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心理治疗 - 医学术语 免费编辑 修改义项名

所属类别 :
心理学
心理学
编辑分类
心理治疗:用心理学理论和方法对人格障碍、心理疾患的治疗。广义的包括对患者所处环境的改善,周围人(包括医生)语言、行为的影响(如安慰、鼓励、暗示、示范等),特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法;狭义的指由心理医师专门实施的治疗。心理治疗的技术和方法有暗示、催眠术、精神分析、行为矫正、生物反馈、气功、瑜珈、体育运动、音乐、绘画、造型等。

折叠 编辑本段 简介

心理治疗(Psychotherapy)是由经过受过心理治疗专业训练并通过考核的人员,主要是心理师以及接受心理治疗训练的精神科医师。心理治疗以建立一种独特的人际关系来协助患者(或称当事人、案主、个案)处理心理问题、减轻主观痛苦经验、医治精神疾病及促进心理健康、个人成长。心理治疗一般是基于心理治疗理论及相关实证研究(主要是咨商心理学、临床心理学和精神病学)而建立的治疗系统,以建立关系、对话、沟通、深度自我探索、行为改变等的技巧来达到治疗目标,例如改善受助者的心理健康或减轻精神疾病征状等。

折叠 编辑本段 适应症状

折叠 简介

心理治疗在不同学派理论的影响下,方法各异,适应对象也有所不同。一种心理疗法的选择是否适当,往往影响治疗效果。

从广义上来说,心理治疗不仅广泛适用于精神科临床,在综合医院的其他科和预防医学中也起着重要作用,甚至还可应用于一般正常人。例如,一个人生活在社会上,需与周围人群交往,如果参加集体心理治疗训练班,可以互相讨论,训练如何与人相处,提高交往的能力,有助于适应社会生活。从狭义上来说,任何精神疾病和心身疾病都可以用心理治疗作为主要和辅助手段。由于一种疾病可以采用多种心理治疗方法,如焦虑症既可用认知行为治疗、支持疗法也可用行为治疗,而一种心理治疗方法又可以治疗多种疾病。因此,我们还必须根据不同心理障碍和治疗对象的条件,选择最佳心理治疗方法。一般认为,常用心理治疗的适应范围如下:(1)社会心理刺激引起的各种适应性心理障碍 诸如一个人未能处理好人际关系等原因,而表现为心境不悦、自责自卑、悲观失望等,常需要进行心理治疗,如支持性心理治疗和环境安置等。遭受突然的生活事件刺激表现急性心理障碍时也可使用心理治疗。

折叠 (2)综合医院临床各科的心理问题

内科病人患有躯体疾病而无求治欲望或治愈信心,甚至将自己疾病看得过分严重,或者躯体疾病病人的心理反应等,都需要用个别心理治疗,通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助病人认识疾病的性质等有关因素,调动病人的主动性来战胜疾病。

折叠 (3)心身疾病

常见的心身疾病如冠心病、原发性高血压、心律紊乱、支气管哮喘、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、心因性肥胖症和偏头痛、雷诺氏病以及类风湿性关节炎等,均可使用松弛疗法、默想训练、气功训练和生物反馈等方法。

折叠 (4)神经症性障碍

神经衰弱需要支持疗法、体育活动、体力劳动和气功训练等综合治理。

癔症‘主要以暗示疗法为主,对转换型癔症也可进行精神分析法治疗。催眠疗法治疗癔症是暗示治疗的例证。

强迫症和恐怖症主要以行为治疗为主,因为强迫症和恐怖症被认为是在生活中习得的不良行为,必须通过特殊的正确的学习方法,减轻和消除病态的症状和行为,以新的、合乎要求的思维模式和行为矫正取代病态症状。常采用松弛训练、系统脱敏、心灵重塑疗法、生物反馈疗法和气功训练等办法。

④焦虑症,首先可以用誓言法的积极正面暗示帮助病人消除对急性焦虑发作所产生的种种精神负担和恐惧心理,结合病情的性质和原因采用支持疗法。配合交互抑制法和放松功可以较好地抑制焦虑反应。⑤抑郁性神经症和疑病症,主要以支持疗法为主,给予鼓励、劝告、保证或暗示等方法。

(5)抑郁症,近年来研究发现社会心理应激和认知歪曲对抑郁症的发生起重要作用,采用认知疗法与心灵重塑疗法结合具有一定疗效。

(6)精神分裂症的恢复期的心理治疗也很重要,目的是帮助病人提高对疾病的认识,促进自知力的恢复,巩固疗效以防止复发。

(7)病态人格也可使用心理治疗,帮助他们认识个性的缺陷所在,并指导矫正行为的方法。

(8)性心理障碍,阳痿和早泄等性功能障碍可以用性治疗包括性教育、性感集中训练等。

(9)酒中毒和药物依赖等可用家庭治疗、厌恶疗法和环境改变等治疗。

(10)其他精神科问题,如儿童行为问题,神经性厌食症和神经性贪食症,精神发育不全的技能训练。

(11)其他问题

1.口吃可用行为疗法,但病程长者不宜使用。

2.书写痉挛症可采用放松训练和生物反馈。

3.神经肌肉疾病如周围神经肌肉的损伤、痉挛性斜颈、大脑性瘫痪和中风偏瘫等均可使用生物反馈疗法,训练病人控制肌电活动,达到重新随意控制瘫痪的肢体。气功训练也有效果。

