2016-08-26 12:11:54

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疾病
疾病
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气脱与亡阳都是疾病的危险证候,属于厥脱证的范畴。所谓厥脱,是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷,或见汗出如注,口开目合,手撒遗尿,脉微欲绝为主要表现的急危重症。但气脱与亡阳病机变化及其临床表现、急救措施不同,因此,需要分别清楚。

基本信息

  • 中文名

    气脱

  • 气脱与亡阳

    是疾病的危险证候

  • 所谓厥脱

    是以突然昏倒,不省人事,四肢厥冷

  • 属    于

    厥脱证的范畴

折叠 编辑本段 详情简介

脱是指人体阳、气或阴精的骤然亡失而言。人身阳气主动,根于阴而行于外,以动为用;阴精藏于内,为阳气之根,宜宁静谧藏。所谓"阴在内,阳之守也,阳在外,阴之使也"。如果阳气或阴精骤然散失,则名曰脱。《临证指南医案·脱》说:"脱之名,惟阳气骤越,阴阳相离,汗出如油,六脉垂绝,一时急迫之症,方名为脱"。《类证治裁·脱证》说:"若夫元海根微,精关直泄,上引下竭,阴阳脱离"。《金匮翼·卒中八法·固脱》说:"猝然之候,但见目合口开,遗尿自汗者,无论有邪无邪,总属脱证"。约言之,凡脱总以阳气离根,浮越于外,脱散失离为根本病理变化,但根据患者体质状态,致脱原因不同,脱可分为气脱与亡阳。《类证治裁·厥症》说:"形色清素,身微冷,脉微弱,为气脱","喘促不续,汗多亡阳,神气乱,魂魄离,即脱阳也"。脱阳即亡阳,如《东医宝鉴·内景篇·亡阳证》说:"凡汗多不止,则真阳亡脱,故谓之亡阳,其身冷……小便难,……四肢拘急"。

脱有阴阳之分,而气脱、亡阳皆属其中。

折叠 编辑本段 气脱

气脱属于气虚的病机变化之一,但它是气虚至极,出现了亡气、失气,人体之气濒临竭绝的病理变化,是元气脱散的危重证候。气脱之名,首见于《内经》,如《灵枢·决气》说:"气脱者,目不明"。但此处所说的气脱是气虚之义,而非本节所说的元气脱散之候。

气脱的病因,以大汗、大泻、大失血为主,由此导致津液大泄;或因元气素虚,复因悲恐或疲劳过度,一时气机不相接续;亦可见于中风卒发,或厥证、真心痛等病情危重之际。气属阳,但赖血以养,赖津以濡,故当大量失血,或吐下无度,汗出太多之时,因为津血的大量消耗,由此导致"气随血脱"、"气随液泄"的病理变化。因此有"吐下之后,定无完气"的说法,并且最终可能发生气脱。因而,可以说,气脱是气虚至极的病理变化。

气脱为急须抢救的危重证候。人身所有惟气与血,而气是生命活动的根本物质与功能表现,若气脱,必然表现为生命活动濒危的见证,如气息低微,眩晕昏仆,不知人事,面色苍白,汗出多而肤冷,四肢厥冷,脉微欲绝。《景岳全书·厥逆》说:"气虚卒倒者,必其形体素虚,色清白,身微冷,脉微弱,此气脱证也"。气脱因病因不同,导致气脱的机理有别,见证各异。如《景岳全书·非风》说:"忽为汗出者,营卫之气脱也;或为遗尿者,命门之气脱也;或口开不合者,阳明经气之脱也;或口角流涎者,太阴脏之气脱也;或四肢瘫软者,肝脾之气败也;或昏倦无知,语言不出者,神败于心,精败于肾也。凡此皆冲任气脱形神俱败而然"。

折叠 编辑本段 亡阳

阳气衰竭称为亡阳。阳气根于阴精,以阴精为化基。阴精消耗,阳气失于凭依,或阳气失于化生之根,常常导致阳气亡失,此证多见于高热大汗,或吐下太过,失血过多,所谓大汗亡阳。

亡阳是阳气损伤之极。阳主固护,主温化,能制约阴液。阳气消亡,卫外失固,温化失职,阴失其制,则见多汗,肌肤湿冷,四肢厥冷,脉微欲绝,或浮大无根之症。《石室秘录·收治法》曰:"大汗之病,阳气尽随汗而外越,若不急为止抑,则阳气立散,即时身死,法当以大补之剂煎饮,一线之气可留,而大汗可止,……大汗症多属阳脱。有用大剂参附汤者……。凡人无论有病无病,一旦汗出如雨不止者,名曰亡阳……夫亡阳之证,虽是亡阳,其实阴虚不能摄阳,以致阳气之亡也。倘阴足以摄阳,则汗虽出,何至亡阳"。

折叠 编辑本段 气脱与亡阳

气脱与亡阳同属阳气散失。人体气与阳,分之为二,合则为一。从气血言,则气属阳血属阴;从阴阳属性而言,功能尽属阳,物质皆为阴。以其主卫外、固摄、温煦、蒸化、推动的功能言之,则气与阳是相同的。故人体脏腑功能不足,表现为虚弱、低下而无寒象时为气虚,气虚同时又见寒象者则为阳虚。气虚之极,为气脱,而气脱之时,必见冷凉之象,如大汗淋漓,手足不温,或四肢厥冷,呼吸微弱,神识不清,甚则目合口开,手撒遗尿,脉微欲绝。此时气虚阳亦不足。阳虚者,气必虚,故见卫外不固,推动无力之征;亡阳者,气必大伤,所谓真元亏极,气随阳脱。因此,亡阳所见与气脱有相同之处,而又以阴寒内生为要点。如精神萎靡,或昏不知人,四肢厥冷,冷汗淋漓,息微遗尿,脉微欲绝。以上说明,气脱与亡阳只有程度的不同,但无本质的区别。

气脱与亡阳之治,俱宜益气固脱回阳,参附汤为基本方,但气脱重在固脱,而亡阳者,又须回阳破阴,故破散阴寒药物生附子、干姜皆为必用之品。

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