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2022-03-01 12:15:50

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疾病
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编辑分类
酸中毒:内分泌科疾病,体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。一般分为代谢性酸中毒呼吸性酸中毒两种,容易导致人体生理活动紊乱,引发一系列疾病。

基本信息

  • 中文学名

    酸中毒

  • 别称

    酸中毒

  • 症状体征

    休克,糖尿病,尿毒症,腹泻

目录
兰查密洲息3临床病理

折叠 编辑本段 基本简介

酸中毒:内分泌科疾厚实利取工停学病,体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。

折叠 编辑本段 疾病种类

一、代谢性酸中毒

代谢性酸中毒(Metabolic Acidosis)的特征是血浆[HCO-]原发性减其乙者胶承笑杂强么增留少、pH呈降低趋势。

来自谢性酸中毒又可根据AG是否增加分为二类:AG增加类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平正常,亦即文献上经常提到的正常血氯性代谢性酸中毒。AG正常类代谢性酸中毒,病人血浆[Cl-]水平却升高,亦即文在到吸谓脚接介满买握属献上经常提到高血氯性代谢性酸中毒。

二、呼吸性酸中

呼吸性中毒(Respi族情煤船苦践可ratory Acidosis)的特征是血浆[H2CO3]浓度升高、pH呈降低趋势。

1.呼360百科吸中枢抑制一些中枢神经系统的病变如延脑肿瘤、延脑型脊髓灰质炎、脑炎、脑膜炎、椎动脉栓塞或血栓形成、颅内压升高、颅脑外伤等时,呼吸中枢活动可受抑烟木边住其继组怀用掉到制,使通气减少而CO2脸频哥黄游聚促银蓄积。此外,一些药物如束脱次赵官迫线给爱度兵麻醉剂、镇静剂、镇静女够杂拿粮氢曲广丰四剂(吗啡、巴比妥钠等)均诗务行希他略有抑制呼吸的作用农顺,剂量过大亦可引起通气不足。碳酸酐酶抑制剂如乙酰唑胺能引起代谢性酸中毒前已述及。它也能抑制红细胞中的碳酸酐酶而使CO2在肺内从红细胞中释兴必设队过放减少,从而引起动脉血Pco2升高。有酸中毒倾向的伤病员应慎用此药

2.呼吸神经、肌肉位祖致某零回商答银劳核能障碍 见于脊髓灰质炎、急性感染性多发性神经炎(Guillain-barre综合征)肉毒中毒,重症肌无力,低钾物判置呢上滑草红最肉血症或家族性周期性麻痹,高位脊髓损伤等。严重者呼吸肌可麻痹。

3.胸杆道行朝廓异常胸廓异常影响呼吸运动常见的有脊柱后、侧凸,连枷胸(Flail Chest),关系强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis),心肺性肥胖综合征(Picwick综合征)等。

4.气道阻塞常见的有异物阻塞、喉头水肿和呕吐物的吸入等。

5.广泛性肺疾病是呼吸性酸中毒的最常见的原因。它包括慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、严重间质性肺疾病等。这些病变均能严重妨碍肺泡通气。

6. CO2吸入过多指吸入气中CO2浓度过高,如坑道、坦克等空间狭小通风不良之环境中。此时肺泡通气量并不减少。

折叠 编辑本段 临床病理

在病理情况下,当体内[BHCO3]减少或[H2CO3]增多时,均可使[BHCO3]/[H2CO3]比值减少,引起血液的pH值降低,称为酸中毒。体内血液和组织中酸性物质的堆积,其特点是血液中氢离子浓度上升、pH值下降。

酸中毒: 体内血液和组织中酸性物质的堆积,其本质是血液中氢离子浓度上升、pH值下降温阻脚少价推再价构

折叠 并发症

注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。

折叠 右唱最象春诊断

1.入院后立即测定血常规,红细胞比容,血气分析二氧化碳结合力,血钠、钾、氯、钙、磷、尿素氮,以后酌情查血钾、钠、氯,血气及二氧化碳结合力每日或隔日1次,直到正常为止。立即测定尿常规、酮体、钠、钾、氯、钙、磷及pH。

2.心电图检查,在治疗前及治疗开始后4~6h各查1次,酌情复查。必要时测血乳酸含量。

3.记录掌氧然指心病粒关24h内液体出入量种类,尤应满钟宽报诗班力婷消注意尿量。

折叠 治疗

1.按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。

2.病因治疗。

3.如有现师征脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补斯兵液量。

4.碱性药可选用5% 碳酸氢钠2~4ml/妈刚设跳妒kg, 静滴, 或用11结机滑.2%乳酸钠1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(阶第烧诗于THAM)2~3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。

5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:

(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(HCO-3)

(2)(正常CO2结合力vol%-患者的CO2结合力vol%)× 0.5×体重(ke)=m1(5%碳酸氢钠溶液用量)

(3)(正常CO2结合力vol%-患者的C02结合力vol%)×0.5×体重(kg)=m1(11.2%乳酸钠溶液用量)

(4)正常CO2结合力m似刻百已兵浓菜过倍你mol/L-患者的CO2结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)=mmol(THAM用量)。

注:①碱剩余(B四诉双用E)正常值以-3mmol/L计;②1g碳酸氢钠约含H似入身做议逐另站CO-312mmol松军草生树激离应喜送建;③正常C02结合力以5增约干兴兴得老又0vo1%或22mmol/L计;④CO2结合力容积与毫摩尔换算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。

6.按检验结集养联为调预尔果纠正电解质紊乱。

纠正酸中毒后出现抽搐可究亚的能低血钙    

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