2015-04-28 15:43:25

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脾火,证候多同胃火。本证常因饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。

基本信息

  • 传染性

  • 常见病因

    饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒等所致

  • 常见症状

    消谷善饥,胃中嘈杂,灼热阵痛,或食入即吐等

  • 就诊科室

    中西医结合科

折叠 编辑本段 ​病因病机

饮食不节,嗜食辛辣香燥之品,过食肥甘之物,或嗜酒;或素体阳盛,外邪入侵化火;或气郁日久化火等,导致胃火炽盛,灼伤胃络,损伤胃津,胃失和降。其病位在胃,乃属实证、热证。

折叠 编辑本段 临床表现

消谷善饥,胃中嘈杂,灼热阵痛,或食入即吐,或吐血、鼻衄、齿衄,或牙龈肿痛。溃烂,伴口渴口臭,大便秘结,小便黄赤,舌质红,苔黄燥,脉滑数。

折叠 编辑本段 施治要点

1.本证因胃中火热,或气郁化火,清胃泻火乃正治之法,当以苦味寒凉之品而治之。"胃口有热而作痛,非栀子不可""热服心痛者,服金铃子散则愈"。故临床上多用栀子、黄连、大黄、石膏、川楝子等,再配以理气止痛之玄胡、郁金等,治疗因热而胃痛或热而吐血、便血者。

2.胃火炽盛者,常易引起出血诸证,如吐、衄、便血之类。对于此类血证,治宜降火、治气。因为气有余便是火,降气即是降火,气降则胃和。近年来,在临床上使用大黄治疗胃热出血之症,取得较好的疗效。

3.本证还有在气、在血的不同机理。病在气者,自当清泻胃热,而在血者,当气血兼顾,治气、治血并重。常配合凉血止血药物,如鼻衄、齿衄,可用荷叶炭、鲜生地、黑山栀;吐血用生大黄、藕节炭、白芨;咯血用大小蓟、仙鹤草、阿胶珠;便血用地榆炭、槐花炭等。

4.因胃热而引起消渴者,虽有燥热,终为其标,究以阴虚为本,因此在清胃热的同时,还应注意滋润育肾,以甘寒复以苦寒,在黄连、栀子清火泻热之时,尚需加用石膏、知母、生地、麦冬等。

折叠 编辑本段 辨证施治

1.胃热证

(1)证候胃火上攻,齿龈肿痛,或牵引头脑,或面发热,或牙宣出血,口气臭热,口干舌燥,舌红苔黄,脉滑大而数。

(2)治则清胃泻火。

(3)主方清胃散加味。

(4)方药黄连、黄芩、生石膏、升麻、生地黄、丹皮、栀子、牛膝。用法:水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微温服,每日一剂。

若多食善饥,嘈杂口干,舌燥喜饮水者,去升麻加玄参、麦冬、石斛、五味子、花粉;若牙龈肿痛,口臭便秘者,加大黄;鼻衄、齿衄者去升麻加龙胆草、白茅根。

2.胃中积热,迫血妄行

(1)证候吐血,衄血,便秘溲赤;或湿热内蕴而成黄疸,胸痞烦热;三焦积热,眼目赤肿,口舌生疮,外证疮疡,心胸烦闷,大便秘绪;湿热黄疸,胸中烦热痞满,舌苔黄腻,脉数实者。

(2)治则泻火解毒,燥湿泄热。

(3)主方泻心汤加味。

(4)方药黄连、黄芩、白芨、丹皮、炒栀子、大黄、地榆炭。用法:水煎煮,取汁250~300毫升,分2次微温服,每日一剂。

胃脘灼痛,吐血紫暗或鲜红,大便色黑者,加三七粉或云南白药调服,或胃内喷洒中药复方苎麻液或复方五倍子液;若出血过多,气随血脱,证见面色苍白,四肢厥冷,汗出脉微者,急服独参汤益气固脱,并以中药或中西医结合抢救。

折叠 编辑本段 其他疗法

折叠 外敷药物

(1)清胃膏大黄、玄明粉、栀子、香附、郁金、滑石、甘草、黄芩,诸药共研末,姜汁调敷中脘穴。

(2)三黄平胃散用平胃散加醋炒大黄、黄连、黄芩、甘草、茵陈,姜汁调敷胃脘部。

折叠 饮食疗法

限制辛辣香燥肥甘食物和咖啡、浓茶、酒精、汽水等饮料。宜于清淡易消化之品。若有吐血或便血的患者,宜进流质或半流质饮食,大出血者应予禁食。

(1)石膏粥生石膏、粳米,用水三大碗,煮至米烂,约得清汁两大碗,每日2次,每次30~60毫升。

(2)竹叶地黄粥淡竹叶、生地黄、粳米,加清水l000毫升。先将两药用中火煮30分钟,捞出药渣,放入米煮至汤稠,频频饮之,每日1~2剂。

(3)葛根粥葛根粉、瓜萎根粉、乌梅、生甘草、麦冬、白茅根、粳米,加清水1500毫升。先用水煮乌梅、甘草、麦冬、白茅根30分钟,捞出药渣,再放入葛根、花粉与粳米煮至米烂,即可食用。每日2次,每次适量。以上各方均适于胃热或胃热伤津之消渴、胃脘痛患者。

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