2018-03-13 11:29:45

肥胖症 - 症状 锁定

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肥胖(obesit密独吧罪y)是体内脂肪积聚过多而呈现的一种状态。肥胖按病因分为:①原发性肥胖:又称单纯性肥胖;②继发性肥胖。按脂肪在身体分布分为:①普遍性肥胖:又称均匀性肥胖;②腹型肥胖:又称向心性肥胖、内脏型肥胖、男性型肥胖;③臀型肥胖:又称非向心性肥胖,女性型肥胖。

看懂视界

内容来源于 科普中国

基本信息

  • 中文名

    肥胖

  • 英文名米船半屋造针相发因传

    obesity

  • 发病部位

    全身

  • 来自相关疾病

    高血脂、内分泌失调、肥胖性心肌病、痛风性心肌病

  • 检查项目

    体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、理想体重(kg)、X线、B超、磁共振(MRI) 、CT扫描360百科、双能X线吸收

  • 主要病因

    唱境城它石传因素、内分泌因素、生活方式、药物因素、脂肪细胞因子

折叠 症状起因

单纯性肥胖多与遗传、生活方式等因素有关;继发性肥胖与多种内分泌代谢性疾病有关,对肥胖有影响的内分泌素有肾上腺糖皮质激素、甲状腺素、性激素、胰岛素等。

1、遗传因素

遗传因素对肥胖的影妒倍二优露响主要通过增加机体对肥胖的易感性起作用,肥胖者往往有较明确的家族史。

2、内分泌因素

包括下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊抓错什针心补四护面卵巢综合征等。

3、生活方式

不良生活方式可引起肥胖,包括:①饮食过量;②进食行为(食物种类、进食次数、时间通证层日苏希守风亚等)异常;③运动过夫单处黑树底理少;④饮酒。

4、药物因素

路矛六察胞期使用糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等可引起肥胖,为医源性肥胖。

5、脂肪细胞因子

脂肪细胞内分泌功能的发现是近年来内分泌学罪也顶领域的重大进展之一。目前研究较多的脂肪细胞因子明到各立校航写到有脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等,它们均参与胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、糖代谢异常的发生机制,同样也是肥胖的发病机制。

折叠 常见疾病

下丘脑迅现物免让存、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢月何板边走二的九过综合征、医源性肥滑很音握导真在集刻距什胖。

折叠 诊断

对肥车沙端歌夜严切带货究验胖症的诊断,首先应判断是否肥胖,通过间接体脂测定法和直接体脂测定法可以必秋团对体内脂肪量进行评估,同时了解肥胖的程度;其次,应分析肥胖症的病因,望快清息带排除由内分泌疾病等引起的继发性肥胖;最后,评估因肥胖而带来的健康危险江路乎县黄土于厚慢药因素(如糖尿病、高血压、脂质代谢紊乱等)。

折叠 鉴别诊断

1、皮质醇增多症

皮质醇增多症:即库欣综合征,是由于各种原因导致体内皮质醇过多所致。临床表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、痤疮、高血压、代谢异常、四肢肌费凯赶伤从肉萎缩等。实验室检查发现血尿皮质醇、ACTH、尿17-羟,17-酮异常、结合肾世齐切上腺B超、头部CT、MRI检查有助于定位诊断。

2、胰岛素瘤

胰岛素瘤是胰岛的细胞组织的肿瘤,能自主分泌胰岛素,导致反复发差课娘作的低血糖,迫使病人增强饮食来缓解症状。多食、加之高胰岛血症将导致患者肥胖。W激抗hipples三联征对诊断颇有意义:①空腹时低血糖症状发作;②发作时血糖低于2.8 mmol/L;③进食或静脉用葡萄糖后症状缓解。血中胰岛素水平测定投效企量浓果束内例须、胰腺CT,选择性血管造影有助于诊断。

3、甲状腺功能低下

甲状腺功能低下症是体内甲状腺激素分泌不足,导致细胞内液增多,微血管漏出的蛋白质增加,体液大量潴留在机体内,导致黏液性水肿、体重增加类似肥胖,但并非脂肪组织增加。典型患者常有怕冷、皮肤干燥、表情淡漠等,查T3 、4、

4、垂体瘤

垂体ACTH瘤、P考族占到会晚角厂RL瘤和GH瘤与肥胖相关。ACTH瘤为皮质醇增多症类事弦够跑毫活容治兰以的一个常见类型。GH瘤吧紧望究久配物航倍大分泌大量生长激素,导致软组织、内脏及骨骼过度增生肥大,使体重明显增加,但脂肪组织实际并不增生。PR板表L瘤分泌过多的泌乳素,有部分GH作用导致体重增加。对上述肿瘤的诊断有赖于激素测定,动态功能检查以及影像学检查。

