2018-09-30 16:45:06

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附睾管系附睾的主要组织结构。为不规则的迂曲小管,长约6cm,盘居于睾丸上方,供睾丸输出管与睾丸相连,向后上方移行于输精管。附睾管的管腔整齐,上皮较厚,属于假复层柱状纤毛上皮。此管有分泌功能,可营养精子,并使精子继续分化成熟。

基本信息

  • 中文名

    附睾管

  • 外文名

    ductus epididymidis

折叠 编辑本段 解剖结构:

1、附睾管:

解剖名。附睾管为一高度弯曲之管道。长约5~6cm,直径约0.5mm。尾端与输精管相连续。上皮属假复层柱状纤毛上皮,纤毛长、不运动,仅助细胞内分泌物之排出以营养精子。上皮基膜外为环状平滑肌,近输精管处散在纵行平滑肌,以利于精子的排运。

2、睾丸:

男性生殖腺。左右各一,位于阴囊内。睾丸是微扁的椭圆体,表面光滑,分内外两面,前、后两缘及上、下两端。前缘游离,后缘附有系膜,后缘上部连结附睾。睾丸表面有一层坚韧的纤维膜称白膜。白膜在后缘处增厚,并向睾丸实质发生若干小隔,将实质分成许多睾丸小叶,小叶由2~3条曲细精管和睾丸间质构成。曲细精管出睾丸后,形成睾丸网,它发出若干睾丸输出管与附睾相连。睾丸具有产生精子和分泌男性激素的功能。

3、附睾:

男性排精管道的组成部分。在人体是极度盘曲的细长小管,当完全伸直时可长达6米,位于阴囊内,因贴附在睾丸的后缘而得名。附睾小管的一端与睾丸内的小管相连,另一端与输精管相连。有贮藏和协助排出精子的功能。附睾发炎(以附睾结核为多见)能影响精子的活动,或造成管道闭塞,若双侧闭塞可丧失生育能力。

折叠 编辑本段 与附睾相关的疾病:

鞘膜积液(hydrocele):

概述:

鞘膜积液是最常见的引起阴囊肿大的病变。是浆液在鞘膜腔内积聚,与先天因素有关。有6%新生男儿可以检查出鞘膜积液,但是到1岁时检出率明显减少。后天性鞘膜积液常伴有炎症,特别是附睾和睾丸炎症。鞘膜积液可掩盖鞘膜肿瘤的发现。

鞘膜积液的并发症有感染(鞘膜炎)、疝、出血(血囊肿)。治疗采用外科切除间皮囊肿。应与精子囊肿相鉴别。当上皮剥脱时,两者鉴别可发生困难。囊肿液中若发现精子则可诊断为精子囊肿,其来源于附睾。

【病因】

1、先天性因素睾丸下降过程中,由于精索鞘状突部分未闭合和(或)睾丸鞘膜囊内液体量异常增多。

2、后天性因素鞘状突闭合正常,但由于睾丸附睾感染、肿瘤、丝虫病或外伤引起鞘膜内液体增多与积聚所致。此因素多见于成人。

【病理】

根据鞘状突闭合的情况与位置不同可分为四类:

1、睾丸鞘膜积液最多见。鞘状突闭合正常,但睾丸鞘膜内液体积聚增多。

2、精索鞘膜积液鞘状突两端闭合,精索部分形成局限性鞘膜积液,与腹腔和睾丸鞘膜腔不相通。

3、睾丸、精索鞘膜积液鞘状突仅在内环处闭合,精索段未闭且与睾丸鞘膜腔相通。

4、交通性鞘膜积液鞘状突未完全闭合,腹腔体液随体位流动。站立时,通过未闭的鞘状突进入鞘膜囊,平卧后可逐渐消失。

先天性鞘膜积液其囊壁光滑、柔软,积液清亮或黄色。急性炎症所继发的鞘膜积液其鞘膜明显增厚,与邻近组织粘连,积液为炎性渗出液。如有肿瘤及感染存在,可有出血现象,液体混浊,呈棕色或为脓液。如因血丝虫感染,则积液为乳白色。液体量为数毫升至数百毫升不等。

【诊断要点】

临床表现:

1、症状一般无自觉症状,常在体格检查时被偶然发现。当积液量较多时,站立位可有下垂感或牵扯痛。巨大鞘膜积液时,阴茎缩入包皮内,影响排尿、性生活和行动。

2、体征阴囊肿块呈球形或梨形,表面光滑,有囊性感。一般情况下透光试验阳性,但如鞘膜壁增厚,钙化或鞘膜腔内液体因感染而混浊时,透光试验可不明显。交通性鞘膜积液者,如在患者取平卧位时挤压肿块,肿块可逐渐缩小,但取站立位后肿块又很快出现,呈卧隐立现观。

辅助检查:

1、B超检查可发现阴囊内的巨大液性暗区。

2、穿刺抽液正常情况下,为淡黄色的清亮液体。如合并感染,则可为混浊的血性或脓性的液体。而丝虫病的患者,则可为乳糜样的液体。

【治疗原则】

婴儿鞘膜积液常可自行消退,不必治疗。成人无症状的小鞘膜积液一般不需处理。

1、穿刺抽液对体积较大的睾丸或精索鞘膜积液,可行穿刺抽液。即用穿刺针将鞘膜腔内的液体抽出,然后往鞘膜腔内注入各种硬化剂,使鞘膜纤维化,不在产生液体。

2、手术治疗通常是行鞘膜翻转术。也可行鞘膜开窗术、鞘膜切除术及鞘膜折叠术。对交通性鞘膜积液,则需在腹股沟内环处将鞘膜的颈部高位结扎。对精索鞘膜积液,则可将整个鞘膜囊一并切除。

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