4.遗尿和大便失禁也可用生物反馈疗法训练。

折叠 编辑本段 基本原则

心理治疗是通过密切医患关系而进行的,斟此就必须始终保持医患关系处于良好状态中。为此,必须遵循以下基本原则。

折叠 (一)接受性原则

对所有来求治的病人,不论其年龄大小、职务高低、初诊或复诊,都要做到一视同仁,热情接待,要用同情、理解的目光和鼓励、启发式的提问引导病人,耐心地倾听病人的诉说。其实,倾听的同时就是治疗的开始,因为病人在诉说的时候可以得到宣泄,并可能由此而减轻症状。要让病人感到不论他所说的内容是什么,你都不会觉得好笑,更不可冷眼旁观、猎奇,甚至讥笑鄙视。要以极大的同情心来理解病人的所作所为,要深有同感,这样病人才能感到你是可以信赖的,才能接受治疗。

折叠 (二)支持性原则

病人患病后必然会产生一种受挫折的心理,但又无可奈何,常常是经历了一番磨难或痛苦的挣扎后才不得已而来求治。有的病人可能是辗转多家医院但疗效不好,有的病人是已感到绝望或仅抱有一线希望,所以他们在求治时常常询问:我的病能治好吗?为此,治疗者要不断地向病人传递支持的信息,说明疾病的可治性,并可列举成功的例子,以解除他们因缺乏相关知识而产生的焦虑不安的情绪和增强同疾病作斗争的信心和勇气。支持的方式是要让病人感到你是有科学依据的,态度要坚定、慎重、亲切可信、充满信心,不要让病人感到你是在夸夸其谈。

折叠 (三)真诚性原则

疾病能否治好,是病人、家属及治疗者十分关心的问题。对于治疗者来说,应当以真诚的态度,认真地了解病人的症状、发病机制、诊断及治疗过程中的反应,并在慎重地确定治疗方案之后,还要根据具体情况不断地进行修正和完善。在此基础上就可以向病人作出科学的、实事求是的解释和保证,让病人认为治疗者的保证是有理有据、合情合理的。对于时间上的保证嚣要稍长一些,以免到期达不到预期效果而引起病人的失望和挫折感,甚至对治疗者产生怀疑。当然,也需要向病人说明,任何保证都需要病人积极配合,发挥主动,遵守医嘱,否则会影响治疗。对治疗过程中病人取得的进展,也应及时给予肯定和赞赏。

折叠 (四)科学性原则

进行心理治疗一定要遵循心理学规律,要以科学的心理学理论为指导。因此,治疗者首先必须具有坚实的专业基础,并树立治病救人的态度,不能以盈利和惑众为目的。

折叠 (五)保密性原则

对病人的姓名、职业、病情及治疗过程进行保密是治疗者所应遵循的职业道德,也是进行心理治疗所应遵獯的一个重要原则。没有获得病人的许可,治疗者绝不可泄露病人的情况,包括不和自己的亲翻诉说,不和掏事交流,更不可公开病人情况。保密性原则也是心理治疗所必需的,在治疗一开始时就应向病人说明,这样可取得病人的信任,促进良好的医患关系,获得有关病情的可靠信息。

折叠 编辑本段 生理基础

心病还需心药医,因此心理治疗在抑郁症、强迫症、焦虑症等心理疾病的治疗中起着重要的作用。那么心理治疗具有怎样的神经生理基础呢?

首先从心理疾病的神经生理病因说起,有理论认为神经症的病因是由于大脑内神经递质的失调(5—羟色胺和去甲肾上腺素),也有人说神经递质失调仅是神经症带来的结果,而不是导致神经症的原因。因为神经递质就如汗液,紧张焦虑会导致出汗,同理也会导致神经递质失调,出汗和神经递质失调都是紧张焦虑的后果,而不是出汗抑或神经递质失调导致紧张焦虑。

2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是焦虑的病理原因,冯国平的研究小组在做动物实验时发现,阻断了神经回路的小鼠,居然出现了类似人类强迫症的行为——小鼠反复抓自己的脸(小鼠通过抓摸来“洗脸”),直到毛皮破损,甚至流血,还无法停止,同时还会焦躁不安。在正常情况下,小鼠感觉脸脏了,抓几下就会感到干净了,但神经回路被阻断后,“脸干净”的信息怎么也传不回大脑,于是小鼠就会不停地重复一个动作,无法停止。

那么“皮质-纹状体-丘脑-皮质”的神经回路传导障碍,是否正是抑郁症、强迫症、焦虑症的真正病因呢?如果确是如此,那么应该如何治疗才能解除其传导障碍呢?在清华大学出版社出版的《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》一书中进行了详细的研究,提出了新的原理,揭示了心理治疗见效的神经生理基础。

“皮质-纹状体-丘脑-皮质”的神经回路传导障碍,导致神经症的道理何在呢?首先我们要搞清楚,在“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”中传导的是什么呢?答案是:生物电信号。你可能以为,我们的身体中没有电,电线里才有电,没有发电厂和电池哪来的电?那你就错了,当我的手指敲进这段文字,就是来自神经中枢的生物电,跨过超导体电路般的神经纤维,指挥了我手指的肌肉。如果我告诉你,我们的神经中枢就是一架发电机,我们的思维全部都是电活动,你可能不信。可是在100年前,俄国科学家就第一次在开颅手术中在大脑皮层表面直接测到了活跃的生物电,而我们所有的神经末梢,均是基于生物电的传感器,我们所有的感觉,均源于神经中枢的生物电!我们所有的记忆,也是基于记忆细胞电容的生物电储存!

