2022-05-19 11:16:23

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临床医学
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编辑分类
    间接胆红素又称非结合胆红素,即不与葡糖醛酸结合的胆红素。由间接胆红素和直接胆红素组成总胆红素。血清间接胆红素升高,主要与各种溶血疾病有关。原因是大量的红细胞破坏后,大量血红蛋白被转变成间接胆红素,超过了肝脏的处理能力,不能将其全部转变成直接胆红素,使血液中的间接胆红素升高。

基本信息

  • 专科分类

    消化

  • 检查分类

    肝功能检查

  • 适用性别

    男女均适用

  • 是否空腹

    空腹

  • 参考价格

    5元

  • 温馨提示

    检查当日晨需空腹。检查前一天建议绝对禁酒,酒的主要成分-乙醇,主要经肝脏代谢,对肝脏有直接损害作用,可一定程度影响肝脏功能的正常运行,对肝功检查结果的准确性是极为不利的。

折叠 编辑本段 简介

间接胆红素(英文缩写IBIL)主要是由红细胞破坏而来,未在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫做间接胆红素。间接胆红素经过肝脏代谢又可变为直接胆红素,随胆汁排入胆道,最后经大便排出。一般情况下间接胆红素偏高往往预示着肝脏的病变。

折叠 编辑本段 参考数值

间接胆红素参考值:1.0-20.0 μmol/L

需要注意的是,在此列出的参考值只能作为大致参考,不能作为诊断依据,因为使用的检测仪器和试剂不同,所以参考值也有差别,所以建议去询问检测医院的医生。

折叠 编辑本段 临床意义

间接胆红素增高[1],为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸。以间接胆红素升高为主常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高。

折叠 编辑本段 值高症状

间接胆红素高的常见症状就是会出现黄疸现象,它会使巩膜、皮肤、尿液、粘膜以及其他组织和体液出现黄染。另外,还有食欲下降、乏力、低烧、恶心、呕吐、腹痛等肝病的症状。由于贫血引起间接的胆红素高的患者,会出现头晕、乏力、肌肉或关节痛等。

折叠 编辑本段 偏高危害

间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,所以间接胆红素偏高,造成肝细胞性黄疸。肝炎与肝硬化病人的间接胆红素都可以升高,常见于溶血性疾病、新生儿黄疸或者输血错误等,间接胆红素不能转换成直接胆红素排出体外,间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用。间接胆红素偏高说明肝脏的代偿能力低下或者肝脏出现了问题。

折叠 编辑本段 化验介绍

当体内红细胞大量破坏,产生大量的间接胆红素,超过了肝脏代偿能力后,肝细胞不能将其全部转变为直接胆红素,因此血中间接胆红素含量升高。间接胆红素可透过细胞膜,对细胞有毒害作用,不能通过肾脏排出体外。

折叠 编辑本段 病变参考

1、胆红素总量增高、间接胆红素增高:溶血性贫血,血型不合输血,恶性疾病,新生儿黄疸等。

2、胆红素总量增高、直接与间接胆红素均增高:急性黄疸型肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,中毒性肝炎等。

3、胆红素总量增高、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等。

注:血清中游离状态的胆红素在水溶液中溶解度低,与重氮试剂接触后不立即显色,必须加入乙醇或甲醇后才显红色,此称间接胆红素。间接 胆红素随血流送至肝细胞中,经酶的作用与葡萄糖醛酸结合,生成可溶性的胆红素葡萄糖醛酸酷,再与重氮试剂作用可立即(通常在1min内)呈红色,此称直接胆红素。两者合称总胆红素

直接胆红素又名葡萄糖醛酸胆红素、肝胆红素、胆红素钠、晶体胆红素、水溶性胆红素、胆红素B、胆红素Ⅱ、结合胆红素等。

间接胆红素又名血胆红素、胶体胆红素、非水溶性胆红素、胆红素A、游离胆红素、 胆红素等。

折叠 编辑本段 偏高的原因

1、肝脏疾患

一些恶性疾病也会导致血中的间接胆红素偏高。如急性黄疸型肝炎、急性黄色肝坏死、慢性活动性肝炎、肝硬化等。

2、溶血性贫血

人体内红细胞大量破坏,释放出间接胆红素,当血中间接胆红素过多时,超过了肝脏的转化能力,使间接胆红素在血中滞留,从而引起血中间接胆红素偏高,这种情况也被称之为溶血性黄疸,患者通常会有皮肤发黄、巩膜发黄、尿色发黄症状。

