2017-10-25 12:10:37

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疾病
疾病
编辑分类

口腔粘膜是指除肿瘤以外,发生在口腔粘膜和软组织的疾病。口腔粘膜病病种较多,患病率较低,病损多种多样,病因复杂,有些病与全身因素关系密切,在诊治过程中要有整体观念。复发性口疮是口腔粘膜病中最常见的一种疾病,具有复发性和自限性,又称复发性阿弗他溃疡

基本信息

  • 中医学名

    口腔粘膜疾病

  • 发病部位

    口腔粘膜,软组织

  • 主要症状

    口舌溃烂,舌体干裂,声音嘶哑,口干口苦

  • 主要病因

    成长激素的分泌减少,口腔对于维生素的吸收能力下降

折叠 编辑本段 简介

口腔粘膜病(oral mucosa,diseases of),是口腔某一部位粘膜的正常色泽、外形、完整性与功能等发生改变的疾病。病变种类繁多,可以组合成复杂多样的损害。有些全身性疾病也在口腔粘膜上有所表现,而有些口腔表征可作为全身疾病诊断的依据或线索。其发病因素方面,除了少数与口腔条件直接相关外,绝大多数与全身或系统因素的关系密切。随着免疫学研究的不断发展,发现与自身免疫有关的口腔粘膜病在临床上已屡见不鲜,如慢性盘状红斑狼疮天疱疮类天疱疮、舍格林氏综合征、白塞氏综合征以及结节病等。口腔粘膜病除一些疾病的病因较明确外,较多种疾病的病因仍不清楚。

折叠 编辑本段 发病原因

1、跟人随着年龄增长,口腔免疫力下降的生理缺陷有关,成年人由于成长激素的分泌减少,口腔对于维生素的吸收能力反而不能儿童生长期;

2、复发性口腔溃疡属于多基因遗传病,父母比较严重的话,子女遗传上的可能性极大。尤其上了年纪的老人家,身体容易出现胃肠功能紊乱,体内缺乏铁、锌等微量元素,睡眠不好导致精神紧张,劳累或感冒时,都会诱发口腔溃疡。

折叠 编辑本段 临床表现

口腔粘膜病指口腔内粘膜的损坏,具体症状为:口舌溃烂,舌体干裂,声音嘶哑 ,口干口苦,继面引发口腔扁平苔癣,口腔炎,复发性口疮,唇炎等口腔疾患,导致饮食困难,口腔疼痛难忍,苦不堪言,而且一旦病情引发,便反复发作(一次比一次严重)。并可导致体内多种并发症,直接影响着患者的身体健康及生活,工作,病魔无情地折磨着患者。目前,临床上对此病常施以西药控制症状,但难以根治,被医界列为口腔病重大难题之一。

折叠 编辑本段 疾病分类

折叠 口疮

诊断

(一)临床表现:目前分为轻型、重型溃疡和疮疹样溃疡。

⒈轻型(小型)口疮:该型最多见,好发唇、颊、舌、口底等非角化粘膜区,牙龈及硬腭少见。病损开始为小充血点,局部有烧灼感,持续1-3天后形成小溃疡,此时疼痛加重。溃疡渐扩大,一般为一直径约2-4mm小圆形或椭圆形,在唇颊沟处则为条状。溃疡数目每次1-5个,边缘光整,基底不硬,中心凹陷,周围有红晕。一般持续7-14天,不治而愈,愈合后不留瘢痕。患者复发的间隔期因人而异,一般在开始时较长,以后缩短,甚至连绵不断,无间歇期。溃疡数目可增多或减少,严重影响患者的身心健康。

⒉重型(大型)口疮:该型又称腺周口疮或复发坏死性粘膜腺周围炎(Periadenitis.Mucosa Necroti-ca Recurrens,PMNR)或腺周口疮。此型较少见,发病情况与前者相似,好发于口腔的后部,颊、咽旁、硬腭、软腭交界处、舌腭弓、悬雍量。但溃疡一般为单发,直径10-30mm。深及粘膜下层或肌层,周围红肿,边缘隆起,基底偏硬,溃疡持续时间教长,可达3~6月,药物治疗效果欠佳,愈合后留有癫痕或有组织缺损。溃疡数目为1~2个大溃疡,周围或有数个小溃疡,患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、全身情况及活检与特异性溃疡或肿瘤鉴别。

