2022-04-13 19:33:55
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天花 - 一种烈性传染病 免费编辑 修改义项名

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所属类别 :
临床医学
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编辑分类
天花系由天花病毒所致的一种烈性传染病,传染性强,病死率高。临床表现为广泛的皮疹成批出现,依序发展成斑疹,丘疹,疱疹,脓疱疹,伴以严重的病毒血症;脓疱疹结痂、脱痂后,终身留下凹陷性瘢痕。

基本信息

  • 挂什么科

    传染科

  • 哪些症状

    寒颤、高热、乏力、头痛、四肢酸痛、腰背部酸痛、高热、惊厥、昏迷、斑疹、丘疹、疱疹、脓疱

  • 好发人群

    所有人群

  • 需做检查

    高热、全身不适、斑疹、丘疹

  • 引发疾病

    斑疹、丘疹、疱疹

  • 治疗方法

    药物治疗

  • 常用药物

    百草膏

  • 治疗费用

    根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(1000—— 5000元)

  • 是否传染

    传染

  • 患病比例

    0.0001%

  • 治愈率

    10%

  • 治疗周期

    1-3个月

折叠 编辑本段 病因

天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染。天花病毒有两型,毒力强的引起正型天花,弱者引起类天花。

折叠 编辑本段 症状

主要为严重毒血症状(寒战、高热、乏力、头痛、四肢及腰背部酸痛,体温急剧升高时可出现惊厥、昏迷)、皮肤成批依次出现斑疹、丘疹、疱疹、脓疱,最后结痂、脱痂,遗留痘疤。天花来势凶猛,发展迅速,对未免疫人群感染后15~20天内致死率高达30%。

发病3~5天后,病人的额部、面颊、腕、臂、躯干和下肢出现皮疹。开始为红色斑疹,后变为丘疹,2~3天后丘疹变为疱疹,以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2~3天,逐渐干缩结成厚痂,约1个月后痂皮开始脱落,遗留下瘢痕,俗称“麻斑”。重型天花病人常伴并发症,如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等,是天花致人死亡的主要原因。

折叠 编辑本段 检查

到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的病人通常是以支持疗法进行治疗,例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制高烧或疼痛,同时也会以抗生素来预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染问题。所以此病以预防为主,提倡接种天花疫苗。

折叠 编辑本段 鉴别

出疹前与其他传染病,如流感,脑炎,脑膜炎,伤寒,中毒性猩红热等早期症状相似,只能根据疫情报告,否则难辨。

典型天花在出疹期主要应与水痘,猴痘及牛痘与副牛痘相鉴别;此外,亦应与皮肤脓疱病相鉴别。

1.水痘(chickenpox) 发热后1~2天内分批出现全身性皮疹,其分布呈向心性,皮疹在1~2 天内经历由斑疹,丘疹,疱疹,继以枯干结痂的阶段,各阶段不同形态的皮疹可同时并存于患者身体的同一部位,典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染,疱疹不化脓,则愈后不留瘢痕,水痘患者多为婴幼儿,除罹患进行性播散型水痘或内脏型水痘的患者之外,全身症状一般不重。

2.猴痘(monkeypox)。

3.牛痘与副牛痘 牛痘(cowpox)是由牛痘病毒所致的一种传染性疾病,在牛群中流行,亦可传染给人,多发生于与牛相关的饲养场,屠宰场工人,牛痘病毒的生物学特征在很多方面与痘苗病毒相似,牛痘潜伏期为5~7天,皮疹多发生于手指,面部,前臂等处,初起为丘疹,很快变成水疱和脓疱,脓疱有脐凹,周围绕有红晕及水肿,病损表皮坏死较慢,有较多的出血;在表皮下细胞可见胞质内包涵体,但较天花病损的类似包涵体要大,疱疹可为多发性,但数量并不多;可有发热,局部淋巴结炎及淋巴管炎,但病情轻,一般经3~4周即愈, 根据与牛的接触史,数量不多的皮肤疱疹,脐凹性脓疱,全身症状轻等特点,即可做出临床诊断,确诊有赖于进行病毒培养,副牛痘(paravaccinia) 又称挤奶人结节,是由副牛痘病毒(又称假牛痘病毒,pseudocowpox virus)所致的传染性疾病,在牛群中流行,挤奶工人不免用手接触病牛,往往受染;屠宰场工人亦可因此而被感染,接触病牛后,潜伏期5~14天,在手及前臂等部位发生单个或数个皮肤损害,出现暗红色丘疹,后变成结节,无脓疱期,不痛,皮疹一般仅见于手及前臂等接触患病奶牛身体的部位,局部淋巴结可肿大,但全身症状轻微,皮肤损害可经过六期,每期约持续2周,即:

