2022-04-13 20:36:11

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医学内容仅供参考,不能视为治病就医依据
疖是一个毛囊及其所属皮脂的急性化脓性腺感染,常扩展到皮下组织。疖常发生于毛囊和皮脂腺较丰富的部位,如颈、头、面部、背部、腋部、腹股沟部及会阴部和小腿。多个疖同时或反复发生在身体各部,称为疖病。常见于营养不良的小儿或糖尿病病人。 疖之名出《时后备急方》。《诸病源候论·疖候》谓:"肿结长一寸至二寸,名之为疖。"《外科理例·疮名有三》曰:"疖者,初生突起,浮赤无根脚,肿见于皮肤,止阔一、二寸,有少疼痛,数日后微软,薄皮剥起,始出清水,后自破脓出。"石疖之名出《外科证治全生集》,谓:"夏秋颜面生红疖名石疖。"又名有头疖。"疖无大小,出脓就好"。

基本信息

  • 挂什么科

    皮肤科

  • 哪些症状

    疼痛 、肿胀 、局部发热

  • 好发人群

    所有人群

  • 需做检查

    皮肤检查、血常规检查

  • 引发疾病

    痈、局部感染

  • 治疗方法

    药物治疗、手术治疗

  • 常用药物

    百多邦、阿莫西林、红霉素软膏

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000 —— 3000元)

  • 患病比例

    14%

  • 治愈率

    99%

  • 治疗周期

    7-30天

折叠 编辑本段 症状体征

疖初起为皮肤上现出红,肿,痛小硬结,成锥形隆起,有触痛;随即硬结顶出现黄白色脓头,周围为红色硬盘,病员自觉局部发痒,烧灼感及跳痛;以后脓头破溃,排除少许脓液后疼痛减轻,或其顶端形成一个脓栓,与周围组织分离而脱落,炎症逐渐消退,创口自行愈合,病程中除引流区淋巴结可伴肿胀外,一般无明显全身症状,疖若处理不当,如随意搔抓或挤压排脓,热敷,药物烧灼腐蚀以及不恰当的切开等,都可促使炎症扩散,位于上,下唇,鼻部的疖,因其位于颜面部“危险三角区”,感染可骤然恶化,局部红,肿,痛范围增大,伴发蜂窝组织炎或演变成痈;甚至并发海绵窦血栓性静脉炎,败血症或脓毒血症。[1]

图1 面部“危险三角”区的静脉

疖图2 颌面部静脉与海绵窦的交通  痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,男性多于女性,感染的范围和组织坏死的深度均较疖严重并伴剧烈的疼痛,当多数毛囊,皮脂腺及其周围组织发生急性炎症与坏死时,可形成迅速扩大的紫红色炎性浸润块,感染可波及皮下筋膜层及肌组织,初期周围组织亦有坏死,坏死组织溶解排出后,可形成多数蜂窝状腔洞,继之,腔洞之间皮肤,粘膜或皮下组织亦可发生坏死,致使整个痈的病变区上层组织呈紫红色;痈周围和深部的组织则呈浸润性水肿。

唇痈病员因唇部极度肿胀,疼痛,张口受限而致进食,言语困难,局部区域淋巴结肿大,压痛,全身中毒症状明显,如畏寒,高热,头痛,食欲减退,白细胞计数及中性白细胞比数升高,唇痈较疖更易伴发颅内海绵窦静脉炎,败血症,脓毒血症以及中毒性休克和水电解质紊乱,从而导致较高的死亡率。

折叠 编辑本段 用药治疗

面部疖痈的治疗应局部与全身治疗相结合。在炎症早期,无显著全身症状时应以局部治疗为主,同时选择必要的药物治疗。   

局部治疗宜保守,避免损伤,严禁挤压、挑刺、热敷或用石碳酸(酚)、硝酸银烧灼,以防感染扩散。唇痈还应限制唇部活动,如语言及咀嚼等。进食可用管喂或鼻饲流汁。   

疖初起时可用2%碘酊涂擦局部,每日1次,并保持局部清洁。痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷,可促进早期痈的局限、软化和穿破。在急性炎症得到控制、局部肿瘤局限、并已形成明显的皮下脓肿而久不溃破时,才可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性的切开,引出脓液;切忌分离脓腔。已溃破或切开引流后,局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷,可收良好的提脓效果;但已脓污的盐水纱布应及时更换。湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷,可因脓疲乏阻塞而使病情反复加重。有时,脓栓一时难以排出,可试用镊子轻轻帮助钳出;但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉,以防撕伤促使扩散。   