⒊疱疹样口疮 :又叫口炎型口疮、疱疹样口炎。溃疡小,直径仅1-2mm,但数目多,有数十个或更多,散在的分布于粘膜的任何部位,以舌腹、口底多见。该型与巨型口疮大约占复发性口疮中的20%。

折叠 白塞病

诊断

(-)临床表现 白塞病的早期往往是口疮的反复出现,以后逐渐有生殖器溃疡、结节性红斑、虹膜睫状体炎、关节炎、消化道溃疡等发生。

⒈口腔 各型复发性口疮均能出现,但主要是轻型的小溃疡或表现不典型。

⒉眼 约80%患者有眼疾,男性发生率高而较严重。

⒊皮肤 最常见而典型的是结节性红斑,多在四肢发生,尤其以下肢多见。面部可反复出现疖肿、毛囊炎等。

⒋生殖器 该处溃疡与口腔溃疡相似,女性大多数发生于外生殖器官,且发生时间早。男性的溃疡发生率较低,好发于阴囊阴茎龟头或有附睾炎

⒌其他 常见的有不对称的大关节肿痛,不常见的有中枢神经系统、消化系统和心血管系统的病变。

出现口腔溃疡以及第2-5项中二项者即可诊断。

治疗

基本同复发性口疮,但以肾上腺皮质激素为主。

(-)全身治疗

⒈皮质激素:是治疗该病的主要手段,尤其累及眼、皮肤、神经的病变及血栓性静脉炎。急性发作时可口服强的松60mg/天。

⒉非甾体抗炎剂:有消炎痛、阿司匹林等。消炎痛每次服25mg,一日2-3次。阿司匹林每次服 0.3g ,每日3次。

⒊秋水仙碱:有镇痛及抗炎作用0.5-0.6mg一日,分2-3次服用。

⒋反应停:中枢镇静剂,每日100-200mg,分3-4次服用。孕妇禁用。

⒌中医中药 活血化瘀,化湿解毒为主。

(二)局部治疗 外用皮质激素在溃疡早期疗效较好。

口腔溃疡参见复发性阿弗他溃疡的对症治疗方法。

⒉生殖器溃疡用1/5000高锰酸钾液坐浴,每日1次,再用四环素可的松眼膏涂于溃疡面上。

⒊眼疾用0.5%醋酸氢化可的松眼药水滴眼。

⒋皮肤损害用0.1%醋酸氟羟泼尼松软膏局部涂布。

折叠 单纯疱疹

诊断

(-)临床表现

⒈原发性单纯疱疹 常见于2-6岁儿童。成人亦可发生。经4-7天潜伏期(发热、乏力、咽痛)和1-2天的前驱期(粘膜广泛充血水肿)后,口腔粘膜出现成簇小水疱。疱壁透明菲薄,易破,形成溃疡面和继发感染的糜烂面。约10天自愈。唇及口周皮肤亦可罹患。

⒉复发性单纯疱疹有原发性单纯疱疹史,有发热、感冒、疲劳、创伤、局部机械刺激等诱因。常在原发部位复发,成簇小疱,多发于唇及口唇周围皮肤。愈合后无瘢痕,但可有色素沉着。

(二)实验室检查有辅助诊断意义

l.疮疹基底涂片镜检,见有气球样变性细胞、多核巨细胞及核内包涵体等。

⒉病毒分离培养阳性。

⒊患者血清中抗单纯疱疹病毒的抗体效价明显升高。

治疗

(-)全身治疗:

⒈聚肌胞 每日2mg (成人)肌注。

⒉阿昔洛韦(无环鸟苷),每日4次,每次200mg,口服,共5天。

⒊三氮唑核苷(病毒唑),每片2rng,每日4次,每次1片,口服。或每支100ml,每日10-15mg/kg体重,分2次肌注。5-7天为一疗程。不良反应有头痛、腹痛、贫血、白细胞降低和肝功能异常。孕妇及肝病者忌用。

⒋左旋咪唑(参见"复发性口疮"节)。

⒌支持疗法 急性发作者应卧床休息,保持电解质平衡,补充维生素C、维生素B,补充营养。发热者用退热剂,继发感染者应用抗生素。

(二)局部治疗

⒈5%碘甙(疱疹净)的二甲亚.砜液或5%阿昔洛韦(无环鸟苷)软膏局部涂布,每日4-6次。有渗出结痂者用生理盐水或 0.01%硫酸锌液湿敷。1%金霉素甘油局部涂布。

⒉禁用肾上腺皮质类固醇(局部或全身)。

(三)中药治疗

疏风清热,凉血解毒,泻火通腑。

折叠 口腔念珠菌病

诊断

(-)临床表现

口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为:念珠菌口炎、念珠菌唇炎与口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病

⒈念珠菌性口炎

⑴急性假膜型(雪口病):可发生于任何年龄的人,但以新生儿最多见。初起为散在色白如雪的针头大小斑点,不久相互融合成白色丝绒状斑片,可被拭去,暴露出粘膜糜烂面。患儿烦躁啼哭,哺乳困难。全身反应一般较轻。

⑵急性萎缩型(抗生素性口炎):有长期应用广谱抗生素史,且大多数患者原患有消耗性疾病。粘膜充血糜烂及舌背乳头团块状萎缩,周围舌苔增厚。有味觉异常、口干灼痛感觉。

⑶慢性萎缩型(托牙性口炎):损害部位常在上颌义齿腭侧装有全口托牙,好发于上颌承托区,广泛红色水肿,伴红斑表面的颗粒形成。

⑷慢性肥厚型(增殖型念珠菌口炎)质地致密伴白色角化的斑块,表面可有颗粒增生,粗糙而无弹性,不易拭去,多见于口角区。常伴发口角炎。或有结节状和肉芽增生,以舌背、上腭多见。

⒉念珠菌性唇炎 类似于慢性唇炎表现,下唇多见,常伴口角炎和念珠菌口炎。

⒊念珠菌口角炎 口角区皮肤及粘膜湿白、糜烂、皲裂、渗血、结痂、疼痛。常双侧罹患,可伴舌炎、唇炎、明囊炎等。

⒋ 慢性粘膜皮肤念珠菌病 病变范围涉及口腔粘膜、皮肤及甲床。多从幼年时发病,病程数年至数十年,常伴有内分泌或免疫功能异常、细胞免疫功能低下。

(二)实验室检查

⒈直接镜检 取病损或义齿组织面涂片,加 10%KOH液,镜下查见菌丝和孢子。

⒉唾液培养 取非刺激性混合唾液l-2ml接种于Sabouraud培养基,分离培养,得到念珠菌生长阳性结果。

(三)病理检查

对白色念珠菌白斑应做活检,用PAS染色找到菌丝,观察有无上皮异常增生。

治疗

(一)全身治疗

⒈长期使用广谱抗生素和免疫抑制剂者应警惕白色念珠菌感染。尽可能合理正确使用以上药物。

⒉制霉菌素,每片50万U,每次至1一2片,每日3一4次,含服;或5万一10万U/ml水混悬液涂布,每2-3h 1次。涂布后可咽下。肝功能异常白细胞减少者慎用。7-10天为一疗程。

⒊克霉唑,每片25mg,成人每日3次,每次2片,饭后服用。副作用有肠胃不适、肝功能影响、白细胞减少等。肝病、白细胞减少及肾上腺功能减退者慎用。

⒋酮康唑,每片200mg,每日200一400mg,分2次服用,10天为一疗程。副作用较少,为轻度胃肠不适、ALT(GPT)升高、畏光、皮痒等。服用2周以上须做肝功能检查。孕妇、肝病、或正在使用利福平、灰黄霉素的患者禁用。