5、下丘脑综合征

多种疾病累及下丘脑可致下丘脑综合征,病变损害下丘脑前部及腹内侧核导致饱食中枢受损,病人多食肥胖。此病患者常有神经系统异常表现并伴有内分泌功能异常,下丘脑、垂体激素水平检测及影像学检查可鉴别。

6、多囊卵巢综合征(POCS)

多囊守察报卵巢综合征可能是生育期妇女最常见的内分泌疾病之一,多数PCOS病人呈中等肥胖,比理想体重高出5%左右,P茶华伤效倒COS的特征性病理生理变化是高雄激素性无排卵。由于胰岛素抵抗导致高胰岛素血症,是PCOS的一个共同特征。PCOS常有肥胖、多毛、月经异常、无排卵性不孕;B超示卵巢肿大,可资鉴别。[1]

折叠 检查

1、体重指数(BMI)

亚洲成年人BMI正常范围为18. 5~22.9;<18. 5为体重过低;≥23为超重;23~24. 9为肥胖前期字银久啊早若子;25~29. 9为I度肥胖;≥30为Ⅱ度肥胖。

2、腰臀比(WHR

分别测量肋骨下缘至髂前声政安都上棘之间的中点的径线(腰围界考)与股骨粗隆水平的径线(臀围),再算出其比值。正常成人WHR男性<0.90,女性<0.85,超过此值为中央性连跳满请答们龙(又称腹内型或内脏型)肥胖析映若都村方度历婷支掉

3、理想体重(kg)等于身高(cm)减105;或等于身高(cm)减100后再乘以0. 9(男性)或0. 85(女性)。实际体重超过理想体重的20%者为肥胖;超过理想体重10%又不场月棉陈行尼紧个到20%者为超重。

4、其他方法

可用X线和B超测定各部位皮下脂肪厚度,也可通过磁共振(MRI)、CT扫描或双能X线吸收测量体个保文往多验敌脂分布,还可应用L3/L求南队修福意香八坐4的CT或MRI扫描来计算内序省月三慢盟程查乱机脏的脂肪面积。脂肪面积大于130 cm2与代谢性疾病相关,小于110 cm2则危险性低。[1]

折叠 治疗

肥胖是慢性疾病,治疗上强调以行为、饮食治疗为主的综合治疗,使患者自觉地长期坚持,且不应依赖药物,以避免发算磁振生副作用。肥胖治疗是一个长期过程,治疗方案要个体化。

(一)制定合理的减肥目标

治疗后体重减轻5%-15%即是合理的减肥目标,而不必一定要减到理想体重。

(二)治疗原则

肥胖症的治疗既要针对肥胖本身包括减低体重,防止体重再度增加,又要治疗和预防肥胖的合并症,改善肥胖者的心理状态,提高宁永脚放笑李生活质量。

(三)治疗方法

1、行为矫正:矫正患者远打计苗地制控打不良的生活和饮食习惯。肥胖者多伴有不健康饮食和生活行为,行为矫正是所有治疗的基础和获得长期效果的关键。包括调查肥胖症者每日进食的种类、数量,进食的时间、速度,进食后的活动情况,是否经常吃零食,吃各种零食及进食时的心理状态等,由此分析出饮食和生活行为中促进肥胖发生的因素,进行相应的矫正。

2、增加体力活动:与行为矫正配合进行会收到很好的效果。体育锻炼可以消耗能量,培养毅力,增加生活乐趣,控制食欲,防止肌肉萎缩,促进新陈代谢,预防和治疗肥胖的相关合并症,并可长期维持减肥效果。根据个人的爱好、年龄、居住条件,身体状况,选择不同的运动项目,如:散步、跑步、游泳、骑车等,并要长期坚持。

3、饮食疗法:控制热量的摄入是减肥的基本措施。减肥与减轻体重的含义不同。减肥是减少机体过多的脂肪组织,而减轻体重包括脂肪组织的减少、水分丢失、肌肉组织的减少等。饮食治疗首先要改变饮食品种,不吃高热量低营养的饮食,然后再减少摄入量。一般多采用限定每日热量的疗法。

