2016-06-09 10:11:50

缺血性肌挛缩 免费编辑 添加义项名

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折叠 编辑本段 ​简介

缺血性肌挛缩是严重的骨折晚期并发症,是骨筋膜室综合征的严重后果,由于上、下肢的血液供应不足或包扎过紧超过一定时限,肢体肌群缺血而坏死,终致机化,形成疤痕组织,逐渐挛缩而形成特有畸形。 提高对骨筋膜室综合征的认识并予以正确处理是防止缺血性肌挛缩发生的关键。缺血性肌挛缩一旦发生则难以治疗,效果极差,常致严重残废。典型的畸形是爪形手和爪形足。

折叠 编辑本段 由来

1881年,Valkmann首先报告了前臂缺血性肌挛缩的病例,他提出上肢外伤后,由于包扎过紧而致绞勒时可引起前臂肌肉缺血而发生挛缩,故对这一特殊部位的筋膜间室综合征的命名,传统称为前臂缺血性挛缩。1978年,Muborak对Volkmann挛缩(前臂筋膜间室综合征及继发缺血性肌挛缩)提出如下定义:Volkmann挛缩是指在前臂密闭的筋膜腔内,由于组织液压力升高而导致筋膜腔内肌肉、神经循环障碍而产生的一系列症状。测定前臂筋膜间室的内压,正常为0~8mmHg(1kPa=7.5mmHg),发生筋膜间隙综合征时,其内压可达到30~50mmHg,有时甚至高达80mmHg。造成缺血性挛缩的原因很多,发病机制也非常复杂。肢体和血管损伤后组织缺血是筋膜间室内组织压升高的主要原因,继之,可出现血液循环障碍,血液动力学的改变,微循环功能受损,发生缺血再灌注损伤,血液间液体平衡失调及机能障碍等现象。如不及时处理,这一恶性循环可周而复始,导致肌肉发生进行性坏死。

折叠 编辑本段 临床表现

早期主要临床表现为"5P",即Pain(疼痛),Paresthsia(感觉异常),Paralysis(麻痹),Pulseless(无脉),Pale(苍白)。晚期形成典型的爪状畸形。

折叠 编辑本段 补充

折叠 预防与治疗方法

预防措施主要是尽早恢复肢体血运,避免石膏夹板固定过紧。

缺血性肌挛缩可用坏死肌肉切除、神经松解及功能重建等方法治疗。

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