在“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”中传导的就是生物电信号,从小鼠试验中,我们可以看出存在一个电的循环回路,神经中枢不断地发电,所以小鼠会不停地重复一个动作。这说明在我们的大脑中,存在一个“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”的循环电活动,它不断地循环着,就像心脏的跳动,心灵的呼吸一样,是一个非常重要的活动。

究竟是什么阻碍了“皮质-纹状体-丘脑-皮质”的神经回路传导,导致抑郁症、强迫症、焦虑症患者像小鼠一样的焦虑呢?答案是:伤痕记忆细胞。伤痕记忆怎么会产生电阻,阻碍了神经电信号的传导呢?首先我们来说什么是伤痕,当某些刺激或者冲动过于强烈,就会使得神经末梢的传感器过度发电,传导到大脑皮层之上,会使得记忆细胞电容带上异常电位,这使得大脑内的记忆读写器(这个部件可能是“杏仁核”)无法正常进入和读取,这就是为什么过度的刺激,会导致“失忆”。也正是伤痕记忆细胞增大了“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”的传导电阻,阻碍了循环电活动,所以患者才像小鼠那样的焦虑和难受,那种难受简直就像是窒息般痛苦,任何一个患者都清楚!

那么我们该怎样做,才能疏通“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”的神经电传导,解除抑郁症、焦虑症、强迫症的困扰呢?你可能会问,在大脑皮层上强加电流不可以吗?确实有人这样尝试,比如经颅磁刺激和经颅微电流刺激,但是他们很难成功,因为大脑皮层被保护在头骨之中,神经被深埋在血肉之中,并且有“生物绝缘层”,外力强加的电流就如进入不了血管的输血,即使将神经烧伤也不一定在神经通道里达到有效值,那么真正的方法是什么呢?答案是:要利用我们神经中枢自有的生物电!它恰恰是最适合的!大脑就是修复它自身的工具!就看你是否会科学操作这一方法了!

在《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中,指出抑郁症、焦虑症、强迫症是心灵呼吸的哮喘症,心灵呼吸背后的生理基础,正是“皮质-纹状体-丘脑-皮质”的神经回路传导,这一不断循环的传导过程,也正是心灵对自身状态和信息不断的自检扫描过程,《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》从弗洛伊德的自由联想法出发,讲述如何通过心理治疗宣泄伤痕记忆和痛苦感觉,通过不断触及它们释放其中高电位的能量,减轻其高电阻,然后又发明了机械自助回忆的方法,利用我们自我意识产生的生物电流,去一遍遍地疏导“皮质-纹状体-丘脑-皮质”的神经回路,恢复我们正常的心灵呼吸,从而消除抑郁症、焦虑症、强迫症的极度窒息感觉,逐渐恢复心灵的健康,阐述清楚了心理治疗的神经生理基础。

折叠 编辑本段 发展历史

心理治疗自古以来就存在。早在氏族社会,部落中如有人生病,就被认为是大自然中的“神灵”降灾所致,为此采取祭祀、还愿或赎罪的方式以求免除灾祸。祭司或巫医在神秘庄重地宗教仪式中运用“神灵”的力量为病人驱邪除魔,病人及其家属则顶礼膜拜。这种气氛给病人带来希望和信心,稳定了病人因恐惧而到骚扰的情绪,部分病人由此而被治愈,这其实就包含有心事治疗的成分。在圣经里也记载了很多盲、聋、哑人和不能走路的跛子,来到耶苏基督跟前,接受他的扶摸,结果残祛病愈。推论这些病人当中难免有不少是患有癔症一类的病人。此外,各种宗教里都有关于上帝、神、佛或者圣人治病的记载,病人都是信仰,即“诚则灵”达到恢复健康的,这些都说明了心理治疗的历史源远流长。

当人类步入封建社会后,生产力的迅速发展促使了职业上的分工,对人类疾病的治疗多由专门从事医疗职业的医生来承担,他们从实践中摸索出如草药、单方、验方、针刺、按摩等形式的治疗手段。这些措施并不一定都有治疗作用,其中有一些甚至还会起到伤害性作用(如放血、峻泻、烧灯花等),但医生在治病过程中常先进行一套仪式如沐浴、更衣、焚香等,然后才进行望、闻、问、切等诊断操作程序,这些都给病人及其家属以信任感,起到心理治疗的效应。二千多年前,黄帝《内经》就已以识到心理治疗的重要性:“精神不进,志意不治,病乃不愈”,十分强调“治神入手”、“治神为本”(见专栏17-1)。在西方,早在古埃及和古希腊时代就对心理治疗相当重视,如强调要把“言语”作为一种治疗疾病的工具,也有的使用惊吓作为治疗某些疾病的手段,如让精神病人走过在河中搭起的特制的桥,当病人行至桥中央活动亭子时,突然落人桥下冷水中,受惊后使疾病好转(因之,这种桥被为“疯人之桥”)。

进入中世纪后,由于神学和宗教的无上权威,阻碍了科学与医学的进步,把精神病人当作魔鬼附体而采用锁绑、吊打、烧灼等摧残肉体的方法来驱魔,阻碍了心理治疗方法的应用。直到1792年在法国精神病学家比奈(Pinel)的倡导下,去掉疯人院中精神病人的铁链与枷锁,用人道主义的方法对待精神病人,心理治疗才又重新得到发展。

