2022-01-17 12:33:08

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自然分娩是指在有安全保障的前提下,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程

折叠 编辑本段 简要介绍

自然分娩是指在有安全保障的前提下,通常不加以人工干预手段,让胎儿经阴道娩出的分娩方式。自然分娩最基本的条件是决定分娩的三因素:产力、产道及胎儿均正常且三者相适应。孕妇在决定自然分娩时,应先了解何时预产及生产的全过程。

●预产期的推测

推测预产期是孕妇为分娩所做的准备工作中必不可少的一个环节。预产期的推测是末次月经第1天起,月份减3或加9,日数加7,例如末次月经第1天为2000年3月31日,则预产期为2001年1月7日。如果推算时按阴历,则月份减3或加9,而日数则加15,如末次月经第1天为2000年8月10日,则预产期为2001年5月25日。而实际分娩的日期受多种因素的影响,可以与预产期相差1~2周这属于正常情况。对于不清楚末次月经的孕妇或者哺乳期无月经来潮而怀孕者,可以根据早孕反应开始出现的时间,胎动开始时间,手测子宫高度或尺测耻上子宫长度估计。

●产前胎儿及孕妇检查#

以自然方式分娩的孕妇,在怀孕期间应了解生产的全过程及做相应的检查以便能够全面了解孕妇及胎儿的情况。孕妇应做一般状况的检查及产前检查,以便及早发现异常,及早进行处理;对胎儿也应进行相应的检查,如胎盘功能、胎儿成熟度、胎儿先天畸形的宫内诊断以及胎儿遗传性疾病的宫内诊断,可以确切地掌握胎儿的发育情况,以及胎产式。

●胎产式

则是人们常说的胎位,即胎儿身体纵轴与母亲纵轴之间的关系。通常情况下绝大多数为纵产式,只有极少部分为横产式,横产式常常造成难产。对于自然分娩的孕妇,胎产式异常如臂产式或横产式都易导致难产。但胎产式在妊娠不同时期多不固定,有些能自然转为正常胎位。但如果在妊娠30~32周后仍然没有转为正常者,则必须进行人工纠正。人工纠正的方法有膝胸卧位,每月2~6次,每次10~15分钟;或实行外倒转术,即由产科大夫强行将胎儿的胎位纠正(此处所说的强行并不是使用暴力,而是在严密的监测下,利用人工的方法使异常胎位得到纠正)。胎位纠正成功后,则应固定胎位,防止再次出现胎位异常,并定期做产前检查。当然有些异常胎位的孕妇也可以自然分娩,但相应的来说,所承担的风险也就会大一些。在健全的医疗监护的情况下,自然分娩的成功率也是非常高的。

折叠 编辑本段 分娩过程

第一产程

自然分娩自然分娩又称宫颈扩张期,是从开始出现间歇5-6分钟的规律子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要11-12小时,经产妇约需6-8小时。

第一产程

临床表现:规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂

处理:注意患者的宫缩、胎心率、宫口扩张及胎头下降情况。产妇的精神状态影响宫缩和产程进展,初产妇产程长,容易产生焦虑、紧张和急躁情绪,应安慰产妇,使产妇与助产人员密切合作,以便顺利分娩。为保证精力和体力充沛,应鼓励产妇少量多次进食,吃高热量易消化食物,注意摄入足够水分。并鼓励产妇每2~4小时排尿一次,以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。排尿困难者,必要时导尿。[1]

第二产程

临床表现:宫缩较前增强。当胎头下降至骨盆出口压迫骨盆底组织时,产妇有排便感,不自主地向下屏气。宫缩时胎头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内,称为胎头拨露。当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩称为胎头着冠。产程继续进展,胎头枕骨于耻骨弓下露出,出现仰伸动作,胎儿额、鼻、口、颏部相继娩出。胎头娩出后,接着出现胎头复位及外旋转,随后前肩和后肩也相继娩出,胎体很快顺利娩出。

处理:密切监测胎心、指导产妇屏气、接产。

第三产程

临床表现:胎儿娩出后,宫底降至脐平,产妇略感轻松,宫缩暂停数分钟后再次出现,胎盘剥离。子宫继续收缩,剥离面积继续扩大,直至胎盘完全剥离而娩出。

处理:新生儿清理呼吸道、处理脐带、新生儿评分。协助胎盘娩出,检查胎盘、胎膜,检查软产道,预防产后出血

折叠 编辑本段 分娩误解

误解1:自然分娩不容易恢复体型自然分娩自然分娩

自然分娩会使骨盆结构发生改变,从而影响以前窈窕的身材,而且产后很长一段时间也没办法恢复。

专家纠误:

经阴道分娩非但不会危及体型,而且还会增强体型的美。女性体型美的标准之一在于有丰满的臀围,阴道分娩时由于骨盆韧带松弛,使盆围、臀围增宽,显得更加丰满。新妈咪在分娩后应积极母乳喂养,合理进食,并坚持运动,身材一定能恢复孕前的样子。

误解2: 如果自然分娩不成,还是要剖腹产,会“吃二遍苦

很大一部分产妇选择剖腹产的主要原因都是怕到时候生产困难,再开刀,吃二遍苦。

专家纠误:

其实,这大可不必忧虑。产妇应当要采取什么样的分娩方式,医生都会有专业的安排,医生会根据你自身的条件为你决定适合的分娩方式。不适合自然分娩的产妇,在生产前医生就会告知应采取剖腹产。

剖腹产应该是在母体或胎儿有异常时所采用的方法,例如,孕妇骨盆腔狭窄、胎儿过大、胎儿胎位不正,前置胎盘、胎盘早期剥离、妊娠毒血症、急性胎儿窘迫等,不能成为产妇害怕自然分娩的理由。

误解3:自然分娩必须等到“瓜熟蒂落”,不能自行选择“吉日”生产

很多产妇生宝贝愿意赶个“吉日”,是为让孩子生出来有福气。让宝贝带着吉日的喜气降临到世界,是对宝贝的一种美好祝愿。

专家纠误:

为赶“吉日”生子而耽误了正常产期,极有可能影响婴儿的健康。提前或者拖后的时间过长,新生儿容易出现并发症,尤其是容易造成羊水过多或过少,从而演变成肺炎。不论是什么时间生出来的孩子,只要是健康的,就都是一样的聪明可爱,健康才是孩子最大的福气。

误解4:自然分娩的孩子可能会智商低自然分娩自然分娩

很多产妇唯恐在分娩时,胎宝宝的头部受挤压而影响孩子的智商。

专家纠误:

自然分娩不会造成对胎脑的影响,因为胎宝宝在经过产道时,颅骨会产生自然重叠以适应产道环境,防止脑组织受压;相反,剖腹产会使胎宝宝因为从宫腔直接取出受到气压骤变的影响而产生损伤。因为在剖腹产时,宝贝胸部未受挤压,呼吸道的粘液、水均滞诸于肺,易发生宝贝吸入性肺炎、缺氧等有可能影响宝贝大脑发育,降低小儿智商。

误解5:自然分娩影响性爱

分娩过程中阴道及外阴极度扩张,使周围肌肉组织极度伸展、拉长,造成阴道扩张或会阴撕裂,导致阴道松弛,由此会引起性敏感度降低而影响性爱。

专家纠误:

产后在保证营养素摄取的前提下,通过锻炼骨盆肌肉就可以改善阴道松弛的现象。随着产妇身体复原,性激素水平回升到原水平,性功能也会随之恢复。所以,完全不用为此担心。

折叠 编辑本段 好处多多

胎儿生活在羊水内,呼吸道内存在着一定量的羊水和粘液。阴道分娩的胎儿经过子宫收缩和产道的挤压,使胎儿肺里和呼吸道内的羊水和粘液得以流出,减少了新生儿羊水、胎粪吸入肺炎的发生。

胎儿胸廓受到有节律的压缩和扩张,促使胎儿肺部产生一种叫做肺泡表面活性物质的东西,使胎儿出生后肺泡富有弹性,容易扩张。

阴道分娩时,胎儿头部不断受挤压,刺激胎儿呼吸中枢,有利于出生后建立正常呼吸。

阴道自然分娩的产妇,产后身体恢复大大快于剖宫产,能有较多精力照料婴儿。

自然分娩的产妇还能避免剖宫产的许多并发症和后遗症。因此,当你具备自然分娩的条件时,应听从

医生的指导,选用阴道分娩这种自然、安全、对母婴都有利的分娩方式。

有些产妇及家人误认为:剖宫产可免受痛苦,既不改变体形,又能保证婴儿的安全,剖宫产生的宝宝很聪明等,因此盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。其实,分娩时的疼痛对母子更有好处——

