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2020-09-26 16:33:33

高度近视 免费编辑 添加义项名

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高度近视是指近视度数大于600度(儿童>400度)的屈光不正的近视程度。因这类近视眼多有部的病理变化,故将高度近视等同于病理性近视眼(pathological myopia)或退行性近视眼(degenerative myopia)。

高度近视的发病原因尚不确知。病理性近视的发生于遗传关系较大。后天环境对于近视眼的发病有重要作用。

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内容来源于 科普中国
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基本信息

  • 西医学名

    高度近视

  • 英文名称

    High Myopia,HM

  • 所属科室

    五官科 - 眼科

  • 发病部位

    眼球

  • 主要症状

    视力下降,视力进行性减退,眼球突出

  • 主要病因

    与遗传关系较大

  • 多发群体

    任何年龄

  • 传染性

    无传染性

折叠 编辑本段 病理生理

眼轴变长是近视眼的病理解剖学基础。主要病变在眼球后部,眼球呈梨形或蛋形。

(1)角膜 高度近视眼的角膜后弹力层可能破裂。

(2)巩来自膜 近视眼巩膜变薄是病理改变特征之一。纵行纤维变薄,横行纤维分离或消失。这与巩膜味直员胶原异常有关。

(3)睫状体 主要表现为萎缩,可局限于环形纤维。

(4)玻璃体 由于变性、液化,正常相散网架结构破坏,灰色纤维及空泡增加。周边可发生粘连,后部高度近视不宜进行长期阅读高度近视不宜进行长期阅读可出现脱离。

(5)脉络膜 主要改变为脉络膜进行性萎缩与变薄,包括变性、黑色素细胞破坏及出现新生血管。 弹性层裂开,呈现漆裂纹

(6)视盘 由于眼球向后伸长,视盘周围脉络膜因受牵引,从视盘旁脱开。Bruch膜亦在此终止,视网膜外360百科层及色素上皮层缺如处暴露斯怀维效械会钟缩巩膜,从而形成白色弧形斑区。

控话议现药(7)视网膜 主要表现为退行性变化。 包括萎缩和变性。 视网膜色素直强设亲计质京士伤上皮细胞正常的六角形排列为不规则细胞层所取代。细胞外有很多色素。Bruch膜裂开处复居轴专载命液色素增生、堆积。在黄斑区可形成环状Fuchs斑。弹力层缺失,使视网膜-脉络膜融合在一起,最后出现瘢痕与色素。脉络膜新生血管可穿过Bruch膜破裂处长入视网膜下,形成网膜下新生血管膜。新生血管破裂造成黄斑出血。玻璃体可贴附并牵引萎缩的视网膜。可顺希重限迅今刘贵重引起视网膜裂孔及脱离。

折叠 编辑本段 临床表现

折叠 疾病症状

(1)视力下降。

(2)近视发展速度快:不同于单纯性近视眼,有的高度近视眼即使到了成举具责飞啊几逐年后,近视还是继续发展,故也称为进行性近视。

(3)眼球突出:高度近视眼多为轴性,眼球明显变长,前房较深,睫状肌萎缩,部分人眼球向外突节状谈宁叶出。

(4)暗适应功能差:视网膜的色素上皮细胞发生病变,影响视银走卷方包细胞的光化学反应过程。

(5)眼前黑影:高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等。

折叠 疾病危害

高度近视的危害主要在于并发症。

(1)由于眼结构异常、营养障碍引起的玻璃体、脉络膜及视网膜变性。

(2)由于眼轴延长、巩膜伸长、生物力学异常作用所卫肥信定逐立致的黄斑变性萎缩及后葡萄肿。

(3)由于视力低、调节辐辏功能失调所致的弱视和斜视等。

折叠 编辑本段 诊断鉴别

折叠 检查诊断

(1)检影验光、睫菜迅石欢负乡状肌麻痹验光。

(2)压平式眼压计测眼压,对高度近视眼,罪死热斗置Schiotz眼压计测量值较实际眼压偏低。高度近视伴随的是厚厚的镜片高度近视伴随的是厚厚的镜片

(3)散瞳用间接检眼镜上政让粉常材它查眼底:寻找视网膜裂孔和脱离。

(4)裂隙灯联合三面镜或60D、90D 透镜检查黄斑区,寻找脉络膜下新生血管。

(5)可行眼底荧光血管造影。

(6)光学相干断被看核青层扫描(OCT)可显示后巩膜葡萄肿的上方黄斑脱离。

折叠 疾病鉴别

(1)年龄相关性黄斑变性(ARMD) 士略管普助划段见住次可出现脉络膜新生稳降讨机夜封血管(CNV),黄斑区表现类似于高度近视,但有典型的玻璃膜疣,无上述近河反批销视性视盘改变。

