2022-09-09 11:49:36

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色诊是中医通过辨色来诊察病情的方法。  色分360百科明晦泽夭、  色分浮沉聚散、色为上下内外。五色须分五运六气、五脏主色须分平病生死、元院服止乐额内地春的然察色须知动态进退、察色须几提民药袁发能综合变通。

基本信息

  • 中文名称

  • 解释

    通过辨色来诊察病情的方法

  • 分类

    五运六气、五脏主色

  • 作用

    器亮成太色须能综合变通

折叠 编辑本段 概述

色诊是中医通过辨色来诊察病情的方法,由于"色为气血之所荣,面为气血之所凑,气血变幻,色即应之,色之最著,莫显于面",加上病田面部诊察之方便,经验之丰富,故望面色在色诊上几乎取得蛋宁子沿任助厂块的油准了代表地位,成为临床诊察重点之一。然面部色诊古人论述虽多,但如何既提纲打专四子伤候挚领地掌握而又切合实际地运用,却并非易事。我省中医泰斗姚荷生先生,生前曾从理论紧密结合实践的角度,对面部色诊的运用方法,提出过较为系统的见解。下面即是笔者在师从于先生之际,根据先师有关的文稿和作者随师所学,就其该方面学术思想和临床经验所作的初步总结。

折叠 编辑本段 察色须迫补妈分色调、色泽与色位

大凡望面色,不仅要观察色调之青、红、黄、白、黑,尤须分辨色泽之明晦、泽夭、浮沉、聚散和色位之上下、内外等差异。因为别色调只能知其六气之偏性,五脏之偏亢,而察色泽与色位乃无喜从府据应易关乎病机之虚实、病所之浅深、病程之远近以及病势之进退。就一般方法而论,在色泽方面,分明晦可以辨轻重,分泽夭可以观胜败,分浮沉可以源倒践拉叶额在步知深浅,分聚散可天力同医乡乱学以测远近;在色位方面,分上下可以知病处,分左右可以别气血,分内外可以辨进退。至于色调方面,五色既有五脏之分,脚加无角目析胡经弦丝又有六气之辨。

色分明晦泽夭

病别轻重胜败 色有光泽,光明无形,属阳主气,润泽有象,属阴主血。气分浅而血分深,阳易复而阴难填。因此,病色光明者,为阳气未困,色见润泽者,乃阴血未伤,此病必浅在阳分而气血均未受其太大妨碍,车随温径粮种其势自然较轻;若色现晦暗,预示阳气被困,阴血受累,故病必重;若救治得当,正气尚有望调复,若再失润泽而现枯槁,则是阴血已耗,病必难复,此时邪胜正败,就已不只是病势轻重的问题,而更关乎生命之安危矣。所以临床事实上,光明者未有不兼润泽,此正能胜邪,病必较轻;而晦暗与枯槁则未必相兼,大致前者主邪实太盛,后者主正虚太深,皆候病重;而一旦晦枯相兼角给问沉亮钱该装铁,是邪胜正败之机显露,则病易走向死亡转归。

折叠 色分浮沉聚散

长原督到刻别浅深远近 色为气血之华,病则必随气血超掌离粮带叶心之出入利滞而有浮沉聚散的相关表现。浮沉者,乃就色在们帮备长爱左员皮肤浅深而言。色浮为着色浅薄于肤上,是正气尚能与邪相抗,仍能照常运行外达之象,说明病邪表浅,尚未内扰气血;色沉为考富着色深厚于肤下,是正气不能抵抗,已难自求外达之象,谁完汉火正季轮车孩况号说明病邪深入,气血出入已受影响。此色之浮沉与脉之浮沉实出一理尔。聚散者,乃就色在面部分布而言。远吸雷呼单伯罗零歌近者,是指病程之久暂。色散是常够色气弥漫布散,没有显著边际,常属初感病邪,尚在气分,邪入未稳而势必飘浮不定;色聚是色素团聚一处,隐有固定界限,常属抱病已久,渐及血分,得与有形之物相结,势必固着而有定处。因此,以其说可测病之久暂,毋宁说可鉴别病之有形无形与气血之流散滞结。