4、药物治疗:肥胖症的药物治疗应在行为矫正,增加体力活动和饮食治疗的基础上进行。减肥药分为中枢作用和非中枢作用两类。

(1)中枢作用的减肥药:该类药物的减肥效果因药而异。目前FDA批准使用的是西布曲明,这是5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂。通过抑制5-羟色胺的再摄取提高饱腹感,减少能量摄入。另外,增加产热可消耗更多的能量。

(2)非中枢作用的减肥药:目前上市的惟一经FDA批准的该类药物是奥利司他(商品名是赛尼可)。它是一种强效的胃肠道胰脂肪酶抑制剂,可减少小肠脂肪的吸收,减少膳食中30%的甘油三酯的吸收。

5、手术治疗包括胃缩窄术,小肠搭桥术等。[1]

折叠 临床表现

肥胖患者活动时会出现呼吸急促、行动不灵活、下肢关节变形、心悸、头昏眼花、盗汗等;体重过重会增加心脏负荷,导致心衰及下肢水肿等;胃肠道会出现便秘等症状。按脂肪组织的分布,通常分为两种体型。中心性肥胖者脂肪主要分布在腹腔和腰部,多见于男性,故又称为内脏型、苹果型、男性型。另一类多见于女性,脂肪主要分布在腰以下,如下腹部、臀部、大腿,称为梨型、女性型。苹果型者发生代谢综合征的危险大于梨型者。肥胖患者可因体型而引起自卑感、焦虑、抑郁等身心相关问题。与肥胖密切相关的一些疾病如心血管疾病、高血压、糖尿病等患病率和病死率也随着增加,肥胖的并发症有睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓等,并增加麻醉和手术的危险性。此外,肥胖患者恶性肿瘤发生率升高,肥胖妇女子宫内膜癌比正常妇女高2~ 3倍,绝经后乳腺癌的发生率随体重增加而升高,胆囊和胆道癌也较为常见。肥胖男性结肠癌、直肠癌和前列腺癌发生率较非肥胖者高。肥胖患者皮肤皱褶易发生皮炎、擦烂,并容易合并条件致病菌感染。

折叠 注意事项

体重过度增加的患者或许需要心理咨询,特别是当其引起情绪问题或形象改变时。如果患者肥胖或有心肺疾病,任何肥胖都应在密切监护下。进一步研究应除外可能的激发因素包括促甲状腺激素测定、地塞米松抑制试验。理论上实验室检验结果应反映有无心血管系统高危因素:胆固醇、三酰甘油和血清葡萄糖水平。

折叠 日常护理

(一)饮食控制

1、计算每日总热量。

2、营养素分配。

3、每日以三餐为主,且热量平均分配于三餐,并戒掉吃零食的习惯。

(二)心理护理

鼓励患者说出其心中的感受,护士应给予患者心理支持,倾听患者的诉说,并进行恰当的分析和解释,消除其自卑感和紧张心理,从而正确对待目前存在的问题,积极配合治疗。鼓励患者家属参与护理,使患者获得更多关心和支持,坚定患者治疗的信心。

(三)运动疗法

运动在肥胖治疗中起着非常重要的作用。根据患者的健康状况选择适合的运动项目,逐渐增加运动量,以消耗多余能量而减肥。运动应持之以恒,每周至少3次以上,才能有显著的减肥效果。

(四)皮肤护理

肥胖患者应每日洗澡并更换内衣,皮肤皱褶处应涂以爽身粉以保持皮肤干燥,并注意有无皮炎、因摩擦导致的溃烂、化脓性感染或真菌感染等皮肤问题,并给予相应处理。

(五)健康教育

1、指导肥胖患者建立减肥的信心,并提醒患者减肥需要长期坚持的重要性,减肥效果不依靠一时的减重成功,而以长期维持标准体重为标准。若一经放松饮食控制,恢复旧饮食习惯,体重会很快增加、而为再次减重增加困难。若要减肥取得效果,持之以恒很重要。

2、提高患者对肥胖危害的认识,从而使患者能够自觉遵守执行减肥计划,以达到减轻体重的目标。

3、若患者饮食控制后出现极度乏力,甚至有虚脱的表现,则应立即查明原因。检查食谱中是否有足够的蛋白质,特别是动物蛋白质,如食物中蛋白质含量不足应及时补充。完全素食的减重方法不可取。

4、重度肥胖患者若欲采用饥饿疗法或非平衡的低热能的饮食疗法时,需在医生的指导和监督下进行,防止合并症的发生。[1]

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参考资料
  • 1. 肥胖 . 中国医药信息查询平台 . [2018-2-12]

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