2015-01-04 16:06:50

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早期肝癌是指单个癌结节最大直径小于3cm或者两个癌结节合计最大直径小于3cm的原发性肝癌。肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。

基本信息

  • 西医学名

    早期肝癌

  • 主要病因

    免疫性肝炎,病毒性肝炎

  • 传染性

  • 所属科室

    内科

  • 发病部位

    肝脏

  • 主要症状

    发热,肝区疼痛

折叠 编辑本段 ​常见症状

折叠 早期症状概览

肝癌的起病比较隐匿,早期一般没有任何症状,当患者出现明显的临床症状时,病情往往已属于中晚期。肝癌的典型症状发生率国内外报道基本相同,其首发症状以肝区疼痛最为常见,其次是上腹部包块。纳差、乏力、消瘦、原因不明发热、腹泻、腹痛、右肩酸痛等。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症,如黑便、呕血。黄疸等。少数患者因转移灶引起的症状而人院,这些症状多不具有特殊性。下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。

肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。早期肝癌早期肝癌

折叠 肝区疼痛

绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状,发生率超过50%。肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下,疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛,疼痛前一段时间内,患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大,压迫肝包膜,产生牵拉痛,也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。

少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛,多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现,腹腔穿刺有血性液体,则说明癌结节破裂出血严重。遇此情况需紧急抢救。若无上述伴发症状,疼痛较为局限,则表明出血位于肝包膜下。疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化,位于左叶的肿瘤,常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤,疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时,疼痛放射至右肩或右背部,易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时,有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者,一般很少感到疼痛。消化道症状。

折叠 消化道症状

食欲下降、饭后上腹饱胀。暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。

暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状,其中以食欲减退和腹胀最为常见。腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状,国内外均有报道,发生率较高,易被误认为慢性肠炎。门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多,腹胀亦可因腹水所致。胃肠功能紊乱还可导致消化不良、暧气、恶心等症状。

折叠 发热

相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。多数发热为中低度发热,少数患者可为高热,在39℃以上,一般不伴有寒战。肝癌的发热多为癌性热,这是因为肿瘤组织坏死后释放致热原进入血液循环所致。肿瘤患者由于抵抗力低下,很容易合并感染,亦可出现发热,与肝癌的癌性发热有时不易区别,需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。

折叠 消瘦乏力

肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力,此与慢性肝炎患者相似。乏力的原因不明,可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足,或肝细胞受损,肝功能下降,使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活,或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。消瘦也是肝癌患者的常见症状,系由于肝功能受损。消化吸收功能下降所致。随着病情的发展,消瘦程度可加重,严重时出现恶病质。

折叠 下肢水肿

肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。临床上曾见到有的患者下肢高度水肿,水液能从大腿皮肤渗出。造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞,使静脉回流受阻。轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。

折叠 低血糖

低血糖可见于30%的患者,常是迅速进展的低分化肿瘤,可能由于肿瘤细胞对葡萄糖的高额需求,少数由于获得性糖原贮积病,肿瘤及其邻近组织糖原增加而葡萄糖-6-磷酸酯酶和磷酸化酶减少所致。[1]

折叠 编辑本段 伴癌综合症

肝癌患者除了肿瘤的自身症状外,往往还会出现伴癌综合症,下面就给大家介绍一下主要的伴癌综合症,但是伴癌综合症并不是出现在所有的肝癌患者身上,只是出现这些症状的时候就应该及时的检查身体了,看是否是肝癌,如果是就应该迅速的进行治疗。这些伴癌综合症有时候还起到了一定的预警作用,因为它们很多时候是出现在肝癌的早期。

折叠 编辑本段 肝癌早期的注意事项

折叠 一、饮食合理,注重忌宜

肝病饮食疗法目的是保护受损的肝脏,原则为高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。饮食要注意以下几点:1、定时进餐;2、饮食定量,每餐不宜过饱;3、少食油腻不易消化食物;4、多食新鲜水果、绿叶蔬菜、含维生素较多的食物及富含蛋白质的食物。主要有鱼虾、蛋类、奶类、瘦肉、豆制品等;5、忌酒,因95%酒精在肝脏代谢,饮酒加重肝脏损害。

折叠 二、勿乱用药,定期复查肝病

患者用药应有医生指导。对肝脏有害的药尽可能少用,对滋补品、保健药、茶饮等要慎用。因为许多药物都要经过肝脏代谢,乱用药势必加重肝脏负担,食疗茶饮只能起到辅助的作用。要定期到医院复查肝功能,必要时做B超检查,及时了解自己肝脏的状况,正规用药。