⒌久病体弱者,需行全身支持疗法。

(二)局部治疗

⒈ 2%-4%碳酸氢钠液,含漱,每次 10ml,每日 3-4次。

⒉0.2%氯己定(洗必泰)液,冲洗或含漱,每次10Inl,含5-10分钟后唾弃,每日4-5次。

(三)中药治疗

清心泻火,祛湿除热。

折叠 口腔扁平苔藓

扁平苔藓是皮肤一口腔粘膜的慢性炎症性疾病。可单独发生于口腔粘膜或皮肤,亦可两者同时罹患。病程迁延,反复波动,很难自愈。发病年龄不限,但以中年女性居多。

诊断

(-)临床表现

口腔粘膜病损 呈珠光白色条纹,表面光滑,相互交错成网状、树枝状、环状、条索状或融合为斑状等多种形态。口腔粘膜可同时发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩、水疱、色素沉着等,互相重叠和转变。粘膜柔软,弹性不变。多发于颊、舌、龈、腭等部位,常左右对称。自觉有粗糙、木涩、牵拉、疼痛或刺激痛。

⒉指甲与趾甲损害 常呈对称,甲体变薄而无光泽,按压时有凹陷。有时在甲床显示红色针尖样小点,压诊疼痛。严重的损害可使甲体脱落,还可发生溃疡坏死。

⒊皮肤病损 散在或成簇的针头大红色多角形扁平丘疹,或为绿豆大丘疹,周界清晰,触诊硬韧,融会如苔藓状。损害区粗糙,丘疹间可见皮肤皱褶,由于瘙痒而多有搔痕。陈旧性损害为暗紫红色或褐色色素沉着。多发于四肢、颈、腰腹、生殖器。

(二)病理检查

基底细胞液化变性,基底膜下方大量淋巴细胞浸润,呈带状。上皮及固有层多见胶状小体;上皮钉突呈锯齿状或变平消失,棘层肥厚或萎缩,粒层明显增生,上皮过角化或角化不全。

由于口腔扁平苔藓癌变报道,故对长期糜烂溃疡不愈等疑有癌变症状者应做活检。

治疗

尚无满意疗法,应消除精神紧张,治疗慢性病灶,生活力求规律。

(一)全身治疗

⒈雷公藤多苷,每片10mg,每日l-1.5mg/kg体重,分3次饭后服用。或每次10-20mg,每日2-3次,口服。本药可能引起白细胞和血小板减少、恶心、纳差、月经紊乱、精子减少等不良反应。长期服用应定期复查血象。孕妇忌用,心血管疾病患者和小儿慎用。

⒉昆明山海棠,每片0.25mg,每次2-3片,每日3次,饭后服。偶有胃痛、纳差、口干、闭经等不良反应。肾功能不全者慎用。

⒊磷酸氯喹,每片0.25g,每日2次,每次半片,饭后服用。30天为一疗程。不良反应有胃肠不适、耳鸣耳聋视力障碍、头晕、毛发脱色、皮肤瘙痒、粒细胞减少等。白细胞低于正常值或有听、视觉变化时应立即停药。

⒋维生素A胶丸,每丸 2.5万u,每日1丸,口服。一般无毒性,长期大量服用(每日5万一50万u,连服数月)可引起食欲不振、头痛发热、脱发、皮肤瘙痒等慢性中毒症状。