十九世纪Braid、Charot 、Janet和弗洛德等学者对十八世纪末开始流行的催眠术和催眠现象作了研究,并把它当作治疗精神病的主要手段之一。弗洛伊德在此基础上创立了心理分析疗法,大在推动了心事治疗的发展。他所建立的一整套心理治疗的理论和方法成为心理治疗发展史上的一个里程碑,影响深远。心理分析疗法成为二十世纪前半叶占主导地位的治疗,为精神科的医生们所广泛使用,心理治疗遂成为主要应用于精神科的一种专门技艺。本世纪五十年代以后,随着其他学科的知识和技术的渗入,心理治疗的方法和种类日益增多,人们对心理治疗的需要也不断增长,从事心事治疗工作的也不再仅仅是精神科医生,而扩大到临床心理学家、社会工作者及牧师等。各种专业的人员,如儿科医生、儿童保健人员、幼儿园和小学教师、管理青少年罪犯的司法工作者等都要求掌握一些心理治疗的知识和技术,心理治疗已不再局限于医生和病人人。特别是近二、三十年来,艾森克、沃而普(Wolpe)等人创立了行为疗法,通过学习理论的原则来改变不适宜的行为,使心理治疗的病种更为广泛,并因具有较理想的效果而成为时髦的治疗方法。社会上有许多心理较为不健康的人也要求作心理治疗来促进他们自身的健康,所以,其实施范围也已越出医院。由于各治疗家或学派的理论不同,有的是把心理治疗看作为心理社会治疗或教育治疗,有的则看作是促使人格和自我发展的手段,所以,对于心理治疗至今尚没有一个能使大家都能的定义和分类。

现代医学传入我国后,心理治疗的发展在本世纪前半叶主要限于精神病学领域。少数精神科医生和心理学工作者在精神病院中曾对某些神经症和心理变态的病人进行心理治疗,由于其理论和实践在承袭弗洛伊德的心理分析学派,脱离了中国社会文化传统的实际,所以效果不理想,心理分析学派在中国的影响也很小。自1953年起,我国心理学工作者曾对神经衰弱进行集体和个别的心理治疗,取得了一定疗效。特别是1958年起,中国科学院心理研究所与医学界有关单位协作,曾先后对北京的大学生、钢铁工人、军队机关干部中患神经衰弱的病人进行了贯彻心理治疗原则的综合快速疗法,在短期内(一个月左右)获得较高的疗效。后来又把这一疗法应用于高血压、溃疡病和精神分裂症的治疗,同样获得比其他疗法更为理想的效果,从而形成了具有我国特色的“悟践心理疗法”。近十年来,不但在我国的精神病学领域内,心理治疗已作为一种不可缺少的治疗方法被广泛应用,而且在医学其他领域也开始重视心理治疗对各种心身疾病的治疗效果。全国已有不少地区开办了心理治疗和生物反馈学习斑以适应临床医务工作者的需求。

折叠 编辑本段 概念区分

折叠 与心理咨询的关系

心理咨询和心理治疗目前都归属于临床心理学的范畴,但它们确实是两类不同性质的心理学操作技术。当然,心理治疗与心理咨询的关系非常密切。在中国。许多心理咨询门诊实际上也在进行心理治疗的工作,心理咨询似乎与心理治疗同义。在国外,虽然心理咨询与心理治疗有不同名称,帮助者与求助者也有不同称谓,但人们对心理咨询与心理治疗之间有无不同,仍有争议。一些人不赞成对二者进行区分。他们把咨询与心理治疗当作同义词来看待。另一些人则认为,二者是有区别的,但又在二者究竟有何不同上意见分歧。美国人哈恩(M. E. Hahn)的一段话经常被人们引用:“据我所知,极少有咨询工作者和心理治疗专家对已有的在咨询与治疗之间的明确区分感到满意……意见最一致的几点是:(1)咨询与心理治疗是不能完全区别开的;(2)咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗;(3)心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询;(4)尽管如此,咨询和心理治疗还是不同的。”

为了说明心理咨询与心理治疗的关系,必然先给心理治疗下定义。按照给各类事物下定义的科学原则,心理治疗的定义只有一句话:“心理治疗是心理治疗师对求助者的心理与行为问题进行矫治的过程。”心理咨询的定义也是如此:“心理咨询是咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程”。

从定义的内涵来看,两者并无相同之处。一个是“协助”,即协商和协同地进行帮助,另一个则是“矫治”,即有强制性的矫正和按治疗师的方法进行调治。这显然是性质不同的操作。尽管心理咨询和心理治疗在操作本质上不同,但由于心理咨询和心理治疗在临床实践中常常交互使用,有时也被混为一谈。例如,在咨询过程中,为了使求助者情绪相对平静,心平气和,以便进行心理交流,有时不得不对求助者实施放松治疗,使其情绪稳定下来。又如,在心理治疗时,若遇阻抗,无法切实地执行治疗计划时,往往要转向心理咨询,使用咨询技巧,改善求助者心态,以便使其配合治疗。两种方法交互使用的情况比比皆是,由此便容易使人误解两者就是一回事,无法区分开来。北京大学心理咨询专家钱铭怡教授认为,心理咨询是通过人际关系,运用心理学方法,帮助来访者自强自立的过程。北京燕园博思心理咨询中心的心理专家郝滨老师在接受记者采访时建议,当您遇到生活中的困扰,准备选择一位心理咨询师走入咨询室时,应选择具有心理学、医学或教育学等相关教育背景、接受过专业训练,有长期丰富的心理咨询与治疗经验,阅历比较丰富,得到专业心理治疗协会或社会认可的心理咨询师。

尽管心理治疗与心理咨询的关系非常密切,在实际应用中也常常结合在一起,但两者是有区别的。

其一、心理治疗的对象是病人,无论是心理疾病、心身疾病、生理疾病还是社会疾病;心理咨询的对象一般不是病人,在很大程度上是精神状态基本健康,而心理上存在冲突的亚健康状态的人。

