折叠 编辑本段 病因
折叠 编辑本段 症状
慢性牙髓炎
1.慢性闭锁性牙髓炎(chronic closed pulpitis)
无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是,曾有过急性发作的病例或由急性牙髓炎转化而来的病例可诉有过剧烈自发痛的病史,也有因忽略自发性隐痛而否认既往症状者。几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。
2.慢性溃疡性牙髓炎(chronic ulcerative pulpitis)
多无明显的自发痛,但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。有时可追问出自发痛史。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时,会产生剧痛。
3.慢性增生性牙髓炎(chronic hyperplastic pulpitis)
一般无自发痛,有时可有患者诉说每进食时患牙感疼痛或有进食出血现象,因此,长期不敢用患侧咀嚼食物。
折叠 编辑本段 检查
包括自觉症状(功能情况)和一般口腔检查结果。自觉症状主要指有无疼痛和肿胀,包括自发持续性痛、咬合痛、触痛,功能是否良好,有无牙龈和面部的肿胀等;一般口腔检查包括叩诊、扪诊、松动度和有无牙龈窦道等。
2.X线片评定指标:
X线片评定指标是评定牙髓治疗临床疗效一个重要的、有效的指标。评定方法是治疗前后的根尖X片对比,包括根尖部的牙本质、牙骨质、牙周膜和齿槽骨影象的变化。
折叠 编辑本段 鉴别
(1)疼痛症状:均可有冷热痛,但深龋和可复性牙髓炎患牙绝无自发痛病史;慢性牙髓炎可有自发痛史。
(2)温度测验:用冰棒冷测牙面,深龋患牙的反应与对照牙是相同的,只有当冰水入洞后方引起疼痛;可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现一过性敏感。慢性牙髓炎患牙由温度刺激引起的疼痛反应程度重,持续时间较长久,有时还可出现轻度叩痛。
2.急性牙髓炎、三叉神经痛
三叉神经痛的发作一般有疼痛“扳机点”,患者每触及该点即诱发疼痛。患者在诉说病史时,往往忽略此点,应特别加以详细询问。再者三叉神经痛较少在夜间发作,冷、热温度刺激也不引发疼痛;急性牙髓炎典型的疼痛,可找到痛因患牙。
3.急性牙髓炎、龈乳头炎
龈乳头炎也可出现自发性疼痛,但疼痛性质为持续性胀痛。患牙对温度测验的反应同对照牙,也可有一过性敏感的现象。患者对疼痛多可定位。检查时可发现患者所指示的部位龈乳头有充血、水肿现象,探诊出血,触痛极为明显。患处两邻牙间可见有食物嵌塞的痕迹或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙体硬组织损害及其他疾患。
4.急性牙髓炎、急性上颌窦炎
患有急性上颌窦炎时,患侧的上颌后牙可出现类似牙髓炎的疼痛症状。但急性上颌窦炎时所出现的疼痛为持续性胀痛,患侧的上颌双尖牙和磨牙可同时受累而致二三颗牙齿均有叩痛,不能查及可引起牙髓炎的牙体组织疾患,患牙对温度测验的反应同对照牙。再检查上颌窦前壁可出现压痛,同时,患者还可能伴有头痛、鼻塞、脓涕等上呼吸道感染的症状。
5.慢性牙髓炎、干槽症
干槽症患者近期有拔牙史。检查可见牙槽窝空虚,骨面暴露,出现臭味。拔牙窝邻牙虽也可有冷、热刺激敏感及叩痛,但无明确的牙髓疾患指征。
折叠 编辑本段 并发症
常引起牙周炎、根尖周炎等并发症。
牙周炎是累及四种牙周支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的慢性感染性疾病,往往引发牙周支持组织的炎性破坏。
急性根尖周炎:早期患牙有轻度疼痛,此时患牙咬紧,疼痛可以暂时缓解,随炎症加重,患者齿伸长,有浮出感,轻叩患牙即疼痛。根尖周炎时疼痛为自发性、持续性痛,且范围局限,患者能明确指出患牙。如果急性根尖周炎没有得到治疗,炎症继续发展,形成急性根尖脓肿,则疼痛加剐,叩痛明显,且有持续性跳痛。
折叠 编辑本段 预防
折叠 编辑本段 治疗
折叠 编辑本段 饮食
1 吃冷饮,冷食可使血管收缩而利于止血,并可减轻水肿和疼痛,同时还可尽量减少对创口的撞击。可选择喝一些凉牛奶、冰洪淋、果汁等。
2 吃半流质饮食和软食,如米粥、煮烂的面条、蔬菜泥汤等。
3 不要吃粗糙食物,如韭菜、芹菜、硬米饭等,以免粗糙颗粒刺激创口,不利于愈合。
4 不要吃过热的食物,以免使血管扩张引发创口出血。
5 多吃高营养、高蛋白饮食,如牛奶、菜肉粥、炸豆腐、果酱面包、豆腐脑、西红柿鸡蛋卤等。