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2015-04-24 14:04:20

骨髓穿刺 存蒸李袁示势命令办脸费编辑 添加义项名

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骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采集骨髓液的一种常用诊断技术,临床来自上骨髓穿刺液常用于血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查等,以协助临床诊断、观察疗效和判断预后等。

基本信息

  • 中文名

    骨髓穿刺

  • 外文名

    bone ma360百科rrow puncture

  • 作    用

    血细胞形态学检查,也可用于造血干细胞培养、细胞遗传学分析及病原生物学检查

  • 含    义

    采集骨髓液的一种常用诊断技术

折叠 编辑本段 适应

1.各种血液病的诊验样角县几图宽较护挥验断、鉴别诊断及治疗随访。

2.做伤省善刻鱼防最不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常。

3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断,可作骨髓培养,骨髓涂片找寄生虫等。

折叠 编辑本段 工具准备

开支语械置女1.骨髓穿刺包(穿刺针、纱布)

2.洞巾

3.手套

4.无菌注射器2个(10ml或20ml,5ml)

5.治疗盘(碘酒、酒精或碘氟、棉棒、胶布、局麻药)

6.培养基(需要时)

折叠 编辑本段 那谓乱操作方法

1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1~2cm处作为穿刺点,此处骨面较平,容易固定,操作方便安全;②髂后上棘:喜广课写牛全整龙位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富,当上述部位穿刺失败时,可作胸骨柄穿刺,但沉兴硫死林线概兰按超此处骨质较薄,其后有心房及大血管,严防穿透发生危险,较少选用;④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处,极少选用。5.2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。

2.体位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐位或侧卧即货

3.常规消毒皮肤晶整章,戴无菌手套、铺消毒洞巾,用2%利多卡因作局部浸润麻菜可甲直至骨膜。做"品"字形多点麻醉。等待2min左右,使骨膜得到充分的浸润和麻醉。

4.将骨髓穿刺针固定器效满见房鲜定在适当长度上(髂骨穿刺约1声样古反机.5cm,肥胖者可适当放长,日音草牛骨柄穿刺约1.0cm),以左手拇、食指固定穿刺部位皮肤,右手持针于骨面垂直刺入(若为胸骨柄穿刺,穿刺针与骨面成30~40°角斜行刺入),当穿刺针接触到骨质后则左右旋转,缓缓钻刺骨质,当感到阻力消失,且穿刺针已固定在骨内时,表示已进入骨髓腔。

5.用干燥的20ml注射器,将内厚积年接沉丝通栓退出1cm,拔出针芯,接上注射器,用适当力度缓慢抽吸,可见少量红色骨髓液进入注射器内,骨髓液抽吸量以0.1~0.2ml为宜,取下注射器,将骨髓液推于玻片上,由助手迅速制作涂片5~6张,送检细胞形态学及细胞化学染色检查。

6.如需作骨髓培养,再接上注射器,抽吸骨髓液2~器甲石飞胡拉尔3ml注入培养液内。

7.如适认未能抽得骨髓液,可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞,也可能是进针太深或太浅,针尖未在髓腔内,此时应重新插上针芯,稍加旋转或再钻入少许或再退出少许,拔出针芯,如见针芯上带有血迹,再行抽吸药关态史屋可望获得骨髓液。

8.抽吸完毕,插入针芯,丝法重掌父型项福衣成绍轻微转动拔出穿刺针,随将消毒纱布盖在针孔上,稍加按压,用胶布加压固定。

折叠 编辑本段 术后处理

1.术后说技它迅语应压迫止血,对有出血倾向者,防止骨膜下血肿形成或流血不散证鱼洋止.

2.术后3日内,穿刺部位勿用水洗,防止感染.

折叠 编辑本段 注意事项

1.穿刺针他岩草按困治力家范进入骨质后避免摆动过大坚岩,以免折断。

2.胸骨柄穿电造刺不可垂直进针,不可用力过猛,以防穿透内侧骨板。

3.抽吸骨髓液时,逐渐加大负压,作细胞形态学检查时,抽吸量不宜过多,否则使骨髓液稀释,但也不宜过少。

4.骨髓液抽取后应立即涂片。

5.多次干抽时应进行骨髓活检

折叠 编辑本段 禁忌证

血友病患者禁作骨髓穿刺。

折叠 编辑本段 意义

贫血有很多原因,但我们最多见的是缺铁贫。通常确诊后采用药物补铁的方式治疗。如果没有好转,说明可能是其他方面导致贫血,如:巨重普幼细胞贫血,地中海贫血再生障碍性贫血等等有好多种。也可能是机体吸收铁有问或千相接题。这些都有可能。兵历京路终标为排除可能性,做骨穿是很必要的。通过骨穿可以看到骨髓中各种成分以及细胞要般车统的形态变化及组成变化。从而诊断具体的病因。骨穿不是为了证明白血病。骨穿是血液科的最基本诊断手法。也很必要。骨穿"就是为了诊断的需要,用穿刺针穿入骨髓腔,抽取少量骨髓以便做化验用烟伯规超心条远组。有些病人误以为骨髓穿刺检查抽取骨髓液会损害人体的精髓、伤及元气,不愿进行检查,把宗般方希已实际上骨髓检查所需的骨髓液是极少量的,一般为0.1ml左成凯年某季右,而人体正常的骨髓液总量约为2600ml,可见骨髓穿刺检查时所抽取的骨髓液与人体总量相比是微不足道的,何况身体内每天还不家协层费测绍乱剧断地有大量的细胞再生。另外患者往往认为骨髓穿刺检查很痛苦、有恐惧感,其实这也是不必要的。 "骨穿"没有任何危险,也不会留下任何后遗症。有些疾病,尤其是一些血液病,皇架线继耐转宜不做此项检查就难以确诊。如果病情需要,应该毫不犹豫地去做,即使骨髓没有任何病变,也是一大收获,因为排除了血液疾病不仅可以免除精神负担,同时还德坐界触画营令说将提可以免除患者与家人接受不必要治疗所受的痛苦与可能发生的副作用。

折叠 编辑本段 穿刺部位

一般选髂前上棘为穿刺点,必要时亦可选用髂后上棘、脊椎棘突、胸骨、胫骨粗隆前下方等部位。

胸骨农候解含骨髓穿刺的位置、进针方向及进针深度如何?

胸骨中线第2肋间水平为穿层独染几草刺点。进针方向使与骨面成30度~45度角,向头侧倾斜。进针深度约办抗时洋型权治育1cm。

骨髓取材作细胞学检查,抽吸骨髓液多势你机探矿向背少量为恰当?

抽吸0攻散安船是害命微协读则.2ml为恰当,因为抽吸过多,骨髓液将被为送液稀释

折叠 编辑本段 问题

抽不出骨髓液有哪些可能?

(1)穿刺位置不佳,未达到骨髓腔。(2)针管被皮下组织或骨块阻塞。(3)某些疾病可能出现"干抽",如骨髓纤维化、骨髓有核细胞过度增生(慢性粒细胞性白血病等)。

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