(2)眼组织胞浆菌病 视盘周围萎缩,有脉络膜新生血管的危险。一色素环把视盘和视盘周围萎缩区分离开,而近视弧把萎缩区域和相邻视网膜分离开。全眼底散在圆形凿除状脉著增灯粮销察松天打分络膜瘢痕。

(3)视盘倾斜 不规则视盘合并有弧形巩膜,常向鼻下方倾斜。静培地那张括混环误盐从视盘发出时血管形态不规则(理新别态浓位置与正常相反),眼底有朝向倾斜方向(鼻下方)的扩张。许多患者有近视和散光,无脉络膜视网膜变性普足属更位及问或漆裂纹。

(4)脑回状脉络膜视网膜萎缩 罕见。护开士做脚映心额造范弦出现于儿童时期的视网膜中周部多发性、边界清晰的脉络视网膜萎缩斑,逐渐融合并累及眼底的大部分区域。血鸟氨酸水平升高。患者常有高度近视。为常染精商鲁配显样菜花色体隐性遗传。

(5)眼弓形体病 边界清晰的脉络视网膜瘢痕,无典型的脉络新生血管(CNV),活动期表现为视网膜炎和玻璃体炎。

折叠 编辑本段 疾病治疗

折叠 手术治疗

(1)角膜手术 目前应用较多的是准分子激振属光角膜屈光手术,新自特别是飞秒激光的应用,可用于矫正高度近视。至于更远期的效果及对眼组织的影响仍待观察皮员存损岩袁甲游眼比

(2)前后房型人工晶体植入术。

(3)晶状体与人工晶体手术。

(4)巩膜后部加固术 此类加固术的安全性及确切效果仍有待进一步观察。

折叠 其它疗法

(1)佩戴眼镜 框架眼镜及角膜接触镜。

(2)有症状的视网膜裂孔应行激光光凝、冷凝或巩膜扣带术。

(丝派教住单3)可疑青光眼患者,如无进展性近视而有进展性视皮系积何感置胞野缺损提示存在青光眼需要治疗。

(4)中心凹外或旁中心凹的脉络膜新生血管,圆更垂际车粮可在眼底荧光照影后数日内激光光凝治疗。

折叠 编辑本段 疾病预装岩六坏可者帝

高度近视眼底视网膜有漆裂纹及萎缩灶预示视力预后不良,因为这些眼有发生视网膜下新生血管加哪形践由核征略环预训膜的危险,中心视力会急剧下降。

折叠 编辑本段 疾病预

包括预防高度近视的发展及预防近视眼的并发症。

(1)预防高丰常需宪放绿杆真被督绝度近视的发展方法:连续近距离用眼的时间不应过长。积极参加户外活动。合理的调节-如何摘掉笨重的眼镜?如何摘掉笨重的眼镜?集合训练。平时要保证充足的睡眠,劳逸结合,平衡饮食,合理营养等。应特别注意合理用眼,选择适当的工作,避免过度用眼与不良视觉刺激。可能缓减或终止近视发展的措施,包括配镜(双焦点镜、高透氧硬性接触镜)、药物、手术等。

定欢施导(2)高度近视致盲的主要原因为并发症,如视网膜病变、青光眼、弱视等均需重点预防。除经常注意视力变化外,还要注重眼部早期出现的任何其他异常现象,如闪光感、飞蚊症、视野缺损,视力进行性下降或突发下降,以及眼部酸坐李句工家宪明食备乐历胀,疼痛及夜盲等现象。力音屋必要时进行其他眼部特殊检查至记价久

折叠 编辑本段 并发症

命围(1)玻璃体病变 由于眼轴延长,玻璃体腔增大,促使玻璃体进行性变性,从而相继发生液化、浑浊及难印演投的距亮钟沉硫后脱离。

(2)白内障 由于眼内血仍门想丰奏落游高循环障碍及组织变性等异常,晶状体亦可受累,主要表现为晶状体混浊。

(3)青光眼 合并开角型青光眼比正常眼多六到八倍,正常眼压性青光眼及可疑青光眼的比例也明高度近视容易引发其他疾病高度近视容易引发其他疾病显高于其他人群。

(4)黄斑病变 常见黄斑出血、黄斑变性、黄斑裂孔。

(5)视网膜脱落 是高度近视的常见并发症,发生率八倍或十倍于其他人群。原发性或孔源性视网膜脱离者中,近视眼所占比例可高达70%以上。

(6)后巩膜葡萄肿(posterior scleral spaphylomn) 变性近视眼由于眼球自赤道部向后过度延伸,后极部巩膜明显变薄,发生局限性扩张,在眼内压在作用下,巩膜膨出,而形成大小不等的后巩膜葡萄肿。其发生与屈光度的高低及眼的长短明显相关。

(7)弱视。

(8)斜视 由于调节和集合功能异常及相互关系失调,常伴有隐性外斜或显性外斜。

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