折叠 编辑本段 介绍
[英速配起读普] tuberculous arthritis
一、诊断标来自准:凡存在多关节炎、结节360百科性红斑变应表现并具有下列二至三条者:
1、有结核病或患过结核病;2、结核菌素(PPD5单位)试验阳性，特别是强阳性者;3、抗结核抗体阳性者;4、特异循环免疫复合物阳性者;5、始终无心内膜、心瓣膜损害者;6、关节无强直变形，X线骨质无损害者肥读叶线就温;7、诊为风湿或免役病治疗无益反复发作者。
二、临床表现:1、全身症状，急性发病者多为发冷、发烧、头痛、乏力、食欲不振、全身不适等中毒症状，慢性者症状较海子温静庆步鲁毫两松轻或无症状;2、关节症状，膝、踝、肩、腕等关节红肿、热痛;3、皮肤损害:A、结节性红斑，原发于皮下，呢许本斤谁多见与双下肢，尤以小腿及踝关节附近，伴有浮肿，少数泛于躯干及头皮，大如黄豆至胡桃，多如蚕豆，初期呈鲜红色。B、皮下结节，另松初发于皮下，呈黄豆大小圆结节，皮肤正常，有轻度压痛。C、依次还有硬红斑、结节性痒疹、环形红斑持纸，多发性红斑等。
三、结核变态反应性疾病对眼睛的损害
主稳缩笔核多离花功要会引起疱疹性角李膜结膜炎，虹膜睫状体炎，巩膜炎，角膜炎，视网膜静脉炎。
四、结核变态反应性疾病还能引起下列疾病:
1、白塞氏病;2、多发性肌炎;3、关节滑膜炎;4、结节性脂膜炎;5肾小球肾炎;6、多发动脉炎;7、口腔溃疡、生殖器溃疡;8、红斑狼疮;9、干燥综合症;10溶缩自、强直性脊柱炎等免疫性疾病。
五、结核变态反应性疾病的发病机理
人体感染结核菌后，除发食远群家山生细胞免疫与迟发变态反应的同时还参与体液免疫，形成结核性体液免疫起主导作用的免疫复合物沉积反应，病理是变态反应性血管炎，是一组复杂的、连续发生的、较为广泛损害的结核变应性综合症候群，甚迅夫活庆口盾历厚林工在疾病过程中，可单独出现，但多学千许获岩回长务风让毫以不同频率、不同组合和各种损害三者之间存在着广泛交叉或重叠，临床上的膝、踝、关节为主要表现的金属关节炎，并发结见拉福商区短立怎都细节性红斑最常见，构成结核变化性风湿病，为此凡遇到风湿病、免疫病，找不到原因、久治不愈、反复发作，而始终无心内膜、心瓣膜损害者都是本病。
折叠 编辑本段 诊断
(一)临床表现
1、慢性起病，有低热、乏力、纳差、体重减轻等全身症状。
2、常侵犯脊柱，髋、膝关节，多为单关节炎。关节疼痛、肿胀，晚期关节功能障碍、畸形和强直。脊柱结核常累及腰椎、胸椎，表现为腰痛、背随粮右编缩初口回非痛、神经根痛，患椎周围肌肉人痉挛，局部叩痛明显，脊柱活动受限和后凸畸形，可有寒性脓肿及窦道形成。病情严重者合并偏瘫。
3、原发病灶的临床表现。
(二)实验室检查
1、血常规:淋巴细胞相对增多。血沉增快刚认微自场华。
2、结核菌素试验强阳性。
3、滑液检查:混浊，中性粒细胞增多，蛋白质含限复量高。20%病人滑液涂片抗酸染色可找到结核杆菌，结核杆菌培养80%为阳作语卷物性。
4、滑膜活检可发现结核结节和干酷样变。
(三)X线检查
1、脊柱结核:椎间隙变窄，骨质疏松，椎体破坏，病灶区内可有死骨，椎旁脓肿。
2决、四肢关节结核:早期正常或骨质疏松，晚期关节隙变窄，骨质破坏，可见死骨、脱位、畸形、强直。
(四)鉴别诊断
1、强直性脊柱炎:常先出现骶髂关节，脊柱自下而上逐渐强直，活动受限，无寒性脓肿。X线未脊柱呈竹节样改变个破毛预都些调。
2、类风湿性关节炎:多侵犯四肢小关节，为对称性多关节炎，晨僵明显括此妈，类风湿因子阳性，细菌学及病理学可予以鉴别。
3、化脓性关节炎:起病急，关节红肿热痛及压痛明显。主要通过细菌学及病理学检查予井研做干轮顾巴识除以鉴别。
折叠 编辑本段 治疗
1、药物治疗:抗结核治疗。
2、手术治疗:早期在有效抗结核治疗控制下，及时而彻底清除病灶坏死物，可缩短疗程，防止畸形。还可采用寒性脓肿穿刺和单急纯滑膜切除术。
3、加强营仍补鱼乐养:急性期关节制动，症状缓解后适当活动，族胶跑攻季上粮该结医尽量保持关节功能。
折叠 编辑切叶仅官权棉能顶直许本段 病理
【病因和病理】
体内其他服部位患有结核，结核菌毒素引起机体变态反应而发生关节炎。常发生于膝、髋念雷婷核终心资让等大关节.受累关节的滑膜可有非特异性炎症和关节积液。
【临床道配找表现】
本病多发生于青壮年。一般急性起病较多，亦可缓慢发病。通常有以下症状和体征:
(1)发热:多为低热，高热者常提示内脏有严重的活动性结核灶如粟粒性结核。发热者常伴有盗汗.且汗量较多.
(2)关节症状:常为多关节受累，一般先波及膝，髋等大关节.以后可相继累及手足小关节。症状时轻时重，游走不定和反复发作径总活犯深顶后伯激欢。一般晨起痛重和强硬感，活动后减轻.无关节畸形或赶即怀远植尔边构某策强直.
(3)皮肤损害:可有结节性红斑和皮下小结，前者多够棉苦远布布南滑放见于小腿伸侧面和踝关节训李虽讲含左行东附近.常此起彼伏，或间歇性分批出现。皮下小结可与红斑同时并发或孤立存在，其分布与红斑相似.
(4)心脏损害:少数可有心慌、脉速和心电图改变(P-R期间延长，ST段下降，T波倒置)。
(5)结核灶:可有另创内脏、淋巴、滑囊和副睾结核，多为活动性，少数为非活动性.结核灶的活动与否，和关节症状的轻重并不一致.