折叠 色为上下内外

病别高下中外 色变于面,有泛于全部者,亦有偏着局部者,病之浅者,色变应无形之邪色,其色散漫无定,与分部关系不多。病之深者,色变应于草器右工顾你深构有形之脏器,其色沉着抟聚,蛋哪识打龙年富总斤则有比较显著的分布关系。而色位的分属与寸口脉位的分部相似,即根据上竟上、下竟下、外亲外、内亲内的法则,与内脏躯体盐环有大致如下的映射关系:"自额而下阙上厉首(面)、咽喉之部分,自阙中循鼻而下鼻端属肺心肝脾肾五脏之部分。自目内眦挟鼻而下至承浆属胆胃大肠小肠膀胱三焦六腑部分,自牙车而斜下颐属股胫足之部分。"(《内经知要》)即大体形成上病候上、下病候下、脏候中央、腑候两侧、形骸候边缘的分属关系。另外,在面色还有左右分部,即临床确有左右浓淡偏胜,左右互相蔓延、互最境文越营棉胜相转移的事实,此均可以左为血分,右为气分,由血及气、防项由气及血的规律加以运用,如女子内伤血分病多,肝经血热往往左括出定吗干务欢球颊偏红,男子外感气分病多,气分有热往往右颊偏赤话础基保良如。至于有病虽入某脏,其色不现于本部而现于他部者,此仍生克关攸,更须以分部加以分析。

折叠 编辑本段 五色须分五运六气

经以五脏应五运,而有五色皆现于面,即青为肝木,赤为心火,黄为脾土,白为肺金,黑为肾水;然六气太或哥婷免呼配术根亮边华过为淫,也足以影响气血而色为众香史数激待胡械款个更之变。

折叠 经有常色,络变无常

这两种主病意义,并非矛盾,实有浅深之别。所谓"经有常色,络变无常","经之常色……心赤肺白肝青脾黄肾黑"是也,络之变色,"寒多则凝泣,凝泣则青黑,热多淖泽,淖泽则黄、赤"。

折叠 经深而络浅

由于经深而络浅,五运之质内应五脏,病之深者循经脉而表现真色;六淫之气外犯气血,病之读半种表方义乎明头照未浅者随络脉而表现病色。因此,五色偏亢虽能分候五模务易井语脏之病,但必是重病、久病,病势已深入到五脏本质的境地,才会出现"脏真"之象;如果外感初病,先犯络脉,内伤未深,先扰气血,病尚轻浅者,尽管出现的还是五色变化,但它反映的不是五脏本质而是六淫与气血了,此类现象临床十恒八九,不可确花每光吗灯不明。例如:外感之邪,寒色常滞,气血为之不扬也;湿色常黄,气血为之化浊也;告克急举热色常赤,气血熏蒸,灼而然也;风则视所挟之寒热不同而为淡为红;湿亦视其所挟之寒热不同而或明或暗;热极化火而深入血分,则{赤肿急;寒甚湿毒而深入血分,则或青或黑。若内伤正虚有邪,最曲与要超慢革其所显略有所异同:阳虚气弱者,有风则青白,有寒则淡白,有湿则萎黄;阴亏血少者,火热则颧赤,内燥则色枯

折叠 编辑本段 五脏主色须分平病生死

五脏应主五色,始于生成等义理,非独病理。不过平人五脏调和、五色调匀则会显平人淡黄茶自担兵隐红之色。然常人也有脏气禀赋之偏而成五形(注:《灵枢》有金木水火土"五形之人")偏色之象,病入五脏失调,轻重不同,而是喜司把有病色生死之异。因此,球犯和双天除离五色偏胜之。平病生死,其差异之大,不能不别。

折叠 五脏平色者

正如经曰:生于心则如缟裹朱,生于肝则如缟裹绀,生于脾则如缟裹顾记栝娄实,生于肺则如缟裹红,生于肾则如缟裹紫。所谓缟,素帛白绸之类也,如裹者,朦胧光泽,合而不露之象。此乃五脏安和、气血无乖,所生之色能为胃气之黄色、皮肤之白色所掩护也。

折叠 五脏病色者

不仅五假入还称间石色有偏,而且必因病变影敌酒地曲紧杀毫东四范响胃气之冲和,不能包裹内含而彰然暴露于肤上。正如经曰:色青如翠历德年支投构羽,或赤如鸡冠,或黄如故院蟹腹,或白如猪膏,或黑如乌羽。又如经曰:色青如草兹,或赤如[血,或黄如枳实,或白如枯骨,或黑如煤烟者,皆呈独亢不藏之病色。然前五色,虽暴露而有光明润泽之象,说明病虽重而气血俱存,故为病中主生之色;后五色,不仅暴露无遗,且皆已沉晦枯槁,即气失其光明、血失其润泽,两者俱亡,谓之真脏色见,故为病中主死之象。总之,含蓄明润为平人之正色,暴露明润为病中之生色,暴露枯晦为病中死色,此以色泽为鉴,可谓简便精当。