3、血型不合输血

当输入血型不合的血液,会导致溶血,使体内红细胞大量破坏,从而导致血液中的间接胆红素偏高。

4、肝细胞性黄疸

当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素升高。

5、新生儿黄疸

当新生儿出生以后,48-72小时出现黄疸(并不按照面部、顶部、躯干、四肢的顺序出现黄疸),精神不好,且2周内没有消退,这主要是因此母子血型或者新生儿先天性胆道畸形等引起的,这种情况也会导致血液中的间接胆红素偏高。

折叠 编辑本段 应对偏高

引起间接胆红素偏高的原因有很多,建议到医院做一个详细的检查,查明是由什么原因引起的间接胆红素升高,然后采取针对性治疗。如果是乙肝患者间接胆红素偏高,此时建议检查肝功能其它指标和B超检查,预防肝硬化的发生。如果肝功能其他各项指标正常,也不要放松警惕,要注意定期复查。间接胆红素偏高者,在日常生活中要避免酗酒、长期熬夜等不良的生活习惯。如果发现间接胆红素偏高,不要盲目用药,一定要在医生的指导下选择使用药物。

折叠 编辑本段 偏高风险

关于间接胆红素偏高的风险,大部分人知之甚少,专业人士总结了三点风险供各人参考:

一.如果红细胞破坏过多,孕育发生的间接胆红素过多,肝脏不克不及纯粹把它转化为直接胆红素,可以发生溶血性黄疸。

二.当肝细胞发害病变时,或因胆红素不克不及正常地转化成胆汁,或因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,分泌胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或呈现结核,将胆道阻塞,胆汁不克不及顺利分泌,而发生阻塞性黄疸。[2]

三.胆红素是血液中红血球的猩红素代谢后的烧毁物。任何一个环节呈现停滞,都可使人发生黄疸。但若是血清中胆红素过高时,却吐露出肝脏病变或胆管阻塞等异样讯息,血清胆红素的数值的高低代表着异样的严重程度。

折叠 编辑本段 相关信息

折叠 新生儿偏高的原因

新生儿直接胆红素[3]偏高,一般是由黄疸引起的。主要原因如下:

1.细胞破坏增多:常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖—6—磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其他部位出血亦使红细胞破坏增加,引起黄疸。

2.感染:有一些细菌、病毒感染可引起黄疸。感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。

3.出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者,黄疸往往较深。

4.先天性甲状腺功能低下(克汀病)患儿的黄疸消退常延迟。

5.母乳性黄疸:约占母乳喂养的0.5~1%,目前认为这类母乳中含有一种物质,对胆红素的结合过程有抑制作用,并能促进胆红素自肠道吸收。其表现为生理性黄疸迟迟不退,在第2周末黄疸反达高峰,历时1~2个月才退清。虽然黄疸较深而持久,但小儿并无其他异常,如暂停母乳2—3天,黄疸会明显减轻,再哺母乳,黄疸可有些加深但不会达到原先的程度。母乳性黄疸不会造成不良后果,诊断明确后不要终止母乳喂养。

折叠 编辑本段 对症治疗

折叠 饮食治疗

要合理安排饮食,生活要有规律,精神要愉快,注意动静结合,切勿有病乱投医滥用药。请注意以下几点: 

1、饮食宜清淡,如豆类制品,鱼类、蔬菜、水果等,含有大量的维生素A、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收。 

2、宜多食海鲜、香菇、芝麻、核桃、大枣、瘦肉及动物肝脏等食物。 

3、忌饮酒,忌过多甜食。 

4、饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的血液供应,有利于肝细胞修复。

折叠 药物治疗

免疫用药 

1.强盛环孢素(25MG一次3粒/早晚各3粒)2.素能小溪(0.25G一次3粒/早晚各3粒)

3.强的松(5MG早上2粒) 

辅助用药 

1.消炎利胆片(一次5粒/一天3次) 

2.易善复(228MG一次2粒/一天3次) 

3.优思弗(250MG一次1粒/早晚各一粒) 

4.硝苯地平缓释片(一次1粒/早晚各一次) 

值得注意的是,这些药物必须在专家医生的指导下服用,不可擅自购买自服。

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