其二、心理治疗的目的着重是解决问题,需要通过治疗程序进行;心理咨询的目的着重是帮助咨客发现问题,靠挖掘咨客自身的能力来解除心理困扰。

其三、心理治疗师与求助者的关系又是医生和病人的关系。病人必须听取医生的劝告、建议并服从治疗,才能取得良好的疗效。但心理咨询师与求助者的关系又是平等的关系。在咨询过程中,是一个相互讨论和研究问题,各抒己见而互相沟通的过程。

其四、心理治疗师需要获得的信息较单纯,可以只根据症状体征来选择并实施治疗方案。心理咨询师则需要掌握大量的信息,需要了解求助者个人、家庭、社会环境等多方面的情况,才能帮助他开发自身的能力。

咨询心理学家和心理治疗专家在美国心理学会中分属不同的组织,他们各自有不同的活动。在回顾心理咨询与心理治疗的历史渊源时,也会发现明显的不同之处。

心理咨询与治疗同属帮助过程,但在这两种帮助过程中,帮助者与求助者有不同的称谓。在咨询过程中,咨询者被称为咨询师(counselor),求助者被称为求询者或来访者(client)。在心理治疗过程中,帮助者被称为治疗师(therapist),求助者被称为病人或患者(patient)。

(1)咨询与心理治疗是不能完全区别开的;

(2)咨询者的实践在心理治疗家看来是心理治疗;

(3)心理治疗家的实践又被咨询者看作是咨询;

(4)尽管如此,咨询和心理治疗还是不同的。

折叠 相似之处

(1)所采用的理论方法常常是一致的,例如:咨询心理学家对来访者采用的来访者中心治疗的理论与方法或合理情绪疗法的理论与技术和心理治疗家采用的同种理论与技术别无二致。

(2)二者进行工作的对象常常是相似的。例如:心理咨询人员与心理治疗工作者可能都会面对来访者的婚姻问题。

(3)在强调帮助来访者成长和改变方面,二者是相似的。咨询与心理治疗都希望通过帮助者和求助者之间的互动,达到使求助者改变和增长的目的。

(4)二者都注重建立帮助者与求助者之间的良好的人际关系,认为这是帮助求助者改变和成长的必要条件。

折叠 主要区别

(1)工作对象的差异:心理咨询的工作对象主要是正常人,正在恢复或已恢复的病人。心理治疗则主要是针对有心理障碍的人进行工作的。

(2)问题性质的差异:心理咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题,主要问题有日常生活中人际关系的问题,职业选择方面的问题,教育过程中的问题,婚姻家庭中的问题等等。心理治疗的适应范围则主要为某些神经症、某些性变态、心理障碍、行为障碍、心身疾病、康复中的精神病人等。

(3)咨询时间的差异:心理咨询用时较短,一般咨询次数为一次至几次;而心理治疗费时较长,治疗有几次到几十次不等,甚至次数更多,经年累月才可完成。

(4)治疗层面的差异:心理咨询在意识层次进行,更重视其教育性、支持性、指导性工作,焦点在于找出已经存在与来访者自身的内在因素,并使之得到发展;或在对现存条件分析的基础上提供改进意见。心理治疗的某些学派,主要针对无意识领域进行工作,并且其工作具有对峙性,重点在于重建病人的人格。

(5)治疗目标的差异:心理治疗工作是更为直接的针对某些有限的具体的目标而进行的;心理咨询的目的则比较模糊,其目标是使人产生改变和进步。

(6)组织构建有所不同:心理咨询多在学校、社区等非医疗机构开展。心理治疗则多在医院里进行。

(7)专业人员的称谓和接受的训练不同。提供心理咨询的助人者往往被称为咨询师或咨询心理学家,接受咨询心理学、学社区心理或职业心理学的专业训练;心理治疗提供者往往被称为治疗师或心理医生,接受精神医学或临床心理学的训练。

折叠 编辑本段 中医治疗

中医心理治疗目前处于发掘继承,整理归纳的初级阶段,目前分类方法有三方面:一是临床为数不多的个案探索;二是来自文献的发掘研究;三是受现代医学心理学的影响。心理治疗难度较大,个体特异性突出,故治疗方法目前处于百花齐放的现象,可能一时还难于统一,我们选择具有代表性的五种说法,进行归纳整理。

1.基础疗法,五个人都一致称谓心理治疗方法有以情胜情、劝说开导、暗示解惑等三种,这三者是一情二理三暗示,确实是目前最基本的治疗方法。

2.常用疗法,有四人称谓心理治疗方法,亦有二:即移情易性、气功导引等,以上五种是最常见的。

3.有三人称谓的心理治疗方法有五种,即顺情从欲、澄心静志、平惊疗法、行为指导、体罚治疗等,目前除体罚不太提倡外,也是一般常用的儿种治疗。

4.部分运用,或一般运用心理疗方式。有两人称谓的心理治疗方式有祝由治疗、厌恶反射治疗、工娱治疗、释梦治疗,象工娱治疗等在精神病院亦是很常见的治疗方式。

5.只有一人提出心理治疗有顺应四时、节欲保精、停药调养、想象畅怀、以诈治诈、权谋治疗、动作体位、小儿相思、导痰吐涎、五行生克、调节冷暖、气势压邪、坑穴避秽、睡眠治疗、七情气厥治疗、激怒泻毒治疗等十七种,这可称为特殊的治疗方式,或者特殊的心理治疗。其中有的方法可合并于前,这些都有待进一步实践,使概念明确,范畴确定,方法定型,这需要以后组织专门学术会以便统一定名,使之规范化。