折叠 三、适当锻炼,增强体质

根据身体状况,加强身体锻炼,如散步、打太极拳、游泳等,有利于增强体质,提高免疫力。进行适当的锻炼,以不疲劳为宜,使自身免疫力逐步增强,对机体和肝脏能起到保护作用。五、补硒养肝。肝病患者普遍免疫功能低下,其最明显的表现就是体内的病毒难于完全清除,病情容易反复发作。硒是强有效的免疫调节剂,可刺激体液免疫和细胞免疫系统,免疫系统功能的增强,有利于改善肝病患者多种症状,如患者补硒能够在相对较短的时间内,大大改善食欲缺乏、发力、面容晦暗等症状。以硒麦芽粉、五味子为主要原料的体恒健牌养肝片,调节免疫,对养肝、护肝和增加肝病患者的食欲有良好作用。

折叠 编辑本段 肝癌早期患者的饮食

1 香薷白茅根饮   

组成,香薷20克,鲜白茅根30克。

用法:香薷、鲜白茅根分别洗净,置入锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮20分钟,滤渣取汁,分次饮用。

功效;清热利湿解毒。

主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下瘢块,脘胀痞满,大便干结,口干舌红者。

2 豆豉薏仁饮

组成:淡豆豉10克,薏苡仁10克。

用法:淡豆豉、薏苡仁分别洗净,同置锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,文火煮30分钟,滤渣取汁,分次食用。

功效,清热利湿。

主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,脘胀,口苦纳差者。 内容来自

3 蒲公英米粥

组成:蒲公英20克,粳米50克。

用法:蒲公英洗净,切成细末,置锅中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分钟,改文火煮30分钟,成粥,趁热食用。

功效:清热解毒。

主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,口干口苦,小便赤黄,周身乏力者。 华夏肝癌网

4 茯苓冬瓜子汤

组成:茯苓10克,冬瓜子10克。

用法:茯苓、冬瓜子分别洗净,置沙锅中,加清水500毫升,急火煮开5分钟,改文火煮30分钟,滤渣取汁,分次饮用。

功效:清热利湿,健脾和胃。

主治:肝癌,属湿热瘀结型,胁下刺痛,纳食差者。 内容来自

5 螃蟹山楂散

组成:螃蟹300克,山楂300克,黄酒适量。

用法:将螃蟹、山楂共同焙干,研成细末备用。每次15—20克,用黄酒送服,每日2次。

功效:解毒化瘀。

主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹胀如鼓,头晕眼花,大便干结,口干烦热者。

6 百合饮   

组成:鲜百合30克。

用法:鲜百合洗净,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,改文火煮30分钟,分次饮用,连服。

功效:养阴清热。

主治:肝癌,属热毒伤阴型,腹大胀满,潮热盗汗,大便于结,小便短赤者。

7 燕窝银耳瘦肉汤

组成:燕窝20克,银耳20克,瘦肉50克。

用法:瘦肉洗净,切成小块,置锅中,加清水l 000毫升,加燕窝、银耳,急火煮开,去浮沫,加黄酒、食盐,文火煮20分钟,调味后即可食用。

功效:补益肝肾。

主治:肝癌,属肝肾阴虚型,胸胁刺痛,腰膝无力,形体消瘦者。 华夏肝癌网

8 金花丝瓜饮   

组成:金银花10克,老丝瓜20克。

用法:金银花、丝瓜分别洗净,置锅中,加清水1 000毫升,急火煮开3分钟,改文水煮20分钟,滤渣取汁,分次饮服。

功效:清热解毒,通络止痛。

主治:肝癌,属热毒伤阴型,胁下刺痛,口干烦热者

折叠 编辑本段 饮食保健

1、枸杞甲鱼:枸杞30克,甲鱼150克。将枸杞、甲鱼共蒸至熟烂即可,枸杞与甲鱼汤均可食用。每周1次,不宜多食,尤其是消化不良者,失眠者不宜食。具有滋阴、清热、散结、凉血,提高机体免疫功能。

2、茯苓清蒸桂鱼:茯苓15克,桂鱼150克。加水及调料同蒸至熟烂即成。吃鱼喝汤,具有健脾利湿,益气补血功能。

3、翠衣番茄豆腐汤:西瓜翠衣30克,番茄50克,豆腐150克。将西瓜翠衣、番茄和豆腐全部切成细丝做汤食。经常食用,具有健脾消食,清热解毒,利尿、利湿等功效,虚寒体弱不宜多服。

4、蓟菜鲫鱼汤:蓟菜30克,鲫鱼1条。蓟菜与鲫鱼共同煮汤,加适当调料即成。经常食用,具有消淤血、止吐、改善症状之功效。脾胃虚寒、无淤滞者忌服。

5、芡实炖肉:芡实30克,猪瘦肉100克。两者合起放砂锅中加水适量炖熟后去药渣,吃肉喝汤。经常食用,此膳泻火,祛痰、通便,有腹水者可用此方。

6 、冬虫夏草汤:选用天然虫草素含量较高的福临门冬虫夏草,粉碎后服用,每次1.5克,每日2次,连续服用一个月大部分患者可取得良好的疗效。 研究发现,冬虫夏草所含虫草素能有效吞噬肿瘤细胞,效果是硒的4倍,还能增强红细胞黏附肿瘤细胞的能力,在肿瘤化疗期间以及肿瘤手术后可起到阻止肿瘤复发、转移的作用。

