，美国每年约有200万人受到耐药细菌的感染，其中有2.3万名患者最终死亡。据估计，美国每年健康系统为耐药细菌感染患者的支出象盾容运另照尼规吧高达210亿～340余久棉学留置意山亿美元。而英国前首相卡梅伦的报告估算，到2050年每年将有1000万名患者因为耐药细菌感染死亡，每年全球为耐药细菌治疗的支出将高达100万亿美元。
由于第三代头孢抗生素加入舒巴坦后，可以减少细菌耐药性的产生，因此其复方决妈针剂在鲍曼不动杆菌感染治疗中被大量应用。其中，头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦可以透过血脑屏障，特别利特生对由鲍曼不动杆菌引起的院内感染和颅内感染，无需鞘内注射，直击颅脑内的鲍曼不动杆菌。
而头孢哌酮/舒巴坦则不能透过血脑屏障，治疗颅内感染需鞘内注射。另外，由于碳青霉烯类药物（除比阿培南外）均有中枢毒性，所以由鲍曼不动杆菌等耐药菌引起的颅内感染临床上可供选择的治疗方案已经不多。头孢噻肟/舒巴坦、头孢曲松/舒巴坦在此治疗领域对防治鲍曼不动杆菌是非常有效的，也给医生和病人带来非常大的益处。
由于头孢曲松舒巴坦、头孢噻肟舒巴坦、哌拉西林舒巴坦（2:1）等疗效确切，副作用更少，安全性高，得到医护工作者的广泛认同。该药是中国药科大学与HWM.Co合作创新的重大科研项目、发明专利，是我国自主研发的Ⅰ类新药，具有更高疗效的抗耐药抗生素。据国际著名的IMS预测，随着FDA和欧盟加快批准，在国际和国内市场将成为抗耐药抗生素的一线药物。[1]