⒌免疫调节药物 转移因子、左旋咪唑、胸腺素(参见"复发性阿弗他溃疡"节)。泼尼松,每日5mg,分2次口服。

(二)局部治疗

⒈去除残根残冠、不良修复体、牙垢牙石,调整咬合,消除牙龈炎,戒烟禁酒,避免酸、辣、烫等理化刺激因素。

⒉0.2%氯乙定液等含漱,每次10ml,对有唇部糜烂结痴者,用上药湿敷,保持覆盖于痂皮的药液纱布始终湿润,直至痂皮"泡"脱为止。

⒊对局部糜烂不愈或充血明显的,采用0.5%曲安奈德或2.5%泼尼松龙混悬液0.5-1ml局部浸润注射,每周2次,2-3周为一疗程。

⒋复方类固醇粉,珍珠粉加抗生素粉等局部涂布,每日3~4次。

⒌0.2%维A酸液,局部涂布(参见"白斑"节)。

折叠 盘状红斑狼疮

诊断

(一)临床表现

⒈口腔病损 下唇唇红为最常见发病部位。表现为暗红色斑块或丘疹,周界清楚,中央萎缩,色红微凹,周边暗红微隆,呈盘状。病损区上覆鳞屑,或充血糜烂结痴。反复发作后可扩大或融合,并向皮肤侧蔓延,其皮肤侧边缘见黑色弧形围线,粘膜侧见放射状平行排列的细白射纹,损害区有针尖状白色散在小点。陈旧性损害唇红变为桃红色,皮肤有脱色斑。口腔内粘膜任何部位均可发生,表现为与扁平苔藓相似的损害。

⒉皮肤病损 颜面"蝶形"红斑,为跨越鼻梁的颧部对称性丘疹红斑,融合成中央微凹周边微隆的盘状。上覆粘着性、角质栓性鳞屑,揭下鳞屑,底面呈"图钉"状。

⒊夏季日晒或冬季寒冷可使病变加重。

(二)病理检查

典型的口腔粘膜盘状红斑狼疮的病理改变有下列五项,但不一定全部出现:⑴过度正角化伴角质栓;⑵上皮钉萎缩;⑶基底层液化变性;⑷炎症细胞(主要为淋巴细胞)浸润见于扩张的毛细血管周围与浅表固有层,但在紧贴上皮的区域则相对减少;⑸该区域能被过碘酸雪夫染色而类似基底膜增厚。

盘状红斑狼疮有一定癌变率,故对长期糜烂不愈等疑为癌变者应做活检。

(三)实验室检查

有时可见血沉增快,丙种球蛋白增高,类风湿因子阳性,抗核抗体阳性等改变。红斑狼疮细胞检查用以排除系统性红斑狼疮的可能。

治疗

(-)全身治疗

⒈ 磷酸氯喹。

⒉雷公藤多苷片、昆明山海棠片。

⒊氨苯砜 每片 50mg,每日半片,逐渐增至每日 l-2片。分 2次服。有溶血性贫血及发热、黄疽、皮疹、淋巴结肿大、胃肠道不适、中毒性肝炎等不良反应,应定期检查肝功能、血象等。4-6周为一疗程,无不良反应者可延长1个月。无效者应停药。

⒋皮质类固醇 在氯喹或氨苯砜疗效不明显时且又无皮质类固醇禁忌症的条件下,可分别用强的松每日5mg,每次半片与氯蝰或氨苯砜同时口服。

(二)局部治疗

⒈尽可能避免日光辐射。外出戴遮阳帽,涂5%奎宁霜、5%二氧化钛霜或2%水杨酸霜等避光剂。避免寒冷刺激。

2 .0.5%曲安奈德液或地塞米松液0.5ml局部浸润注射。

⒊湿敷。唇红部糜烂结痂者适用(参见"扁平苔藓"节)。

⒋无渗出者可用醋酸氟轻松(肤轻松)软膏涂布唇红部。每日3次。

折叠 白斑

诊断

(-)临床表现

⒈斑块状 口腔粘膜上出现白色或灰白色的均质状较硬的斑块,质地紧密,轻度隆起或高低不平。值得注意的是,损害大小同癌变的可能性之间并无平行关系。

⒉疣状 损害隆起,表面高低不平,伴有毛刺状或乳头状突起。粗糙感明显,触诊微硬。除位于牙龈或上腭外,基底无明显硬节。

⒊颗粒状 口角区粘膜多见。损害的色泽为红白间杂,红色区域为萎缩的赤斑;赤斑表面"点缀"着结节样或颗粒样白斑。

⒋皱纸状 多见于口底和舌腹。损害面积不等,甚至可累及舌侧牙龈。表面高低起伏状如百色皱纸,基底柔软,除粗糙不适外,初起无明显自觉症状,女性多于男性。为了明确诊断,必须进行活体检查。