6.朱氏称的以情治情实际是一个大类,他又分为激怒治疗、喜乐治疗、惊恐治疗、悲哀治疗等四种心理治疗方法,这种立法立足于治疗情绪种类的分类,这四类颇有喜、怒、哀、惧四种基本情绪为分类的意义。以情胜情类似王氏的情感情绪类心理治疗,王氏下分为情志相胜(五行理论相胜的典型心疗)、激情刺激治疗(从治疗情绪强度来分类的,可以治情志病,亦可治某些躯体疾病)、相反情绪治疗(根据情绪二极性原理以否定致病情绪的情绪进行治疗)、两极情绪治疗(是将两情绪推向阴阳二极而治疗,是一种高难度的情绪治疗方法)。利用情绪治病运用方式上“以情治情”与“情感情绪”是一致的,但对方式的形成及针对结果和过程不同,故分类命名亦有所差异。张伯华的调欲疗法、认知疗法、言语疏导四步法,祝由的情胜疗法等等,以及鲁龙光心理疏导法、集体疏导治疗的方法都丰富了中医心理治疗的内容。

折叠 编辑本段 情感表达

情感表达

折叠 一、情感是什么?

情感,从个体内部来说,是一种内心体验。从个体与环境的角度来看,情感是对个体需要与环境关系的反映。确切地讲,是反映了心理需要与对象物之间的关系,代表欲望的幻想与现实对象之间的关系。

满足需要或与幻想相对应的是现实对象物。饿了,要吃东西,无论是想象中的食物(如饼),还是现实中的食物,这些都是一些具体的物品。只有真正看到、嗅到、最后能够吃到这些现实对象物的时候,饥饿感才能真正消除。望梅止渴、画饼充饥是无济于事的。

折叠 二、语言的心理作用

能够满足心理需要的对象物,都有相应的名称,即名词,名词可以作为符号来替代真实的物品。如果我想征求你的意见,看你是否想吃苹果。在没有语言符号的情况下,我只能真的拿个苹果,让你看到苹果,然后你会决定是否要吃苹果。在有语言的情况下,我就不必真的拿着苹果,而是跟你说一声:“我这里有苹果,你想吃苹果吗?”你只听到了我问话中“苹果”这个名词,却没有真的看到苹果。当你回答“我想吃苹果”,可你只是说了这样一句话,你的眼睛没有看到真实的苹果,你的嘴巴也没有真的吃到苹果。我说:“嘿嘿,对不起,我还没有买来苹果呢,刚才只是想征求一下你的个人意见。” “好的,我现在知道你想吃苹果了,你等一会儿,我现在就去买”(延迟性的压抑)说完,我真的出去买来了真实的苹果,让你看到了,吃到了。延迟满足啊,呵呵。

语言,方便了人们的交流,让人们交流的时候,不必要真的拿着苹果让对方看到,这的确是轻松省事儿的好办法。可是,这样一个好办法,却存在着明显的不足,无论我在你耳边说多少遍“苹果”,你却永远都没有真的看到或吃到苹果。

语言就是这样一套符号系统。它方便人们交流,人们可以借助语言来表达自己的幻想和愿望,却无法直接接近自己真正想要的现实对象物(如真实的“苹果”)。语言把人与真实对象物隔离开,人不断地与“苹果”这样一套符号系统打着交道。语言是真实对象物的符号,是一个“虚拟的替代物”。符号本身不具有直接充分满足心理需要的作用。使用语言来表达情感需要,这时的“语言符号”作为替代物实质上起到了压抑心理需要的满足与压抑情感表达的作用。

折叠 三、情感表现方式

情感或情绪还有一种表现状态,就是表情。

表情是内在情绪的一种外在流露,如面部表情、身段表情和言语表情等,它具体表现一个人的情绪状态。

脸部的表情动作就叫面部表情。眼睛被称为“心灵的窗口”,它的形态变化往往直接表现情绪的变化。哭泣时眼部肌肉收缩,愤怒时横眉张目。嘴巴也直接表现情绪的变化,悲哀时嘴角下垂,高兴时嘴角后缩,上唇提升。眼睛和嘴巴的形态变化,最能表现一个人的情绪变化。

身段表情即时是人的动作表情,它是人的情绪状态在身体上伴随动作。动作表情主要体现在手和脚的动作上,而两者之中又以手的动作最为重要。手舞足蹈、手忙脚乱、手足无措、捶胸顿足、拍案而起、拍手叫绝、掌声雷动等,都是情绪特征的特定表现。

人在说话时声音的音调、节奏、速度、强度等都会表达出一定的情绪内容,这种情绪内容就是言语表情。语言不仅用于人们的沟通交流,而且它也是表达感情的重要手段。例如,悲哀时音调低,节奏缓慢,声音高低差别很小;喜悦时音调高,速度较快,声音高低差别较大;愤怒时声音则高而尖,并且伴有颤抖等等,都是很好的说明。

在直接表达情绪、情感方面起主要作用的是面部表情和言语表情,面部表情直观,言语表情准确。而动作只是表达情绪、情感的一种辅助手段。

折叠 四、精神障碍的形成与情感表达

如果人的情感能够通过这样的表情自然流露出来的话,就会感到内心比较顺畅,心理能量得到了释放。相反,如果有了内心情感,却不允许流露或直接原本地表现出来的话,就会感到憋闷、不顺畅(压抑感)。例如,当你被领导批评后,你明明知道自己并没有做错什么,对领导内心很愤怒,可是你又必须压抑住对领导的愤怒而讨好领导,当面只能说“领导,你说的对,都是我不好。”这样的话,你的委屈、愤怒情绪就没有得到流露和表达,以个人意志故意压抑自己的内心情感,就会让自己感到不快、心烦。从领导的办公室出来之后,见到同事就冲他发脾气,或者回到家跟家里人找茬撒气儿。如果一直不能有情感的流露的话,就会出现情绪障碍或其它精神障碍。