7、薄荷红糖饮:薄荷15克,红糖60克。煎汤后加糖调味即成。可代茶饮,此药膳清热,利温、退黄;有黄疸、腹水者可选用。

8、青果烧鸡蛋:青果20克,鸡蛋1只。先将青果煮熟后再加入鸡蛋,共同煮混后可食用。每周3次,每次1个鸡蛋,可破血散於,适用于肝癌於痛、腹水明显者。

9、弥猴桃根炖肉:鲜弥猴桃根100克,猪瘦肉200克。将上述两物在砂锅内加水同煮,炖熟后去药渣即成。经常食用,具有清热解毒,利湿活血。

10、苦菜汁:苦菜、白糖各适量。苦菜洗净捣汁加白糖后即成。每周3次,具有清热作用,适宜于肝癌口干厌食等症。

11、马齿苋卤鸡蛋:马齿苋适量,鲜鸡蛋2只。先用马齿苋加水煮制成马齿苋卤,再取300毫升,用卤汁煮鸡蛋。每天1次,连汤齐服。能够清热解毒,消肿去淤,止痛、适宜于巨型肝癌发热不退,口渴烦燥者。

12、藕汁炖鸡蛋:藕汁30毫升,鸡蛋1只,冰糖少许。鸡蛋打开搅匀后加入藕汁,拌匀后加少许冰糖稍蒸熟即可。经常服食,此方具有止血,止痛、散淤、肝癌有出血者宜用。

折叠 编辑本段 防治指南

(1)积极抗病毒治疗。据研究证实,HBV—DNA可以通过整合于肝细胞原癌基因附近,而使该癌基因异常表达,最终导致细胞癌变。因此,积极抗病毒治疗,防止病毒与肝细胞整合,是预防病情恶性发展的关键。当然在临床上要根据不同病程阶段适当配合保肝、抗纤维化等对症治疗。

(2)注意伙食调节。癌症的发生还与人们的饮食习惯有关,具体注意事项可参见“肝病食疗和生活常识”中介绍的饮食防癌知识。合理的饮食可以消除癌症促发因素,并且防癌食品还有预防癌变作用。

(3)乐观宽畅的心境。许多肝病患者因病魔缠身,心情忧愁郁闷,这样更不利于病情的好转。因为长期的忧伤心境,可使人体免疫功能F降,肝、心、肺、胃肠等内脏也会处于机能低下状态。要引导患者正确对待疾病,积极治疗,安心疗养,泰然处之,不要被病魔所压倒,以乐观向上的心境迎接明天的朝阳。

(4)中药疏肝化淤、健脾益气、抗肿瘤。许多疏肝活血化淤、软坚散结的中药有防癌和抗癌作用,如鳖甲煎丸、四消丸、开胸顺气丸等。中药如郁金、莪术、白花蛇舌草、五灵脂、桃仁、乳香、没药等,另个扶正固本的人参、黄芪、白术、四季豆、冬虫夏草、旱莲草、女贞子,理气、散淤、利湿的青皮、厚朴、姜黄、赤芍、薏苡仁、半边莲、半枝莲、猪苓、猫眼草,其他如三七、仙鹤草、蟾蜍、黎芦等也有防癌抗癌作用。临床可辨证施治、配合应用。

(5)定期检查。肝病患者预防癌肿,要做到无病先防,早期发现,及时治疗。

乙肝患者无论病情轻重均有发生原发性肝癌的可能,尤其是年龄较大、“小三阳”的患者,其危险性更大。在无黄疸或黄疸指数不高的患者,如碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)明显升高,排除酒精肝、药物肝、脂肪肝、胆道阻塞后,应考虑是否有原发性肝癌。必要时做血清甲胎蛋白(AFP)检查,如持续高水平的AFP升高,要重点怀疑肝细胞癌。

肝病患者要定期检查肝胆B超。操作认真的B超医生能发现大于1cm的肝内占位,为早期治疗提供依据。我们认为B超复查时间应依患者的年龄决定:30岁以下的1年1次,40岁左有的6

个月查1次,60岁以上的3个月就要查1次。静止期肝病患者发生早期小肝癌时大部分ALT、AsT正常,肝癌后期转氨酶才升高。

原发性肝癌大部分患者恶性程度高,自然生存期短,如晚期发现仅生存2-4个月左右。如临床上出现明显的肝区疼痛、乏力、进行性消瘦和消化道症状者,大多属于晚期。所以早期发现,及时治疗非常重要。早期发现的小肝癌,容易被误诊为良性囊肿,而丧失治疗时机。B超发现可疑患者应该做AFP检查,进一步确诊可做cT、磁共振,彩色多普勒检查不仅用于原发性肝癌的诊断,而且对良性、恶性的鉴别诊断也有重要作用。今后,基因芯片技术有可能应用于原发性肝癌的珍断分型和探索肝癌治疗的靶基因。[2]

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