以上各型均可发生白斑基础上的溃疡,溃疡实质上是癌前损害已有了进一步发展的标志;其次,各型的临床诊断必须得到病理检查的验证,以作为进一步选择治疗方法的依据。

(二)病理检查

典型的上皮异常增生:核深染,有丝分裂增加,极性消失,核浆比例改变,细胞异型性,异常角化等。

白斑有较高癌变率,故必须做活检。

治疗

(一)全身治疗

⒈维生素A胶九,每日5万U(参见"扁平苔藓'节)。

⒉维甲酸,每日 35-50mg,分 3次服用,第 2- 3周起每日30-60mg,l- 2个月为一疗程。初服可有头痛头晕,减量后几日可适应。常见不良反应有口唇干燥、脱发等。冠心病、肝功能异常、高血压者忌用。

⒊维生素E胶囊,每九10lug,每次We,每日3次,口服。

(二)局部治疗

⒈去除局部刺激因素,拔除残根残冠,错位牙,修改不良修复体。戒烟酒,避免刺激性食物等。

⒉0.2%维甲酸液,局部涂布。先拭干损害区唾液,以最细的眉笔蘸取少量溶液,小心涂布于白班表面,吹干后再闭口,每日2-3次。切勿涂于正常粘膜上。充血糜烂溃疡者不适用。

⒊鱼肝油,涂擦白斑,每日2-3次,l-2月为一疗程。勿用力过重。

⒋5%氟尿嘧啶软膏,局部涂布,每日2-3次。

⒌对重度异常增生或癌变危险区的白斑应考虑手术切除、冷冻、激光等方法治疗。

折叠 萎缩性舌炎

诊断

(-)临床表现

⒈ 舌背的丝状乳头、菌状乳头等缩短或消失,舌面光滑,色泽红绛如生牛肉。唾液分泌减少者,舌色红而暗涩,舌面出规褶皱。舌上皮与舌肌变薄。

⒉自觉舌痛,不适或味觉异常,遇热、酸、辣等刺激时不适感加重。

⒊有皮肤粘膜苍白、头晕。乏力、畏寒、纳差等贫血症状或伴有腹泻、皮肤暴露部位的粗糙鳞屑等烟酸缺乏症状。也可出现萎缩性舌炎基础上的散在表浅溃疡。

(二)实验室检查

⒈对贫血症状者应行红细胞计数,血红蛋白量、红细胞平均容积(MCV)、红细胞血红蛋白平均浓度(MCHC)测定和计算,据此分为低色素性小细胞贫血、正色素性大细胞贫血或为再生障碍性贫血。

⒉对有烟酸缺乏症状者可参照上法检查,一般有正色素性大细胞贫血的特征。

治疗

(一)病因治疗由内科治疗贫血或其他全身性疾病。

(二)对症治疗

⒈伴发溃疡 应用复方硼砂漱口液,每次5-10ml,每日5次,含漱;醋酸氢化可的松混悬液或氢化泼尼松混悬液用于溃疡下浸润注射,每次0.5-1ml,每周2次。

⒉伴发口干、疼痛 1%毛果芸香碱 12-16ml,加枸橼酸糖浆 4Oml,蒸馏水加至200ml。每次口服10ml,饭前30分钟服用。

(三)中医治疗

益气活血养阴降火:黄茂12-15g,党参12-15g,生地12g,石斛15g,龟版15g,知母9g,川芎12g,丹参9g,当归12g,黄柏9g水煎服。

折叠 光化性唇炎

诊断

(-)临床表现

⒈急性型 发病突然。唇红部水肿、充血、出现成簇小水疱,瘢痕结痂或糜烂渗血。自觉灼热刺痛。愈合后可留有瘢痕或色素沉着。

⒉慢性型 唇红部反复持续干燥、皲裂、脱屑、增厚。日久后有唇周皮肤脱色,灰白色角化条纹或肿胀。

(二)病理检查

对慢性型反复发作后有局部增生者,应作活检,以防癌变。光化性唇炎的病理特征为:细胞内与细胞间水肿和水疱形成;角化不全和棘层肥厚;基底细胞空泡变性;胶原纤维嗜碱性变。