比如,孩子饿了、想要吃东西的时候,不能直接表达需要,却问妈妈“你饿了吧?你什么时候开始做饭?” 这样的心理扭曲会导致人格障碍

精神分裂症病人,无法直接表达自己对亲人的依恋、怕被遗弃或愤怒情感时,就会产生“被害妄想”。

焦虑症只能告诉别人“我害怕”、“我心烦”,躯体化障碍或疑病症的病人说“我有病”、“我难受”却不直接说“我想得到你们的关心。”强迫症病人说“我控制不住地想要……”跟医生讲出一大套的理论,却不直接表达内心的焦虑和不安。

现在已经有很多调查表明,精神障碍患者存在“述情障碍”。

折叠 五、情感表达与心理治疗

弗洛伊德当年采用的“催眠术”及“自由联想”疗法,曾经取得了比较好的疗效。这些方法都是给来访者创造一个安全的环境,让来访者的情绪能够得到宣泄和表达。这是老百姓都知道的道理:“如果你想哭,你就哭吧,哭出来就好了,别压在心里。”

折叠 编辑本段 实施过程

折叠 (1)最初的接触

向求助者提供其急切关心的信息,尽快建立良好的医患关系。求助者是否对治疗者产生了基本的信任、形成了基本的好感,是该阶段是否成功的标志。

1)主动和求助者打招呼,相互问候

2)介绍心理治疗的门诊情况和治疗者个人的情况、心理治疗的性质以及通过治疗能解决的问题。

3)初步询问了解求助者求真的原因后,要向求助者讲清治疗的形势、程序、时间安排、费用、保密原则以及需要求助者作出努力的方面,如果求助者同意,就和他约好下一次会面的时间。

折叠 (2)评估与诊断

包括一个与求助者进行诊断性的会谈,以了解求助者的现在和过去。在分析信息时要注意事物之间的联系,还要分清问题的主次。

1)主要问题:求助者最管心、最困扰、最痛苦、最需要改善的问题。通常只有经过多次会面,求助者逐渐产生了对治疗者的信任,才有可能逐渐暴露问题的实质。

2)要注意问题之间在时间上的联系:把求助者的过去、现在、将来的信息综合起来考虑。

3)注意心理过程之间的内在联系:了解求助者的认知和情绪是什么关系,认知和行为又是什么关系。

折叠 (3)治疗目标的确定

当对求助者的评估资料确定之后,治疗者就要和求助者共同协商治疗的目标问题。

1)必须明确如下问题:处理问题的方法、整个治疗的过程、治疗的时间安排以及治疗期间治疗者和求助者各自应该承担的责任和义务。

2)治疗目标应具体、切实可行、分出轻重缓急。

折叠 (4)治疗目标的实施

(5)心理治疗的结束、评估和随访:当治疗者开始确信求助者已经能够独立解决自己的问题、预期的治疗目标已经达到时,就应该着手讨论结束治疗的问题。结束治疗是一个循序渐进的过程。

1)治疗要向求助者之处他在治疗中取得的成绩和进步,并向他们之处还有哪些应该注意的问题

2)帮助求助者重新回顾治疗的要点,检查治疗目标实现的情况,进一步巩固治疗所取得的成果;

3)在整得求助者同意的前提下,留下求助者的通讯联络方式,一边今后随访;

4)治疗全部结束后,治疗者要对整个治疗过程进行回顾性的客观评估,总结经验,吸取教训。

折叠 编辑本段 评估依据

由于心理治疗是近100余年逐步发展起来的,治疗者的背景及其理论和方法众多,差异很大,根据美国20世纪90年代初期的统计,目前有400余种心理治疗的方法。从心理学发展的历史和进程来看,人本主义、人性主义、福本主义,体现了人在不同的历史时期的不同的追求。心理治疗的疗效评估,不是一个简单的议题,这是由心理治疗不同于临床医学的特殊性决定的。因为心理治疗的对象是人的心灵,没有一个硬性的指标来决定,也不应有一个统一的标准来判定人的心灵世界的优劣,从这个意义上说,心理治疗的疗效评估只能是一个相对意义上的事情。 即使困难,即使再难以量化,心理治疗也不是无章可循的,否则就是对来访者的不负责任。心理治疗的疗效评估可依据以下三方面进行:

首先,是来访者的切实感受和外在表现,症状的减轻,社会适应能力的增强,都可以称为评估的指标; 

其次,除来访者的自我感受,评估工具和技术手段,如症状量表,人格测验,自信心评估等的介入,都能从一个方面反应心理治疗的成果; 

再次,他人的评价也为疗效提供了更客观的依据。

折叠 编辑本段 心理治疗的新表现

折叠 舞蹈心理治疗

舞蹈治疗是以动作的过程作为媒介的心理治疗,即运用舞蹈活动过程或即兴动作的促进个体情绪、情感、身体、心灵、认知和人际等层面的整合,既可以治疗身心方面的障碍,也可以增强个人意识,改善人们的心智。

折叠 舞蹈治疗独特之处

与传统的心理治疗相比,舞蹈治疗有着其独特之处,强调情绪和身体的相互连接性,以及创造力能够促进心理的健康。在身体层次上,舞蹈治疗帮助人们加强肢体的协调能力,提高身体素质; 在情感层次上,舞蹈治疗帮助人们变得更愉悦和自信,并且赋予人治疗方法与工具宣泄通过语言所不能或不足够表达的各种情绪,如愤怒,失望等; 在精神层次上,舞蹈治疗能提高人的认知能力,动力和记忆力。当传统的心理治疗途径难以用语言方式接近和治疗病人时,舞蹈治疗无疑是一种很好的选择,不仅和传统心理治疗是相辅相承,且帮助人们充分调动自身的潜力,避免了因为药物治疗带来的副作用。