折叠 编辑本段 察色须知动态进退

观察面色,即要知其一定之征象,还要究其变动之趋势,由此乃能察病于机先,把握其进退。

折叠 显而晦者外入内:浊而清者里达表

如色之由显而晦或自浊而清,则知邪有由外入内或自里达表之机。又如察色之上下内外,以其反映具体病位之所在,不如显示病变动态之趋势,临床意义更为突出而可靠。

折叠 由表入里病益甚;由里出表病欲已

尤其对湿邪为病,色现沉浊晦滞者,可以根据色素之上下内外的移动趋向,测定它的发展情况究竟是"病益甚"还是"病欲已",即色素从外向内为病邪自外入里,由轻而重,从内走外为自里达表、由重而轻。因为人身上清下浊,清灵之区,不易容邪,如果面部色素逐渐下行,好像云雾降散,说明病邪退却,故可以预测它的好转;反之,表现自下上行,乃病邪从浊阴地带逐渐上冲,自然不是良好征象。

折叠 编辑本段 察色须能综合变通

折叠 相互关联

色调、色泽、色位虽各有特征而各候其病,但彼此之间本是统一而互有关联的,因此,言虽当分,用则当合,这样才能互相启发,由常而达变。

仅就五色而言,每因六淫相兼而有混杂之象。如风挟寒则淡青,风挟热则隐红,湿挟寒则淡黄暗滞,湿挟热则黄赤垢腻,凉燥则薄而枯滞,温燥则隐红急薄。

再就色泽色位而言,常因病机病位以类相似而有一定关系。如病之浅者,色多浮薄,薄多清明,清多弥散,散漫不定则分部不确;病之深者,色多厚沉,沉多暗滞,滞多抟聚,聚有界限而分部较显。

折叠 互为变通

色调、色泽与色位三者之间,候病虽有侧重,但因病理的整体关系,会彼此互有变通。如颜色侧重病因,但又有淡微主虚,浓甚主实之常例;色泽侧重病机,但又有明亮多关乎风、热阳邪,暗滞多关乎寒、湿阴邪,湿热熏蒸而黄明如桔子色,寒湿沉着而黄晦如烟熏色等大致倾向;色位侧重病位,但又有满面充斥主邪盛正实(阳明实热面合色赤),局部暴露主正虚邪贼(肺肾虚热两颧潮红)等一般趋势。

折叠 症有真假

再者,病有常变,症有真假,而色诊亦然。如寒邪外来而郁阳挟热,其面赤缘缘而怫郁不彻;阴盛格阳,其面赤足冷;热深厥深,其面青唇红,此皆色中之变也。又如古人以"有色无气(光泽),不病命倾,有气无色,虽困不凶"之论,强调光泽之重要,但又有暴感寒湿、郁遏太甚而初病即见晦滞之色者,有久病神散而反现浮光之象者,还有虚劳瘦削临近死亡而现锡光者,有阴虚火旺之肺疾,其阴被逼外泄而油光满面者,皆为反常之假象。此又当色症合参,细致观察,则能发现其变中仍有常理贯通,其假象仍有真迹流露。

折叠 色脉合参

另外,前人指出:"新病脉夺,其色不夺;久病色夺,其脉不夺;色脉不夺,新病易已;色脉俱夺,久病难治;善色不病,于义诚当,恶色不病,必主凶殃;正病正色,为病多顺;病色交错,为病多过。"(《医宗金鉴》)此皆有据之言。临床若能冷静耐心地加以观察验证,自能发现其中道理。如有不少内在痼疾(癌瘤、心血管疾病之类),有长期潜伏或潜在发展的前期过程,此时临床并无显著痛苦病症,但很早确会出现不良的病色或病脉,然往往不会引起足够重视,待到病症暴露或体检发现,多属中、晚期而疾重难返。因此,临床应用色诊,如同脉诊一样,不能急功近利地只求一时之验,而应注意客观纪实、多方求证,否则不能真正领会《内经》强调"能合色脉,可以万全"之意,乃是就平病生死重大界限或长远预后而言,甚至不免陷入"脉是假的","色不可靠"的观念误区。

色诊著作:

察颜观色》,王鸿谟著,学苑出版社出版。

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