2021-10-27 09:35:38

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乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎,简称乙型慢活肝,临床症状一般较迁延型肝炎明显。主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油腻,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

折叠 编辑本段 基本概述

[中医病名] 乙型肝炎病毒性慢性活动性肝炎

[概 述]

中医

折叠 编辑本段 病因

中医

西医

乙型肝炎病毒性慢活肝主要是因感染乙型肝炎病毒所致,但导致急性乙型肝炎转变成慢性乙型肝炎病毒性慢活肝的原因很多,如失治、误治、过劳、饮酒等,机体免疫功能失调是主要原因。

折叠 编辑本段 症状

1 主要表现为劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,常有齿龈出血及鼻出血。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

折叠 编辑本段 检查

1 血常规、尿常规。

2肝功能、肾功能。

3 血清酶学检查

4 血清免疫学检查

5 腹部B型超声波检查。

折叠 编辑本段 诊断

中医

西医

1 有急性乙型肝炎病史,临床症状较重,病程经过以病情反复加剧为其特征。

2 患者有劳动能力逐渐减退,乏力,纳差,厌油,腹胀持续且明显,齿龈出血及鼻出血等表现。

2 有的患者常有低热、月经失调、性功能紊乱或减退,部分患者兼有关节炎、肾炎、糖尿病、干燥综合征等肝外损害表现。

3 体征:面部颜色晦暗,巩膜常黄染,可有蜘蛛痣肝掌。肝肿大,质地中等或充实感,有压痛及叩痛。多有脾肿大。病情严重者可有黄疸加深、腹水、下肢浮肿、出血倾向及肝性脑病。

4 实验室检查:

(1)肝功能异常的程度随慢活肝病情起伏而变化,活动期血清转氨酶胆红素升高,血清白蛋白降低,球蛋白升高,凝血酶原时间延长,血清ALP和γ-GT也有不同程度的升高,ICG试验有明显潴留,有肝内胆汁郁积时胆红素明显升高,血清学检查可有贫血、白细胞及血小板减少,凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ均可减少。

(2)免疫学检查中血清可检出HBV有关抗原和抗体。免疫球蛋白常增高,特别是IgG,活动期病人抗LSP抗体、LM抗体、类风湿因子可阳性,偶尔测到低滴度的自身抗体,如抗核抗体(ANAs)等。总补体和C3常下降,有时可测出CIC,Ts细胞及NK细胞活力降低。

折叠 编辑本段 治疗

中医

西医

1 一般治疗:活动期住院治疗,卧床休息,给予多种维生素,严禁饮酒,妇女应避免妊娠。

2 抗病毒治疗,可选用干扰素、阿糖腺苷、肾上腺皮质激素、免疫调节剂等药物。

3 保肝治疗,可选用水飞蓟素、右旋儿茶素等药物。

[预 后]

本病预后差,虽然部分患者病情可缓解或相对稳定,但大多数患者呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可由过劳或间发感染而引起,但多数是自发的,随着病情进展而逐渐演变为肝硬化或肝功能衰竭。

折叠 编辑本段 肝炎是绝症吗

社会上还流传着乙肝"三部曲"的说法,就是说乙肝患者大都按照肝炎-肝硬化-肝癌三个发展阶段进行,结局很可怕,其实不然,90%的慢性乙肝情况都比较稳定,只有10%的活动性肝炎由于不治或误治,发展成为肝硬化或肝癌。乙肝的基本状态是病毒携带状态,绝大多数患者处于这种状态,这些患者如果生活规律、心情舒畅、定期复查,一般都能长时间保持肝功稳定,病情相对静止,他们可正常生活和学习。只有极少数的活动性乙肝,病情反复发作,肝功反复异常,机体免疫机能失控,向肝硬化方向发展,至于肝癌更是"凤毛麟角",千里挑一,所以,乙肝患者千万不要总是担心自己就是那千分之一的不幸者,应该一切都像正常人一样生活。

对于肝功异常、症状突出的患者(约占乙肝患者的10%左右),需要治疗,治疗要标本兼治,即保肝护肝为治标,抗病毒、抗纤维化为治本。治标可采用促肝细胞生长素、凯西莱、疗尔健等西药和肝勃宁、肝得宁、护肝片以及水飞蓟宾(益肝灵)等中药制剂;治本可采用干扰素、拉米夫定、特异性转移因子等抗病毒以及复方鳖甲软肝片进行抗肝纤维化治疗,以上治疗,如果运用时机得当,选择病例正确,治疗乙肝的总有效率达到90%以上。

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