折叠 舞蹈治疗工作方式

舞动治疗分为个体治疗和团体治疗,个案不需要在接受舞动治疗之前接受舞蹈训练。通常,舞动治疗师通过个案的自由走动了解和分析其身体外形(直立还是弯曲),体态(开放还是保守)和动作 (顺畅还是畏缩);舞动治疗师观察和分析案主的动作进行诊断,鼓励案主通过动作来表达自己的感情。舞动治疗通过即兴动作,帮助人们认识自己,对自己的情感建立信心,并最终充分地接受自我;通过有节奏的动作,它可以帮助人们去除肌肉的紧张,减低焦虑,提高活力;通过创造性的动作,它激励个人化的表现,启发人们尝试新的思维方式和行为;通过群体动作,帮助人们走出个人封闭,创造出强有力的社会和情感纽带,使人能感受到与他人在一起的快乐。

在团体活动中,舞蹈治疗师评估团体是如何相处的,成员之间是如何通过动作来互动,如何分享情感表达的,然后相应地给与干预和引导,比如,可以通过引入领导和跟随的概念来帮助群体的一个成员走出自我封闭和自我迷恋;可以借助一些工具或器械来探索一种特定的场景,比如信任。

折叠 舞动治疗的价值

舞动治疗调理情绪

舞动可以充分释放人潜在内心深处的焦虑、愤怒、抑郁、悲哀等不良情绪,从而告别孤僻、减轻压力、身体紧张,慢性疼痛和抑郁情绪,使心理创伤等心理障碍起到促化分解和消除作用。

舞动治疗引导行为  

舞动建立积极正向的身体记忆,引导人建立行为上的自发和自控能力,以及建立有益于健康生活的行为选择与方法。

舞动治疗改善关系  

舞动可以平衡心智,改善物我关系,助人建立自知、自信、自主能力,增强社会认知、界限感和沟通能力,与他人和社会建立积极有效的关系,从而提高个人体态、自我意识、注意力和交际能力。

舞动调理身体机能  

舞蹈作为一种美的享受,可调节大脑皮质,调节神经功能,如调节中枢神经系统和自主神经的功能,使其紊乱的、失调的功能得以平衡,改善循环和呼吸系统的功能。

舞动应用于心理辅导  

帮助修补个人成长时期所缺失的心智发展需要,帮助建立与年龄相应的自我形象、行为类型和性别身份感。

舞动治疗的临床效用  

帮助有身体和精神障碍青少年和成人,如自闭症患者,以及需护理的老年人。并辅助治疗以下领域:脑部疾病、关节炎、截肢、中风、癌症、孤独症等。

舞动治疗的培训应用

应用在商务培训中:软技能提高、教练式管理、压力管理、跨文化冲突的解决、商务沟通技巧、创造力提升;

应用在心理培训中:减压与情绪管理、情感成长、积极教育、两性关系;

应用在公共教育中:亲子教育、青少年心智强化、自信心建立、表达力增强.    

折叠 编辑本段 妄想症心理治疗

1.药物治疗:以抗精神病药物为主。治疗妄想症主要依靠药物,但对不同类型的妄想症,应选用不同的治疗方式。抗精神病药是其中一类首选药物。如果病人不配合治疗,可考虑使用抗精神病药物的长效针剂。如果病人情绪波动较大,包括出现精神病后的抑郁,便可使用抗忧郁药物。

2.心理治疗:首先需建立良好的治疗关系,透过给予病人支持来改变某些行为。此外,病人要避免过度的压力,在压力情境下常会影响妄想强度,针对个案情形教导适当的适应技巧,或者配合认知行为治疗,可以减少个案对压力的不当反应。如果病人同意,应鼓励其家人一同参与治疗计划,对治疗进度有帮助。

3.团体治疗:配合上述治疗进行。

治疗常见问题

1.接受住院治疗的时机:

病人不愿接受门诊治疗及其他的任何治疗时。 b.病人的妄想影响到家庭、工作或学业、或社会功能时。 c.因妄想的关系而有破坏、自伤、自杀、伤人、他杀之倾向或行为时。

2.妄想症的预后:

妄想症病患的病程变异甚大,有些病人可在发病几个月内即时缓解,有些则起起落落,或者在缓解一段时期后又复发,妄想症的病程常会慢性化。经过适当治疗,个案可以完全回复正常生活,即使治疗不完整,大部份病人只要妄想影响不大时,仍可维持相当功能的社会生活,但也有少部分病人不能自我照顾,情况严重。

家属认知或照顾原则

妄想想法并不会因为旁人的说明或解释而修正,即令有相反的证据,也无法使患者放弃他原有的怀疑。由於一般的妄想型精神病患,比较多疑,对外界缺乏信任感,大部份不具病识感,往往不愿接受治疗。

当个案的妄想程度高时,家人或医疗人员也可能被病人纳入妄想内容中,使治疗更加困难或有所耽误。病人是否愿意接受治疗以及是否能被带去治疗,这两点跟病人身边亲近人士在说服他时所采用的态度、方法都有很大的关系。病人家属或跟他亲近的人应该对患者的妄想症有所了解,以爱心、耐心来对待他,并且苦口婆心的劝其就医。在劝病人就医时,可以说看病对他的失眠、焦虑、烦躁等有帮忙,暂时不要提到他的妄想病症,等到症状改善、妄想强度下降以后,再慢慢和他讨论妄想内容与现实不符之处。[1]

参考资料

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