2019-11-13 14:27:16

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肠痉挛(enterospasm)又称肠绞痛,只是一种症状而非疾病。肠痉挛是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛,是小儿急性腹痛中最常见的情况。临床表现为突然发作的阵发性腹痛,部位以脐周为主,疼痛轻重不等反复发作,可自愈。缓解时腹软、无包块、无压痛及其他病理体征。在小婴儿,可从哭吵的程度和强度了解是否存在肠痉挛:主要表现为持续,难以安抚的哭闹不安,可伴有呕吐,面颊潮红,翻滚,双下肢蜷曲等症状,哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止,在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

基本信息

  • 别称

    肠绞痛

  • 多发群体

    幼儿

  • 常见发病部位

    脐周

  • 常见病因

    肠道气体过多、肠道动力增强、胃肠道激素、饮食因素等

  • 常见症状

    脐周阵发性腹痛,轻重不等,反复发作,伴呕吐、面颊潮红、翻滚等

折叠 编辑本段 症状体征

在小婴儿,肠痉挛发作时主要表现为持续,难以安抚的哭吵,主要表现为哭闹不安,可伴有呕吐,面颊潮红,翻滚,双下肢蜷曲等症状,哭时面部潮红,腹部胀而紧张,双腿向上蜷起,发作可因患儿排气或排便而终止,在小婴儿则可反复发作并呈自限过程。

折叠 编辑本段 治疗方法

可根据肠痉挛的评分结果决定治疗。评分参照哭吵的强度和持续时间、哭吵的伴随症状、父母对孩子哭吵的看法。如果哭吵与肠痉挛有关,但哭吵不剧用第一、第二级治疗方案;如果是严重肠痉挛者,采用第三级治疗。

一、第一级治疗 给孩子以抚慰,摇动孩子,减低环境噪音,用热水袋捂婴儿腹部;对家长给予支持和关心;可服用中药或二甲基硅油。一些中药具有解痉作用,服用中药(洋甘菊、马鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷组成的粉末)7天后,肠痉挛改善,但夜醒次数未见减少。二甲基硅油是一种非吸收性药物,通过改变气泡表面张力,使气泡融合或弥散,促进气体排出,对人体无副作用。试图用它来减少肠道气体。但有关它的研究结果并不一致。用二甲基硅油与安慰剂做自身交叉对照研究,1/4-2/3患儿症状有改善,但与安慰剂相比,无明显差异。其他减少肠道气体的药物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附气体或帮助消化高纤维素食物,减少发酵产气,但目前对肠痉挛的疗效尚不肯定。

二、第二级治疗 即药物治疗。可用解痉药(如西托溴铵)能阻断平滑肌的毒蕈碱型受体,还可直接作用于平滑肌,解除平滑肌痉挛。无效者可用盐酸双环胺,它作为一种抗胆碱能药物,具有阿托品样的解痉作用,并有一定的中枢安定作用,在治疗婴儿肠痉挛方面有一定的疗效。但近来有研究发现,6个月以下的婴儿用此药可发生呼吸暂停,使此药的应用受到限制。至今尚无一种完全有效的药物来治疗肠痉挛。

三、第三级治疗 改变饮食和/或药物治疗。母乳喂养的母亲不食用牛奶、奶制品、鱼和蛋;人工喂养儿给予豆奶或水解酪蛋白的奶方,能明显改善婴儿肠痉挛。对于CMPI引起的肠痉挛者,去除牛奶蛋白,改用豆奶或水解蛋白后,71%-88%的患儿症状有改善。由于药物治疗(如盐酸双环胺)有一定的副作用,而且有时疗效不理想,饮食改变可能比用药更适宜。

折叠 编辑本段 饮食保健

1人工喂养的宝贝初始要少量多餐

浓度配比适宜,循序渐进地增加奶量和浓度,做到有规律的喂养,利于胃肠蠕动功能的成熟和消化液的分泌。

2母乳喂养的妈咪,尽量少吃刺激性食物

一些易产气、辛辣、酒类、咖啡等刺激性食物,在母体的代谢产物会通过乳汁进入宝贝体内,它们对宝贝的中枢神经系统和胃肠道都会产生不良的刺激。

3喂奶时最好将宝贝抱起,置于头高脚低的体位

保持奶瓶与宝贝下颌形成约30-40度的夹角比较适宜,奶嘴孔不要太大也不要太烫。

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折叠 编辑本段 预防护理

要预防肠痉挛,家长在节假日期间一定要注意合理安排好孩子的饮食起居,避免孩子吃过量的冷饮及不易消化的食品,一旦出现腹痛现象,应立即联系保健医生,及早治疗,

1,喂母乳的妈妈少吃一些引起胀气的食物,例如:牛奶,苹果,甜瓜;

2,平常要多给宝宝顺时针按摩肚子,在宝宝哭闹的时候也可轻轻的帮他按摩;

3,哭闹的时候可以用热水袋热敷,不过要注意温度不要太高,也可以双手摩擦后按在宝宝肚子上热敷;

4,尽量不要让宝宝哭,因为哭的时候会吸入空气引起胀气;

5,没有特别需要不要给宝宝吃安抚奶嘴

6,吃完奶一定要多拍拍后背让宝宝吐出吃进去的空气,

7,定时喂奶,2个月的宝宝大概3小时吃一次奶,3个月以上的宝宝4小时一次,中间宝宝闹吃就喂水,有规律的进食对肠道功能的恢复有好处。

折叠 编辑本段 病理病因

一,胃肠道因素,

(一)肠道气体产生过多,

肠道气体有四大来源:吞下的气体;中和胃酸产生;从血中弥散而来以及细菌发酵产生,

(二)肠道动力增高,

(三)胃肠道激素,

(四)饮食因素,一些研究显示,母乳喂养儿发生肠痉挛与母亲饮用奶有关,食物过敏可能是肠痉挛发生的一个原因,

(五)其他因素,

折叠 编辑本段 疾病诊断

应与胆囊炎胆石症,急性腹腺炎,胃十二指肠溃疡病急性穿孔,肠蛔虫病泌尿系结石等鉴别。

折叠 编辑本段 检查方法

常规检查:

1.血常规,

2.便常规,

3.生化全项

4.腹透。

折叠 编辑本段 并发症

尽管婴儿过度哭吵给父母带来不安,但肠痉挛的孩子能够健康地生长发育,1岁时盖泽尔智测正常,没有过多的发生胃肠道感染或过敏。

什么是肠痉挛?

什么是肠绞痛?

肠痉挛的症状有哪些?

科普文章
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