治疗

(一)病因治疗

⒈有光敏增强体质和对日光耐受性差的患者应尽可能避免日光照射,不能晒日光浴。外出应戴遮阳阔边帽。

⒉避免富含卟啉的食物和药物。如:青菜、、芹菜、胡萝卜、无花果、橙、、当归、仙鹤草、荆齐、磺胺、四环素、金霉素、氯丙嗪、异烟肼、D-860等。

⒊涂布5%二氧化钛或奎宁霜、2%水杨酸霜等防晒剂。

⒋对有原发肝脏疾病患者应积极治疗肝病。

⒌氯喹,每片0.25g,每日1片,分2次口服。

(二)对症治疗

⒈湿敷 0.1%利凡诺液或1:5 000呋哺西林液,用该药浸润纱布后贴于渗出结痂处,并保持药液湿润,直至痂皮脱落。每日3次。

⒉ 0. 5%曲安奈德液0.5ml糜烂面下浸润注射,每周 2次。

⒊氟轻松软膏唇红局部涂布,每日3-4次,进食前擦净。适用于局部无渗出结痂者。

⒋病情严重者可用泼尼松片,每片5mg,每日15-30mg,分3次口服,或隔日清晨顿服。服药期间应注意补充钾离子。有高血压、青光眼、癫痫、肾上腺皮质功能亢进者慎用。早期孕妇禁用。长期服用后,停药时应注意逐步减量。

折叠 口角炎

口角炎是发生在上下唇连合处的炎症,以口角皮肤一粘膜的横向皲裂为特征。其发病原因与维生素缺乏、细菌或真菌感染以及无牙he颌间距离过短、气候寒冷干燥等因素有关。

诊断

(一)临床表现

⒈对称性双侧口角区皮肤一粘膜皲裂,常呈水平状。口角区皮肤被唾液湿润而呈苍白色。可能有渗血、结痂或脓痂,或有糜烂。

⒉自觉口角瘙痒或疼痛。

⒊与病因有关的其他症状伴舌炎、唇炎(营养不良性口角炎);伴颌间距离过短,面下l/3变短的老年人(皱褶性口角炎);伴白色念珠菌感染症状(真菌性口角炎);伴口角糜烂、化脓、结痂(细菌性口角炎)。

(二)实验室检查

⒈如有化脓,可做细菌培养或镜检。

⒉如有白色念珠菌感染,可直接镜检寻找菌丝与芽孢。或用培养涂片以及PAS染色。

治疗

(-)病因治疗

l.核黄素缺乏引起的口角炎核黄素,每片5mg,每次1片,每日3次;5mg/支,每次5mg,每日1次,肌内注射。

⒉颌间距离过短引起的口角炎 制作符合正常生理颌间距离的矫正器或修复体,减少口角区皱褶。

⒊白色念珠菌感染引起的口角炎 制霉菌素,每片50万u,每次l-2片,每日3次,含化口服。克霉唑,每片250mg,每次2片,每日3次,口服。

⒋细菌感染引起的口角炎 头孢拉定胶囊,每粒250mg,每次1粒,每日4次。或根据细菌培养和药敏试验结果选用其他抗生素。

(二) 对症治疗

l.复方硼砂漱口液、氯己定漱口液、碳酸氢钠漱口液等局部清洁。

⒉无渗出时可涂布氟轻松软膏。

⒊白色念珠菌感染者可涂布5%克霉唑软膏。

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