对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈病员应全身给抗菌药物,最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培养,根据结果选择用药。如致病菌一时潜能确定,可暂时选用对金色球菌敏感的药物,如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等,广谱抗生素也可应用。联合用药效果可能更好。   

重症病员应加强全身支持疗法,包括:卧床休息,加强营养,输液或小量输血。出现中毒性休克时,应积极采取综合措施,并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压。病员昏迷或伴严重肺部并发症时,呼吸道分泌物多,咳嗽反射差,宜行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态。   

临床出身全身合并症时,应与其他相关科室合作共同进行抢救。

折叠 编辑本段 饮食保健

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

折叠 编辑本段 预防护理

预防本病的关键是注意面部皮肤清洁,防止细菌侵入,切忌搔抓或挤压,严禁切开引流,值得医,患者切记。

折叠 编辑本段 病理病因

颜面部疖痈的病原菌主要是金黄色葡萄球菌,正常的毛囊及其附什内常有细菌存在,但只有在局部诱因或全身抵抗力下降时,细菌才开始活跃引起炎症,局部因素主要为皮肤不洁,或修面等各种原因引起面部的损伤均可为诱因;在全身衰竭,患消耗性疾病或糖尿病的病员,也易发生疖痈。

折叠 编辑本段 疾病诊断

应注意与痈,颜面疔疮,有头疽等相鉴别。

痈发生体表局部光软无头,红肿热痛(少数初起皮色不变),结块范围多在6~9厘米,发病迅速,易肿,易脓,易溃,易敛,或伴有恶寒发热,口渴等全身症状,颜面疔疮 多发于唇,鼻,眉,颧等处, 局部开始为一个脓头,肿块坚硬根深,如钉丁之状,或麻或痒,继之红肿高突,可发展为数个脓头,灼热疼痛,有头疽也发于肌肤之间,初起即有粟粒状脓头,易向周围扩展腐烂。

折叠 编辑本段 并发症

在口腔颌面部感染中面部疖痈最易发生全身并发症,这是由于:疖痈的病原菌毒力较强;上唇与鼻部“危险三角区”内的静脉又常无瓣膜;以及颜面表情肌和唇部的生理性运动易使感染扩散等因素所致。

当感染侵入面静脉发生静脉炎及血栓形成时,静脉回流受阻,可出现颜面广泛水肿,疼痛,感染沿无瓣膜面前静脉逆行,则引起海绵窦血栓性静脉炎,患侧眼睑水肿,眼球突出,眼压增高,运动受限,视力减退,畏光流泪,以及结膜下水肿或瘀血,全身高热,头痛,直到神志昏迷,若同时发生脑膜炎,脑脓肿,则出现剧烈头痛,恶心,呕吐,项强直,血压升高,呼吸深缘,惊厥,昏迷等脑膜激惹,颅高压和颅内占位性病变等体征,细菌随血循环扩散,可引起败血症或脓毒血症,高热,(常在39℃以上)呈稽留型或弛张型,病员精神烦躁,谵妄或神情淡漠,反应迟钝,嗜睡,甚至昏迷,皮肤有出血点或小脓点,白细胞总数及中性白细胞比例明显增高;当出现中毒休克时,则有血压下降,脉搏细速,如未及时和正确治疗可导致死亡,在脓毒血症时尚可出现重要脏器(如肝,肺等)及躯干,四肢的转移性脓肿。

折叠 编辑本段 检查方法

从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验,以供正确选用抗生素,疑有败血症者应反复作血细菌培养,根据结果选择用药。

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参考资料
  • 1. . 汉典 . [2017-9-30]

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