①红色斑丘疹期;

②靶标期,皮疹中心呈红色,外有一白色环,再外围绕以红晕,故其外观有如环形靶标;

③急性渗出期,皮疹明显充血水肿,周围有炎性红晕;

④结节期,皮疹转为质硬无压痛的半球状结节,有些患者皮肤出现结节后,在手,前臂上肢,下腿及颈部等处出现多形性红疹,系一种变态反应的表现,可在1~2周内消退;

⑤乳头状期,结节表面不平,成为乳头瘤状淡红色赘生物,类似化脓性肉芽肿;

⑥消退期:损害自然消退,不留瘢痕,根据副牛痘的上述特点,不难与牛痘鉴别,副牛痘病毒能在牛的组织细胞培养中生长,但不能在猴或人的组织细胞中培养,此亦与牛痘病毒不同,牛痘与副牛痘均无特效疗法,处理原则为对症治疗及防治继发感染。

折叠 编辑本段 并发症

天花并发症多发生于重型患者。一般为继发性细菌感染,常为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎球菌等。可发生蜂窝织炎、软组织脓肿、结膜炎、角膜溃疡、全眼球炎、中耳炎、喉炎、支气管肺炎、胸膜炎等。个别可并发脑脊髓炎、肾炎、睾丸炎、流产、褥疮等。 典型天花患者往往留下终身存在的凹陷瘢痕,尤其以面部较明显,导致毁容,俗称“麻面”,往往对患者造成严重的心理打击。角膜溃疡、全眼球炎则可能导致患眼失明。

折叠 编辑本段 预防

       1.控制传染源 发现患者或可疑病例,必须立即严密隔离治疗患者,严格消毒患者接触过的一切衣物用具等,低值物品甚至可考虑焚烧处理,与此同时,采用电话向当地疾病控制中心紧急报告疫情,进行快速诊断和疫源地调查。

2.接触者的处理 迅速搜索全部接触者进行登记,一律单独隔离检疫16天,并立即种痘,对于不能种痘者,给予高价抗天花免疫球蛋白肌注,若接触者离开疫区到他处,应立即通知该地区对其实施种痘。

3.实行交通检疫 在交通要道实行交通检疫,设立临时检查站,留验所,以防止天花沿交通线传播。

折叠 编辑本段 治疗

到目前为止,对天花还没有确定有效的治疗方法。感染天花的病人通常是以支持疗法进行治疗,例如静脉注射电解质、营养品或以药物控制高烧或疼痛,同时也会以抗生素来预防感染天花病毒后随之而来的细菌感染问题。所以此病以预防为主,提倡接种天花疫苗。

折叠 编辑本段 饮食

患者适宜吃什么?

(1)高能量、高蛋白饮食

病人由于食欲下降、吸收功能降低造成能量摄入不足,同时,由于机体代谢率升高,使得能量不平衡,所以在饮食上应当以高蛋白和高能量的食物为主。

(2)多吃新鲜蔬菜和水果

最好多吃新鲜的蔬菜和水果,以增强对疾病的抵抗能力。特别应多吃一些富含维生素a、胡萝卜素和维生素c的新鲜蔬菜和水果以及含维生素e的食物。

(3)少量多餐、定时进餐

一次进食量过多容易引起消

天花是什么病?

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