●分娩过程中子宫的收缩,能让胎儿肺部得到锻炼,让表面活性剂增加,肺泡易于扩张,出生后发生呼吸系统疾病少。

●子宫的收缩及产道的挤压作用,使胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来,新生儿窒息及新生儿肺炎发生率大大减少。

●宝宝经过产道时,胎儿头部受到挤压、头部充血、可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。

●分娩阵痛使子宫下段变薄,上段变厚,宫口扩张,产后子宫收缩力更强,有利于恶露的排出,也有利于子宫复原。

●免疫球蛋白G(lgG)在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。

●胎儿在产道内受到触、味、痛觉及本位感的锻炼,促进大脑及前庭功能发育,对今后运动及性格均有好处。

经阴道分娩才是正常的分娩途径,没有疼痛就没有生育,这犹如真理般的定数让很多女人望而生畏。不过每个准妈妈分娩的过程也是因人而异的,身体和精神状况都会对产痛的剧烈程度和长短产生影响。

折叠 编辑本段 注意事项

1.年龄介于24~28岁间

2.孕期合理营养,控制体重

3.多做运动

4.对自然分娩有信心

5.定时做产前检查

折叠 编辑本段 相关信息

折叠 自然分娩有助于加快体形恢复

因为惧怕自然分娩会带来疼痛,很多产妇会主动要求给自己剖腹产。据悉,目前在北京一些医疗机构,剖腹产率甚至高达50%-60%。在海淀妇幼保健院,剖腹产的比例达30%左右。

为此,专家建议即将分娩的孕妇:自然分娩有利恢复,不要一味选择剖腹产。而且随着无痛分娩技术的提高,自然分娩的痛苦可以大大减轻。

海淀区妇幼保健院产一区科主任段志坚提醒孕妇,不是所有孕妇都适合剖腹产。事实上,自然分娩时出血少、感染概率也小。而且子宫无伤口,恢复得比较快,因此自然分娩的孕妇一般在生产后第二天就可以给新生儿喂奶了。

另外,自然分娩的女性生孩子后也更容易恢复体形。而选择剖腹产的孕妇一般要3天到1周才能出院,一个月左右时间才能完全康复。单纯从外观来看,剖腹产更容易给产妇留下疤痕,再怀孕风险也更大,做人流的风险也大。

据悉,严格来说,适合剖腹产的一般都是有妊高症或胎盘前置、胎位不正、双胞胎或多胞胎、臀位、羊水少、胎儿窘迫或胎儿是巨大儿或产程中发生进展不顺利等情况出现的孕妇。

折叠 自然分娩与会阴侧切术

会阴侧切术是在产科中经常施行的一种小手术。即当婴儿的头快要露出阴道口时,助产士剪开产妇阴道与肛门之间的软组织,使产道口变宽,以利于胎儿的娩出。 目前,经阴道分娩的产妇,会阴切开手术率越来越高,据抽样调查已高达86%。究其原因,现在人们的生活水平日益提高,孕妇在怀孕期间营养增强,劳动强度相对降低,使胎儿发育良好,个头普遍较大,给分娩带来困难。如果片面强调实施会阴保护,容易造成阴道撕裂,严重时会危及胎儿的生命。 

产妇会阴切开后,阴道和会阴大约在一周内愈合,再经过一段时间即可完全恢复正常,阴道仍然可以保持良好的弹性,对日后性生活也毫无影响。所以产妇应消除对会阴切开的畏惧心理。一般初产妇为了防止会阴撕裂,医生会采用会阴侧切术。有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果,如阴道或会阴损伤、疼痛、小便失禁。特别是现在随着科技的进步,多数医院均选择用可吸收线缝合伤口,免去了术后拆线的痛苦。唯一的缺点是会增加前期会阴撕裂的危险性。当然对于一些条件允许不用做侧切就能顺利分娩的妈妈,会增加一些无谓的痛苦。而且,侧切的伤口也许在生理上会很快恢复,但对一些妈妈心理上的影响挥之不去。建议分娩前做好产前咨询。 

哪些产妇在自然分娩时需要做侧切

孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。 

尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。 

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。 

2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。 

3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。 

4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。 

5、借助产钳助产时。 

任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤。    

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